Test 7

Test 6

Test 5

Test 4

Test 3

Test 2

Perubatan Moden Dan Ritual Tradisi

PERUBATAN MODEN DAN RITUAL TRADISI
KEPENTINGAN PERUBATAN TRADISIONAL DAN KELEMAHAN PERUBATAN MODEN.
SAMUEL MANI RAJ a/l DHARMARAJ

PENGENALAN
Pada dasarnya tumbuh-tumbuhan dan beberapa keluaran alam semulajadi yang lain turut menjadi sumber utama dalam sistem perubatan tradisional. Selain daripada itu, tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada pelbagai jenis genera dan spesies ini juga menawarkan pelbagai bentuk asas untuk kegunaan manusia seperti sumber makanan, tempat perlindungan dan pakaian.

Perhubungan antara rupa bentuk, warna atau bau sesuatu tumbuhan atau sering dikaitkan dengan penyakit yang sering diubati. Walau bagaimanapun tidak semestinya berhasil, kekurangan dari segi kemudahan dan pengetahuan sains generasi terdahulu membuat mereka menumpukan deria rasa, bau dan ubat untuk mengembangkan sistem perubatan tradisional. Oleh itu perkembangan sistem ini bergantung terutamanya kepada permerhatian sistematik terhadap perubahan fizikal seseorang termasuk perubahan suhu, bau, denyutan nadi, bahan kumuhan dan rembesan serta tekanan perasaan.

Kegunaan herba memang telah menjadi amalan setiap bangsa yang terdiri daripada pelbagai kelompok kaum mewarisi amalan yang tresendiri. Ini turut melibatkan pelbagai jenis amalan perubatan termasuk penggunaan jampi mentera, kekuatan rohaniah, pergantungan kepada mahluk halus dan sebagainya. Ketika mengamalkan cara perubatan yang sedemikian, bahan-bahan seperti sirih pinang, kemenyan dan kayu gaharu sering menjadi dahan utama dalam perubatan tradisional.

Orang-orang dahulu mungkin memperolehi pengetahuan yang berguna khasiatnya ketika membuat kesan tumbuhan tersebut apabila dimakan oleh haiwan. Perkara ini sering menjadi bantahan terhadap penggunaan tumbuhan herba sebagai bahan ubat kerana ia didakwa tidak dapat memberi dos yang tepat apabila digunakan.

Mereka berpendapat penggunanya tidak dapat memberi kesan farmakologi seperti dihendaki. Tetapi para pengamal perubatan tradisional berpendapat bahawa sebatian yang dihasilkan oleh tubuh manusia hampir menyerupai dengan sebatian-sebatian yang dihasilkan oleh tumbuh-tumbuhan. Dengan itu tubuh manusia dapat bertindak balas terhadap sebatian tersebut dengan kesan yang minimum dan para pengamal berpendapat ubat-ubatan moden kurang berkesan.

Kepentingan Perubatan Tradisional

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia ( WHO ), hampir 70 % dari populasi dunia menggunakan ubat dari tumbuha-tumbuhan terutamanya di negara-negara sedang membangun dan mundur kerana ianya murah dan mudah didapati.Pengguna di negara-negara maju menggunakan ubat ini sebagai alternatif kepada rawatan moden.

Sebanyak 150,000 daripada 250,000 spesis tumbuhan yang diketahi di dunia adalah berasal dari kawasan tropika. Di samping itu, contohnya di Malaysia 1,230 daripadanya telah lama digunakan di dalam rawatan tradisional. Kaum Melayu misalnya menggunakan akar susun kelapa ( Tabernaemontana divaricata ), akar melur (Jasminum sambac ), bunga raya ( hibisus rosa sinensis ) dan ubi memban ( marantha arundinacea ) untuk rawatan kanser. Kajian saintifik menunjukkan Tabernaemotana divaricata mengandungi unsur-unsur anti-kanser.

Hutan torpika merupakan gudang semulajadi yang terbesar untuk perubatan moden. Tumbuh-tumbuhan merupakan sumber penghasilan analgesik, antibiotik enzim-enzim, hormon-hormon eiuretik, kompaun-kompaun anti parasit, laksatif,
anti – koagulan dan pelbagai bahan lagi. Tumbuh – tumbuhan juga menjadi " pelan induk " dan templat umtuk penghasilan beberapa produk perubatan , contohnya stuktur kimia kokain yang membawa sintesis prokain iaitu sejenis anaestetik.
Alkaloid tumbuh-tumbuhan mempunyai aplikasi perubatan termasuklah dalam penghasilan kokain, kuinin, kafein, nikotin, efedrin dan reserpin. Alkaloid yang paling terkenal ialah vinkristin dan vinblasti. Alkaliod ini terhasil daripada sejenis tropika iaitu ‘ Rosy periwinkle’. Ia memberi peluang tersebut 80 % kepada kanak-kanak yang menghidap pesakit leukimia. Kedua-dua alkaloid ini digunakan secara meluas di dalam rawatan kanser payu dara, kanser rahim dan testikular. ‘Rosy periwinkle ‘ diketahui dari seorang bomoh asli di Madagaskar serta Jamaica. ‘Physalis minima’ ( letup-letup ) digunakan untuk rawatan sakit pinggang dan kanser. Kajian saintifik ini menunjukkan tumbuhan ini mengandungi ekstrak alkoholnya yang dapat merendahkan tekanan darah. Di samping itu ‘ Nepahenehes gracili’ ( periuk kera ) di dapati boleh digunakan untuk rawatan selepas bersalin, sakit perut, cirit birit, batuk dan demam. ‘ Melastoma malabarthrium’ ( senduduk ) pula digunakan untuk rawatan buasir, keputihan dan cirit birit. Kajian saintifik menunjukkan ia menghentikan pendarahan dengan sifat anti agregasinya. Penemuan reserpin sebagai agen anti hipertensif dalam Rauwolfia Volvitria dan vinblastin serta vinkristin dari Cantraranthus Roseous sebagai agen anti kanser adalah beberapa contoh yang baik.

Keracunan ubat-ubatan moden

Pengenalan

Ubat-ubatan moden merupakan salah satu kumpulan racun yang berupaya menyebabkan akut (kesan keracunan yang ditunjukkan secara mendadak ) sekiranya arahan penggunaan tidak dipatuhi. Daripada statistik yang dikumpulkan oleh pusat-pusat Kawalan Racun Amerika Syarikat pada tahun 1981, sebanyak 29310 kes keracunan berpunca daripada ubat-ubatan moden. Manakala statistik keracunan di Malaysia pula menunjukkan sepanjang tahun 1988-1991, ia membabitkan sejumlah 1745 kes. Ubat-ubat moden sering menyebabkan keracunan adalah seperti ubat antidepkesi, ubat analgeik yang mengurangkan kesakitan , ubat selsema, ubat tidur yang mengandungi barbiturat, ubat sakit jantung, ubat penambah mineral sepaerti zat besi, ubat batuk yang mengandungi bahan narkotik dan ubat penenang

Ubat Antidepresi

Ubat Antidepresi digunakan untuk merawat depresi atau kesugulan yang merupakan satu gangguan psikologi. Ini termasuklah perubahan tingkah laku seperti bermuram, cepat marah, gangguan tidur, hilang berat bahan dan kurang selera makan. Rawatan kesugulan biasanya melibatkan kedua-kedua rawatan kaunselling dan ubatan. Daripada segi rawatan ubat, biasanya ubat antidepresi trisiklik seperti imipramin digunakan .
Keracuan akibat pengambilan berlebihan ubat depressi trilisiklik boleh mengganggu rangsangan sistem sarat dan ganggaan denyutan jantung. Jika dos ubat impramin yang diambil melebihi 500 mg, ia boleh menyebabkan mangsa menunjukkan gejala seperti suhu badan menurun, sawan, tekan darah menurun, pernafasan tertekan, penglihatan kabur, gangguan denyutan jantung dan koma. Sebenarnya kes ini tiada penawar selaian daripada menggunakan ‘Sirup Ipecac’ untuk memuntahkan segala keracunannya didalam badannya.

Ubat Analgesik

Kumpulan ubat ini menahan atau meredakan kesakitan akibat sakit kepala, sakit gigi, sakit perut, sakit sendi dan sebagainya. Ubat analgesik hanya membantu mengurangkan rasa sakt yang berkaitan. Sekiranya rasa sakit muncul semula atau pun tidak hilang, maka pesakit cenderung untuk menambah atau mengunakan semula dos ubat berulangkali sehingga menhasilkan keracunan. Terdapat dua jenis ubat analgesik iaitu jenis narkotik dan bukan narkotik.. Jenis narkotik merujuk khususnya kepada dadah narkotik seperti morfin atau petidin, satu lagi adalah seperti aspirin dan parsetamol.
Penggunaan ubat analgesik jenis narkotik sentiasa diawasi oleh doctor tentang dosnya manakala bukan narkotik bebas digunakan tanpa nasihat oleh doctor. Ubat ini boleh didapati di farmasi-farmasi. Kebanyakkan ubat seperti analgesik sering mengakibatkan keracunan yang terhasil akibat dari kumpulan ini akan diterangkan dengan menggunakkan dua jenis ubat yang popular iaitu parasetamol dan aspirin

Parasetamol

Dalam pengambilan ubat ini secara biasa, metaboit membahaya ini bergabung dengan sejenis enzim, glutation di hati untuk menjadi bentuk normal. Apabila ubat diambil secara berlebihan, jumlah enzim glutation yang terhad menyebabkan metaboit perantara tidak dapat dineutralkan.
Akibatnya metaboit tersebut bergabung dengan sel hati musnah. Selain hati parasentamol juga menyebabkan kerosakan buah pinggang melalui mekanisme yang sama. Sekiranya rawatan diberikan sebelum kerosakan hati dan buah pinggang berlaku akan menyebabkan lebih banyak enzim glutation dihasilkan untuk bergabung dengan meteboit perantara.

Aspirin

Aspirin digunakan untuk meredakan sakit, mengurangkan demam dan radang dibahagian sendi. Ia juga boleh meredakan penyakit artritis dan melambatkan penbekuan darah. Untuk merawat kesakitan aspirin digunakan dos sehingga 1gm setiap empat jam dan maksimum empat dos sehari.

Penggunaan aspirin di kalangan kanak-kanak tidak digalakkan. Ini kerana aspirin didapati mengakibatkan kesan sampingan yang dikenali sebagai penyaki Reye, Suatu keadaan yang membawa kepada kerosakan hati, otak dan akhirnya maut. Ia mungkin boleh menyebabkan ulser da bahagian perut serta di sistem penghadaman. Rasa mual dan muntah sering berlaku sebagai kesan samping pada orang dewasa.
Memakan aspirin melebihi dos yang disyorkan iaitu 20-25gm boleh menyebabkan kematian. Kesan keracunan pada peringkat awal akan berasa muntah, lesu dsan sakit perut. Berlanjutan ia akan mengganggu pendengaran, berpeluh, suhu badan akan meningkat dan peringkat akhir mangsa tidak sedarkan diri dan denyutan jantung akan berhenti.

Ubat Selsema

Ubat selsema mengandungi kumpulan ubat antihistamin. Ubat ini meredakan selsema dengan cara mengurangkan kerengsaan saluran pernafasan terutamanya akibat alahan, ubat ini juga boleh mengurangkan pengeluaran lendir di tekak dan hidung,
Contohnya ubat antihistamin akan menyebabkan seseorang itu mengantuk. Sekiranya berlebihan simptom-simpton keracunan dapat dilihat pada mangsa tersebut iaitu penglihatan akan menjadi kabur, mulut kering, rasa mual, suhu badan meningkat dan sawan. Dalam merawat keracunan ubat antihistamin, tiada penawar boleh digunakan. Rawatan hanya dapat ditumpukan untuk mengeluarkan sebanyak boleh keracunan di dalam badannya.

Ubat tidur yang mengandungi Barbiturat

Ubat tidur digunakan utuk mengatasi isomnia, iaitu kesulitan untuk tidur secara berterusan. Ubat jenis ini, juga dikenali sebagai sedatif hipnotik digunakn untuk membantu seseorang tidur sebagai satu langkah jangka pendek. Terdapat dua jenis utama ubat tidur iaitu kelas barbiturat seperti amiloarbital dan kelas benzodiazepin seperti mtrazepam. Ubat ini boleh menyebabkan seseorang itu ketagih. Ubat ini juga digunakan untuk merawat sawan serta mnghasilkan kesan bius.
Keracunan barbiturat yang tidak serius boleh menyebabkan mangsa kelihatan seperti orang mabuk alkohol dengan fikiran keliru, percakapan kurang jelas dan pergerakan badan terhoyang-hayang,. Keracunan yang lebih serius akibat pengambilan lebih dari 2gm dos untuk amilobarbital dapat dilihat apabila mangsa tidak sedarkan diri, suhu badan serta tekanan darah menurun dan berakhir dengan kematian.
Ubat sakit jantung

Terdapat pelbagai jenis ubat-ubatan dalam kumpulan ini antaranya termasuklah ubat darah tinggi, antiangina, memulih kegagalan jantung dan pengatur denyatan jantung (antimia). Maklumat daripada segi keracunan akan ditunjukkan kepada sejenis dadah sahaja iaitu digoksin yang digunakan untuk kegagalan jantung. Dengan cara ini, jantung dapat berfungsi denan lebih baik dan cekap apabila kadar denyutan jantung kembali normal.

Kesan keracunan digoksin dapat dielakkan dengan dos yang rendah iaitu 2mg untuk kanak-kanak atau 5mg pada orang dewasa . Keracunan boleh berlaku apabila dos berlebihan iaitu muntah-muntah, denyutan jantung tidak seragam dan penglihatan bersinar-sinar. Dalam rawatan ini antiboti spesifik digoksin boleh digunakan untuk menghilangkan kesan keracunan.

Ubat penambah mineral (Zat Besi)

Salah satu ubat penambah mineral yang sering menyebabkan keracunan ialah ubat zat besi. Biasanya ia diberikan kepada kanak-kanak yang membesar dan ibu-ibu mengandung. Zat besi yang diambil diperlukan dalam pembuatan sel darah merah dan protein tertentu dalam badan serta pengecutan dan pengenduran otot badan. Dalam keracunan zat ini akan menyebabkan hakisan dinding saluran usus sehinggakan dinding usus pecah dan berdarah. Disamping itu kesan lain adalah seperti kesakitan bahagian abdomen, kadar nadi menurun , cirit-birit dan koma. Penawarnya ialah deferioksamin boleh digunakan. Ia akan bergabung debgan zat besi yang berlebihan. Penawar ini diberikan secara berterusan sehingga keracunan pulih.

Ubat Penenang

Ubat penenang digunakan mengurangkan rasa resah, tegang dan kejang otot serta dapat menghasilkan rasa mengantuk dan menghentikan serta mencegah sawan. Kumpulan ubat penenang yang sering digunakan sekarang ialah kumpulan benzodiazepin seperti klordiazepoksid (librium), diazepal (valium) lorazepam (ativan) dan klorazepin (tranxene). Dalam keracunan ubat benzodiazepin, kesan yang diperhatikan ialah kesan penindasan sistem otak dan saraf pusat. Antara kesan keracunan yang diperhatikan ialah percakapan tidak lancar, anak mata mengecil terketar-ketar dan pernafasan terhenti. Dalam keracunan kumpulan ubat ini penawar khusus ialah flumazenil yang boleh digunakan bagi memulihkan kesan keracunan.

Ubat Batuk yang mengandungi Narkotik (Kodien)

Ubat batuk jenis narkotik merupakan ubat yang bertindak keatas pusat batuk di otak supaya batuk dapat diredakan secara langsung dan kekerapannya dikurangkan, salah satu jenis ubat batuk dalam kategori ini ialah kodien yang dikelaskan sebagai sejenis dadah berbahaya.

Selain menyebabkan ketagihan ubat jenis ini jika diambil berlebihan akan menyebabkan mangsa kelihatan letih dengan tanda anak mata mengecil, otot anggota lembik serta tekanan darah dan kadar nadi menurun . Sekiranya kuantiti ubat diambil tinggi, pernafasan menjadi perlahan sehingga terhenti lantas menyebabkan kematian . Penawar adalah nalokson untuk menghalang kesan keracunan. Penawar ini juga boleh digunakan untuk lain-lain ubat yang sejenis kodein seperti opiat dan apioid.

Kesimpulan

Walaupun perubatan tradiosinal boleh mengubati pelbagai penyakit tetapi ia juga boleh membawa kemudaratan sekiranya cara pengunaannya salah. Disamping itu terdapat setengah-setengah tumbuhan membahaya kepada manusia iaitu mengandungi racun. Contohnya Digitalis Purpurea dikenalpasti mengandungi glikosida jantung yang boleh mendatangkan kemudaratan bila digunakan dengan cara yang tidak teratur. Comfrey (Symphytum Officinale) dengan foxglove (Digitalis Purpurea) di dalam satu penyediaan herba telah menyebabkan kes kemalangan di Amerika. Di negara kita antara beberapa kejadian keracunan yang pernah dilaporkan berlaku membabitkan tumbuh-tumbuhan seperti Datura Metel (pokok kecubung atau terung pungak), Elteriouspermum blame ( buah perah) dan Dioscorea daemona (ubi gadong). Antara bahan-bahan yang pernah ditemui didalam penyediaan herba ialah steroid, parasetamol, teofilina, asid salisilik dan klorfeniramina. Maka kesimpulan kita dapat lihat ialah segala perubatan mahupun tradisional atau moden harus digunakan dengan betul dan teratur.

BIBLIOGRAFI
1) Utusan Malaysia Bulan Ogos 1998
2) Dewan Masyarakat Edisi Bulan September 1994
3) Ensiklopedia Americana Edisi 1989
4) Majalah Kosmik Edisi 1996
5) Majalah Akademik Edisi 1994

Perubatan Moden Dan Ritual Tradisi

STRESS

Tekanan melawan atau lari
Oleh: TAJAIYAH IHSAN

PELBAGAI kejadian dan tragedi yang melibatkan tekanan/stres dan kemurungan teruk sebenarnya boleh dielak dan diatasi, jika orang ramai mengambil berat mengenainya. Malah, ia boleh menjadi penyakit yang serius andai tidak diurus dan dikawal dengan baik.

Pakar Psikiatri Kanak-kanak, Remaja dan Dewasa, Pusat Perubatan Universiti Malaya (PPUM), Dr. Subash Kumar berkata, walaupun tekanan dikategorikan penyakit yang serius tetapi sayangnya ia tidak diambil berat.

Ini mungkin kerana masyarakat beranggapan bahawa stres hanya memberikan kesan seketika tanpa menyedari bahawa stres juga boleh menjejaskan seluruh badan dan minda.

Katanya lagi, ‘‘Ia boleh menjejaskan tingkah laku, fikiran, emosi, perhubungan dengan orang lain dan juga di rumah.’’

Beliau memberitahu, wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi mengalami stres dan kemurungan berbanding lelaki. Tidak ada sebab tertentu yang mengatakan punca mengapa wanita lebih berisiko tinggi berbanding lelaki.

Bagaimanapun, ia mungkin kerana wanita lebih mudah meluahkan perasaan dan dengan cara begini mereka cepat mendapatkan rawatan.

Lelaki biasanya tidak mudah meluahkan perasaan dan ini mungkin kerana anak lelaki dididik supaya menjadi ‘lelaki sejati’, iaitu tidak boleh menangis dan sebagainya.

Banyak kes yang dirawat di hospital melibatkan pesakit yang tidak membiasakan diri menyelesaikan masalah dari peringkat awal lagi.

“Kadang-kadang masalah di tempat kerja juga memberi kesan terhadap institusi kekeluargaan sehingga memporak-perandakan perkahwinan itu sendiri,’’ ujar Dr. Subash lagi.

Terdapat satu kes di mana seorang suami yang mengalami masalah di pejabat akhirnya bukan sahaja menjadi mangsa stres dan kemurungan malah turut mengheret seluruh isteri dan anak-anaknya mengalami masalah yang sama.

“Dia bernasib baik kerana cepat sedar dan perlu mendapatkan rawatan, begitu juga isteri dan anak-anak,’’ katanya sambil menambah rawatan awal akan membuat mereka boleh menghadapi masalah dan menguruskan stres dengan baik.

Beliau menambah, walaupun kesedaran untuk mendapatkan rawatan semakin menggalakkan tetapi beliau percaya masih ada yang malu untuk berjumpa doktor dan menderita dengan stres mahupun kemurungan itu.

Bagi penghidap stres, mereka bimbang, masyarakat akan memandang serong terhadap mereka dan tidak mahu dilabel kurang siuman.

Ujar beliau, sebab itu masyarakat juga perlu prihatin dan sedar betapa stres dan kemurungan yang tidak dirawat dengan baik boleh memberi kesan kepada individu.

Beliau menambah, penyebaran maklumat yang lebih banyak akan membantu mengurangkan kes-kes yang serius seperti ini, apabila mereka yang terbabit mendapatkan rawatan.

Penyebaran maklumat secara meluas di media massa mengenai stres, kemurungan dan akibatnya diperlukan bagi mewujudkan kesedaran di kalangan masyarakat.

Beliau juga menambah, stres juga mampu menyerang kanak-kanak, apa lagi jika rungutan mereka tidak diambil peduli oleh ibu bapa. Justeru, ibu bapa perlu mengambil berat mengenai rungutan anak-anak jika sering kali dibangkitkan.

“Kadang-kadang masalah yang dibangkitkan itu sudah lama dipendam namun ibu bapa tidak mengambil berat kerana tidak peka terhadap rungutan mereka,’’ katanya.

Ujarnya, walau sibuk mana sekalipun, ibu bapa juga perlu meneliti jika terdapat perubahan dalam tingkah laku anak-anak.

Jelas Dr. Subash, “Ia mungkin merupakan satu amaran awal, kerana ramai kanak-kanak tidak menyuarakan perasaan mereka kepada ibu bapa.’’

Menjawab pertanyaan, Dr. Subash menegaskan kemungkinan besar, stres telah meningkat di negara kita berbanding 10 tahun yang lalu.

Namun, stres juga boleh diatasi, jika seseorang itu tidak memendamkan masalahnya dan dapat pula meluahkan kepada seseorang. Sekiranya masalah bertambah berat, penghidap stres perlu berjumpa pakar bagi mendapatkan rawatan.

Terdapat pelbagai cara untuk mengendalikan stres tetapi apa yang penting adalah kita perlu tahu bahawa respons terhadap sesuatu kejadian atau peristiwa itu berada di bawah kawalan.

Katanya, “Kita tidak perlu bertindak secara spontan setelah sesuatu peristiwa berlaku, perlu berfikir sejenak sebelum mengambil sebarang tindakan.’’

Kaedah lain, merancang dan membuat jangkaan untuk masalah pada masa depan dan mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah yang dihadapi.

“Berfikir dengan optimis tentang masa depan dan mencari kekuatan pada diri sendiri,’’ katanya.

Selain itu, meditasi atau terapi santai boleh dilakukan di mana seseorang itu mampu menenangkan fikiran dengan memikirkan tentang imej-imej yang menenangkan.

Proses ini tidak memakan masa yang lama, sekitar dua hingga lima minit sahaja dan boleh dilakukan di mana-mana.

Dr. Subash berkata, terapi ini sangat mudah dan berkesan kerana ketika memikirkan imej tersebut, kita tidak akan memikirkan masalah lain dan apabila berasa aman, bolehlah berfikir dengan tenang dan mencari jalan penyelesaian.

Beliau menambah, “Biasanya orang yang berasa sedih, marah, berasa diri tidak berguna atau menjadi beban kepada orang lain, kemungkinan mengalami tekanan yang disebut sebagai kemurungan (depression).’’

*Biologi stres

Komponen emosi melibatkan perasaan, seperti sedih, marah, kesal dan perasaan tidak tenteram.

Dr. Subash berkata, komponen fizikal melibatkan sistem autonomik badan iaitu sistem simpatetik dan parasimpatetik. Kedua-dua sistem ini mempunyai kesan yang bertentangan.

Sistem ini biasa digunakan apabila seseorang itu mengalami kecemasan. Ia biasa disebut respond flight or fight (lawan atau lari).

Ia adalah sistem semula jadi tubuh untuk melindungi badan daripada sebarang kecederaan dengan melawan atau melarikan (menjauhkan) diri daripada sesuatu kecemasan.

Ujarnya, semasa sistem ini aktif, hormon adrenalin akan dilepaskan dalam sistem pengaliran darah. Jantung akan berdenyut dengan pantas, pengaliran darah akan meningkat, pernafasan akan menjadi pantas dan otot-otot akan menjadi lebih kejang.

Sistem parasimpatetik, pula diaktifkan pada waktu kita berasa tenang. Pada masa ia diaktifkan, denyutan-denyutan jantung menjadi perlahan, pengaliran darah dan pernafasan akan menjadi perlahan. Sistem ini digunakan untuk memulih dan menjimatkan tenaga.

Lazimnya kedua-dua sistem ini berada dalam keadaan harmoni dalam keseimbangan, namun jika seseorang itu mengalami stres, sistem simpatetik akan menjadi lebih ketara, jika tidak dikawal.

Mengulas lanjut, Dr. Subash juga memberitahu stres boleh diatasi dengan bersenam, menyertai persatuan dan bercuti. Selain itu dapatkan rawatan kaunseling atau meluahkan masalah pada orang lain bagi kes-kes yang lebih ringan.

Nasihat Dr. Subash, agar pesakit yang menghidap stres dan kemurungan ini mendapatkan rawatan di hospital bagi mengenal pasti tahap stres atau kemurungan yang dihidapi.

*Definisi tekanan perasaan

Tekanan perasaan atau stres hanyalah perasaan yang tidak terkawal. Stres – respons badan dan minda seseorang terhadap sebarang peristiwa atau kejadian yang berlaku.

Sekiranya respons seseorang adalah negatif terhadap sesuatu kejadian maka dia akan mengalami stres. Persepsi seseorang itu amat penting. Sesuatu yang harus diingat adalah stres itu hanyalah respons atau tindak balas.

Ada orang memberikan respons dengan persepsi negatif. Ada juga yang memberikan respons dengan persepsi positif.

Dengan mengaplikasikan formula ini, stres mampu diatasi. Ini kerana, walaupun peristiwa yang berlaku di luar kawalan seseorang, tetapi tetap mampu mengawal respons.


Apakah tanda-tanda amaran tekanan?


Gejala fizikal

* Degupan jantung yang cepat

* Banyak berpeluh

* Terasa loya

* Bernafas kencang

* Cirit-birit dan terasa hendak membuang air kecil

* Selera makan berubah

* Gangguan seksual

* Sakit-sakit badan yang tidak jelas puncanya

* Penyakit lelah, sakit kepala dan timbul ruam kulit.

Gejala mental

* Merasa hilang kawalan atau dihantui peristiwa lalu

* Risau dan bimbang

* Gagal menumpukan perhatian atau membuat keputusan

* Berasa tidak sihat

* Sukar untuk tidur

* Keinginan seks menurun

* Terasa amat letih

* Meminum lebih banyak alkohol dan semakin kuat merokok

* Perubahan perasaan atau fikiran seperti kemurungan, kekecewaan, sikap bermusuhan, rasa tidak berdaya dan gelisah.

Utusan, 25 Mac 2007

Tambahan
Utusan, 25 Mac 2007, Stres: Luahkan perasaan anda
Utusan, 25 Feb 2007, Ilmu mengendalikan stres kurang ditekankan
Utusan, 25 Mac 2007, Tip menguruskan sendiri tekanan anda

BISUL

Bisul, karbunkel Picit rebak jangkitan
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN



DALAM sesetengah kes yang tidak dirawat, bisul boleh mengakibatkan keracunan darah dan mengancam nyawa.
--------------------------------------------------------------------------------



WALAUPUN kebanyakan masalah kulit tidak membahayakan nyawa tetapi ia boleh mendatangkan rasa tidak selesa dan mengganggu emosi pesakit.

Lebih-lebih lagi jika keadaan itu berinflamasi seperti bisul dan karbunkel – ketulan sakit dan bernanah yang terbentuk di bawah kulit apabila bakteria menjangkiti satu atau lebih folikel rambut anda.

‘‘Bisul selalunya bermula dengan ketulan merah yang bengkak, berisi nanah, membesar dan menjadi lebih sakit sehinggalah ia pecah dan nanah mengalir keluar.

‘‘Walaupun bisul akan hilang selepas beberapa hari, kebanyakannya mengambil masa selama dua minggu untuk benar-benar sembuh,’’ kata Pakar Perunding Bedah Am dan Laparoskopik, ColumbiaAsia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, Dr. Abd. Hamid Mat Sain.

Menurutnya, bisul boleh timbul di mana-mana bahagian tubuh tetapi kerap muncul di muka, leher, ketiak, punggung atau paha – kawasan tubuh yang mempunyai rambut dan kerap berpeluh serta bergesel. Kadangkala, bisul boleh terjadi di dalam kelompok yang dikenali sebagai karbunkel.

Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap jangkitan yang menyakitkan ini, mereka yang mempunyai diabetes, sistem imun tertekan, akne/jerawat atau lain-lain masalah kulit lebih berisiko tinggi.

‘‘Selalunya, pesakit boleh menjaga seketul bisul di rumah sahaja tetapi anda dinasihatkan tidak memicitnya kerana ia akan merebakkan jangkitan. Antibiotik atau penyaliran surgikal diperlukan untuk membuang jangkitan itu,’’ jelas beliau.

*Simptom-simptom

Dr. Abd. Hamid berkata, bisul selalunya timbul seperti ketulan menyakitkan yang berwarna merah jambu atau merah dengan saiz lebih kurang setengah inci diameter. Kulit di sekelilingnya juga akan kelihatan merah dan bengkak.

‘‘Dalam masa 24 jam, ketulan ini akan berisi nanah. Ia akan membesar dan menjadi lebih sakit selama lima hingga tujuh hari, kadangkala mencecah saiz bola golf sebelum hujung yang berwarna putih kekuningan akhirnya pecah.

‘‘Bisul selalunya akan hilang dalam masa dua minggu. Bisul kecil selalunya pulih tanpa meninggalkan parut tetapi bisul besar mungkin akan meninggalkan tanda di kulit,’’ ujarnya.

Karbunkel merupakan satu kelompok bisul yang berlaku di bahagian belakang leher, bahu atau paha lebih-lebih lagi di kalangan lelaki dewasa. Ia menyebabkan jangkitan yang lebih dalam dan teruk daripada bisul tunggal.

Ia juga berkembang dan sembuh dengan lebih perlahan serta meninggalkan parut. Seseorang itu akan mengalami demam panas apabila karbunkel berlaku.


*Punca-punca

Bisul selalunya terjadi apabila satu atau lebih daripada folikel rambut – injap berbentuk tiub dari mana rambut tumbuh – dijangkiti bakteria stafilokokus aureus.

Bakteria-bakteria ini, kata Dr. Abd. Hamid, selalunya berada pada kulit dan kadangkala laluan kerongkong dan nasal/hidung, yang bertanggungjawab untuk beberapa jenis penyakit serius termasuklah pneumonia, meningitis, jangkitan trek urinari dan infeksi endokartitis di lapisan jantung.

Ia juga merupakan punca utama jangkitan penyakit yang didapati daripada hospital dan makanan. Bakteria stafilokokus yang menyebabkan bisul lazimnya masuk melalui luka, kesan cakaran atau lain-lain pecahan di kulit anda.

Sebaik ini terjadi, sel-sel darah putih khas, neutrofil akan ‘meluru’ ke kawasan tersebut untuk melawan jangkitan, menyebabkan inflamasi dan nanah terbentuk – satu campuran sel-sel darah putih lama, bakteria dan sel-sel kulit yang mati.

*Faktor-faktor risiko

Walaupun sesiapa sahaja termasuk mereka yang kelihatan sihat boleh dijangkiti bisul atau karbunkel, faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko anda:

* Jika anda mempunyai kesihatan yang lemah, ia bertambah sukar untuk sistem imun anda melawan jangkitan.

* Diabetes menyukarkan tubuh melawan jangkitan. Malah, bisul yang sering timbul semula kadangkala menunjukkan tanda-tanda diabetes, lebih-lebih lagi di kalangan mereka yang berusia lebih 40 tahun.

* Pakaian yang ketat atau melecetkan. Iritasi yang timbul daripada pakaian yang ketat akan menyebabkan kulit pecah dan bakteria lebih senang memasuki tubuh.

* Keadaan kulit yang lain. Disebabkan ia merosakkan lapisan kulit anda, masalah kulit seperti akne dan dermatitis menjadikan anda lebih senang dijangkiti bisul dan karbunkel.

* Ubat-ubatan sistem imun yang tertekan. Penggunaan jangka panjang kortikosteroid seperti prednisone atau ubat-ubat lain yang akan menekan sistem imun anda yang boleh meningkatkan risiko terkena jangkitan bisul atau karbunkel ini.

Bila perlu mendapatkan rawatan perubatan

Selalunya, anda boleh menjaga seketul bisul dengan sendiri. Tetapi anda dinasihatkan untuk berjumpa doktor jika bisul itu timbul di muka, tulang belakang atau jika anda mempunyai:

* Bisul yang bertambah teruk dengan cepat atau amat menyakitkan

* Bisul yang besar dan tidak sembuh dalam masa dua minggu atau diiringi demam panas

* Bisul yang kerap timbul

* Terdapat garisan merah daripada bisul anda, yang merupakan tanda jangkitan telah memasuki salur darah anda

* Keadaan yang menekan sistem imun anda, seperti transplan organ atau jangkitan HIV. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai satu atau lebih bisul dinasihatkan untuk mendapatkan penjagaan perubatan.

Penyaringan dan diagnosis

Para doktor selalunya akan mendiagnosis bisul hanya dengan melihat kulit anda, tetapi kadangkala mereka akan mengambil sampel nanah untuk memeriksa jenis bakteria.

Jika mempunyai jangkitan berulang, anda dikehendaki menjalani ujian untuk diabetes atau lain-lain penyakit yang boleh melemahkan sistem imun anda.

Komplikasi

Dr. Abd. Hamid memberitahu: ‘‘Dalam beberapa kes, bakteria daripada bisul boleh memasuki aliran darah dan bergerak ke bahagian tubuh anda yang lain. Jangkitan yang merebak dikenali sebagai keracunan darah (septisemia) dan boleh meragut nyawa.

‘‘Pada awalnya, keracunan darah menyebabkan tanda-tanda seperti demam sejuk, demam panas, kadar degupan jantung yang pantas dan rasa sakit yang teramat sangat.’’

Tetapi keadaan ini, tambahnya, boleh cepat berubah kepada kejutan, bermula dengan tekanan darah dan suhu badan yang menurun, kekeliruan, pembekuan abnormal dan perdarahan ke dalam kulit.

Rawatan

Doktor mungkin akan mengeluarkan nanah daripada bisul yang besar atau karbunkel dengan membuat insisi/torehan kecil di hujungnya. Ini akan mengurangkan rasa sakit, mempercepatkan penyembuhan dan membantu mengurangkan parut.

Jangkitan yang dalam tidak boleh dihilangkan secara keseluruhannya. Ia akan ditutup dengan kain kasa yang telah disteril agar nanah boleh terus dikeluarkan.

Kadangkala, doktor akan menetapkan antibiotik untuk membantu menyembuhkan jangkitan yang teruk atau berulangkali.

Pencegahan

* Bersihkan luka-luka dan geseran kecil dengan sabun serta air dan sapukan ubat yang boleh didapati di kaunter farmasi.

* Pakaian ketat mungkin nampak anggun tetapi pastikan ia tidak melecetkan kulit anda.

* Pilihlah bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran serta sejumlah kecil protein tidak berlemak. Elakkan makanan berlemak atau bergula.

Tip penjagaan sendiri

* Bubuh satu sudu teh garam ke satu suku gelen air mendidih dan sejukkannya pada suhu bilik. Tuam kain yang direndam ke dalam air suam bergaram tersebut ke kawasan dijangkiti lebih kurang 30 minit, setiap beberapa jam. Ini akan membantu memecahkan bisul dan mengalirkan nanah keluar lebih cepat.

* Basuh perlahan-lahan bisul anda dua kali sehari. Kemudian, sapukan antibiotik yang boleh didapati di kaunter farmasi. Kemudian, tutup dengan pembalut.

* Elakkan memicit atau memecahkan bisul kerana ini boleh merebakkan jangkitan.

* Basuh tangan anda dengan bersih selepas merawat bisul. Basuh pakaian, tuala atau apa-apa kain yang terkena kawasan yang dijangkiti.

Rawatan alternatif

* Minyak tea-tree. Minyak asas ini telah digunakan untuk berkurun lamanya sebagai antiseptik, antibiotik dan agen antifungi. Sapukan minyak tersebut ke bisul anda beberapa kali sehari. Minyak ini boleh menyebabkan tindakbalas alahan. Berhenti jika masalah timbul.

* Ubat homeopati. Ubat homeopati untuk bisul termasuklah belladonna, hepar sulfuris dan silica.

* Herba. Teh herba seperti dandelion dan red clover dipercayai boleh membantu merawat jangkitan bakteria. Ubat salap lain yang mengandungi marshmallow atau elm yang licin boleh melegakan keradangan.

Utusan, 4 Feb 2007

ASMA

Kesihatan optimum penghidap asma
Oleh: DR. RAJBANS SINGH

ASMA merupakan penyakit kronik atau gangguan respiratori yang menjejaskan saluran pernafasan anda, iaitu tiub yang membawa udara keluar dan masuk ke paru-paru anda.

Sesetengah daripada perkara-perkara paling biasa yang mendatangkan simptom-simptom asma termasuk senaman, alergen, pencemaran udara, perengsa dan jangkitan virus. Penghidap asma mengalami batuk yang berterusan, berdehit, sesak dada dan kesukaran bernafas.

Walaupun asma menjejaskan kehidupan pada semua peringkat umur, ia paling sering berlaku pada peringkat zaman kanak-kanak.

Lebih ramai budak lelaki menghidap asma berbanding budak perempuan, tetapi pada peringkat dewasa, ia menjadi terbalik di mana lebih ramai wanita yang menghidap asma berbanding lelaki.

Ketika zaman kanak-kanak, Sarah (bukan nama sebenar) menghidap asma. Ibu bapanya sering mengejarkannya ke wad kecemasan apabila mereka mendapati beliau tidak bernafas atau bergelut untuk bernafas.

Batuk, berdehit dan sesak dada menjadi sebahagian daripada gaya hidupnya. Kemudian anak yang sakit itu mula melakukan senaman ringan dan pada usia 13 tahun, simptom-simptom tersebut lenyap.

Tetapi, pada usia 42, sebagaimana pantas simptom-simptom itu lenyap sewaktu usia remaja, ia tiba-tiba muncul semula dan Sarah tidak tahu di mana silapnya.

Beliau kembali bergantung pada alat sedutnya. Beliau berasa ini disebabkan oleh gaya hidup yang sibuk, diet yang teruk, ketegangan kerja dan kurang bersenam.

Bertekad untuk menjalani hidup yang lebih berkualiti, beliau mendapatkan seorang jurulatih peribadi yang mengembalikan beliau kepada kehidupan yang sejahtera.

Dalam masa setahun, semua simptom itu lenyap dan kini pada usia 61, penyakit asma Sarah dapat dikawal dan beliau benar-benar sihat.

Asma tidak boleh dicegah atau disembuhkan, tetapi kebanyakan orang dengan asma boleh mengawalnya sehingga mereka mempunyai simptom yang sedikit dan jarang-jarang serta boleh menjalani hidup yang normal dan aktif.

Senaman adalah penting untuk penghidap asma tetapi mulakannya dengan berjalan atau berenang yang boleh membantu mengembangkan paru-paru.

Diet adalah komponen penting untuk penghidap asma, terutama jika mereka mengambil steroid.

Diet yang sihat termasuk makanan dari setiap kumpulan (karbohidrat, protein dan lemak) boleh memperbaiki sesetengah kesan pemakanan akibat terapi steroid.

Jika diambil untuk tempoh yang lama, steroid boleh meningkatkan risiko osteoporosis. Oleh itu adalah penting untuk mengambil suplemen kalsium.

Untuk mencegah kesan sampingan yang lain, hadkan penggunaan garam dan makanan yang tinggi kandungan natrium serta mengurangkan jumlah kolesterol dan lemak dalam diet anda.

Penghidap asma masih boleh menjalani hidup normal tetapi anda perlu tahu apa yang mencetuskannya.

Kemudian lakukan apa yang anda boleh untuk mengelak atau mengehadkan pengambilan benda-benda itu.

Institut Kesihatan Nasional Amerika Syarikat memberikan petua-petua berikut:

* Jika bulu haiwan adalah satu masalah, pastikan haiwan kesayangan anda berada di luar rumah atau sekurang-kurangnya di luar bilik tidur anda

* Jangan merokok atau membenarkan perbuatan merokok dalam rumah anda

* Jika debunga memberi kesan kepada anda, duduk dalam rumah dengan penyaman udara terpasang, jika boleh, apabila jumlah debunga adalah tinggi

* Untuk mengawal hama habuk, cuci cadar, selimut, sarung bantal, dan barang mainan lembut seminggu sekali dalam air panas. Anda boleh mendapatkan sarung kalis habuk yang khas untuk tilam dan bantal anda

* Jika anda mempunyai simptom-simptomnya ketika bersenam atau melakukan rutin aktiviti fizikal seperti menaiki tangga, bincang dengan doktor anda untuk mencari cara-cara menjadi aktif tanpa mendapat simptom-simptom asma. Aktiviti fizikal adalah penting

* Jika anda alah terhadap bahan sulfat, elakkan makanan seperti buah-buahan kering atau minuman (seperti wain) yang mengandunginya.

Dr. Rajbans Singh merupakan seorang pakar perunding perubatan.

- Nutrilite adalah jenama suplemen makanan kesihatan oleh Amway yang menyokong konsep kesihatan optimum iaitu menjadi sihat dan cergas seberapa yang boleh menerusi keseimbangan pemakanan, rehat, senaman jasmani dan sikap mental yang positif.

Utusan, 28 Jan 2007

AEDES

EKSTRAK GAMAT

Ekstrak gamat bantu sembuh luka enam kali ganda
Oleh: RAHANA MD

DR. HASSAN YAAKOB menunjukkan gambar seorang kanak-kanak yang menghadapi masalah kulit dan dirawat menggunakan gamat.
--------------------------------------------------------------------------------

WANITA yang baru lepas bersalin selalunya disyorkan meminum air gamat yang didakwa mempercepatkan proses penyembuhan luka dalaman dan luaran.

Sejak beratus tahun yang lampau dan diwarisi turun temurun, kebanyakan penduduk Pulau Langkawi telah mengamalkan air gamat asli bagi tujuan penyembuhan luka.

Walaupun gamat merupakan spesies laut yang amat terkenal bagi tujuan penyembuhan luka, namun ramai yang kurang peka dengan tahap kebersihan dan penyediaan ekstraknya.

Kandungan garam yang tinggi, kewujudan beberapa bahan sampingan yang lain, bau yang hanyir serta dos tidak menentu menyebabkan gamat masih belum mampu mencapai tahap dikomersialkan.

Bagaimanapun hasil kajian seorang pakar dalam bidang farmaseutik yang ketika itu berkhidmat di Fakulti Perubatan Universiti Malaya pada tahun 1990 telah membuktikan ekstrak gamat yang ditulenkan mengandungi sebatian aktif yang bukan sahaja mampu merawat luka tetapi kesan penyembuhan lebih daripada itu.

Pakar tersebut, Profesor Dr Hassan Yaacob, pemegang ijazah kedoktoran dalam bidang Farmakologi Klinikal dari Royal College of Surgeons di England telah melanjutkan kajiannya ke Universiti Kyushu dan Universiti Toyama di Jepun sehingga sekarang.

Penyelidikan awalnya ditaja oleh Kementerian Sains dan Teknologi menerusi program Penyelidikan Intensif dalam Bidang Keutamaan (IRPA).

Kini, berkat usaha dan kesungguhannya, beliau telah mengasaskan Healwell Pharmaceuticals Sdn. Bhd. yang mengkhusus dalam penyelidikan dan pembangunan (R&D) serta mengkomersialkan produk berasaskan gamat.

Profesor Dr. Hassan Yaakob teruja dengan penemuan demi penemuan yang positif dalam kajiannya mengenai ekstrak gamat.

“Penyelidikan yang berterusan ke atas gamat mendapati ekstrak gamat memberi kesan penyembuhan enam kali lebih kuat daripada penggunaan iodin dan antibiotik,’’ katanya.

Peluang ke negara Jepun atas tiket Anugerah Saintifik Hitachi, turut memberi kesempatan kepadanya membawa gamat bersama untuk diselidik lebih lanjut dan berkolabolarasi dengan saintis di sana.

“Hasilnya menakjubkan kerana gamat mengandungi sebastian aktif iaitu sekumpulan asid amino yang dikenali sebagai Polipeptida.

“Ia bersifat rejuvenasi dan bertindak secara sinergi iaitu mampu menembusi sel kulit dan berkesan serta mempertingkatkan penyembuhan pada kulit.

“Kajian juga telah menemui kewujudan gamodulin dalam ekstrak gamat yang berupaya merangsang pertumbuhan sel dan didapati 12 kali lebih kuat daripada kekuatan penyembuhan menggunakan ekstrak asal gamat di Langkawi,’’ katanya

Menurutnya bagi tujuan teraputik secara total, beliau berusaha menyahkan beberapa masalah berkaitan dengan ekstrak gamat yang sebelum ini dikatakan hanyir, berkeladak dan cair.

“Kepiawaian amat penting untuk mengetahui jumlah dos atas keperluan. Kajian diteruskan dan akhirnya pihak kami berjaya memisahkan elemen-elemen yang kurang disenangi terhadap gamat dan lahirkan produk di bawah Healin,’’ katanya.

Derma X antara produk Healin yang telah terbukti berkesan merawat penyakit kulit yang sukar diubati seperti dermatis, ekzema dan psoriasis.

Gamatol dan Gamogen di bawah rangkaian makanan kesihatan Healin pula antara yang diperkenalkan pada tahun lepas.

“Selain makanan kesihatan tambahan, Healwell Pharmaceuticals juga mengeluarkan produk penjagaan kulit berasaskan Gamodulin di bawah jenama AG2000 dan Bonalin, serta pelbagai produk penjagaan peribadi seperti syampu, ubat gigi dan krim sapu,’’ katanya.

Keupayaan penyembuhan Imunol terletak pada Gamodulin, sejenis bahan yang membantu mempertingkatkan sistem imunisasi yang diperoleh daripada gamat. Gamodulin itu kemudiannya diadun dengan klorofil, madu lebah dan vitamin-vitamin penting untuk pengambilan harian. Imunol merupakan produk kesihatan terbaru dalam rangkaian makanan kesihatan Healin daripada Healwell Pharmaceuticals.

Hasil kajian yang berterusan telah menemukan Prof Dr. Hassan dengan satu lagi produk gamat yang dikenali sebagai Imunol.

“Imunol dihasilkan melalui teknologi farmaseutik terbaru berdasarkan penyelidikan kami dan telah diuji selama dua tahun. Ujian yang dijalankan terhadap lebih 1,000 pesakit dan sukarelawan telah membuktikan bahawa Imunol mempunyai kesan positif yang mengagumkan dalam merawat simptom-simptom berkaitan sistem imunisasi."
Utusan, 16 Jan 2007

BUASIR

PPH inovasi baru rawat buasir
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

WALAUPUN boleh mendapatkan rawatan, satu daripada tiga orang dewasa menderita dalam diam akibat gejala-gejala hemoroid - termasuk kesakitan amat sangat, ketidakselesaan dan pendarahan di bahagian dubur.

Masalah umum yang menyakitkan ini juga dikenali sebagai buasir - kebengkakan vaskular yang disebabkan oleh pengembangan vena di bahagian dubur.

Buasir boleh menyebabkan penghidapnya mengalami kesakitan yang amat sangat dan pendarahan.

Sebahagian besar daripada individu juga mengalami gejala yang dikaitkan dengan buasir sekurang-kurangnya sekali seumur hidup mereka.

Malangnya, tidak sampai 75 peratus daripada penghidap buasir akhirnya pergi mendapatkan rawatan perubatan manakala selebihnya mencuba rawatan tradisional atau ubat yang dibeli dari kedai.

Pakar bedah kolorektal, dari salah sebuah universiti tempatan, Prof. Dr. Yunus Gul ketika mengulas mengenai perkembangan yang membimbangkan ini berkata:

``Sering kali, penghidap melengahkan rawatan kerana mereka mendengar bahawa rawatan untuk membuang buasir amat menyakitkan.

``Walaupun ini benar bagi pembedahan cara konvensional, teknik baru yang kami gunakan, seperti prosedur bagi buasir prolaps (PPH), hanya menyebabkan kesakitan minimum kepada pesakit kerana prosedur dilakukan pada bahagian yang mempunyai sedikit hujung saraf,'' katanya.

Beliau berkata demikian pada bengkel media mengenai buasir di Bandar Sunway, Selangor, baru-baru ini.

Prosedur serba maju PPH atau juga dikenali sebagai teknik Longo sehingga kini telah membawa kelegaan kepada kira-kira 6,900 rakyat Malaysia.

Mereka telah mendapat rawatan buasir dengan kesakitan dan gangguan minimum terhadap aktiviti seharian. Jumlah ini telah meningkat secara mendadak daripada 150 orang pada tahun pertama (2000).

Bagaimanapun, doktor-doktor menganggarkan bahawa ramai yang masih menghidap buasir teruk tanpa tampil untuk mendapatkan rawatan.

Dicipta pada 1993 oleh Dr. Antonio Longo, Jabatan Pembedahan, University of Palermo, Itali dan diperkenalkan sebagai usaha sama dengan Ethicon Endo-Surgery, sebahagian daripada Johnson & Johnson Medical, PPH digunakan untuk merawat buasir prolaps teruk.

``PPH dilakukan dengan menarik buasir yang terkeluar kembali ke kedudukan asal, dengan membuang mukosa rektal prolaps, lantas menyebabkan buasir yang bengkak mengecut.

``Prosedur yang dilakukan di bahagian atas saluran dubur, yang mempunyai hanya sedikit saraf deria, menyebabkan kesakitan minimum kepada pesakit,'' kata Dr. Longo.

Ini sekali gus membolehkan pesakit kembali menjalankan kegiatan biasa lebih cepat berbanding pembedahan konvensional.

Menurutnya, pemulihan mengambil masa lima hari sahaja menerusi pembedahan buang buasir dengan mematikan saluran darahnya berbanding 21 hari dengan pembedahan konvensional.

``Lebih daripada sejuta prosedur PPH telah dijayakan di seluruh dunia.

``Dalam satu kajian baru-baru ini, pesakit yang menjalani PPH didapati kurang mengalami kesakitan selepas pembedahan dan memerlukan ubat penghilang kesakitan yang berkurangan berbanding pesakit yang menjalani pembedahan biasa,'' ujar beliau.

Di samping itu, 80 peratus daripada pesakit PPH tidak melaporkan sebarang kesakitan apabila membuang air besar pertama kali selepas pembedahan, berbanding 17 peratus pesakit yang menjalani pembedahan konvensional, katanya.

Beliau berkata, PPH juga mengurangkan kos ekonomi keseluruhan kepada pesakit kerana mengurangkan keperluan bagi ubat penghilang kesakitan selepas pembedahan, dan pesakit mungkin kembali bekerja lebih awal.

Selain itu, terdapat kebarangkalian lebih rendah bahawa pesakit akan dimasukkan semula ke hospital. Semua ini menghasilkan kos purata lebih rendah bagi setiap pesakit.

Prof. Dr. Yunus Gul menarik perhatian, kebanyakan masalah yang dihadapi boleh dirawat tanpa kesakitan dengan teknik baru seperti PPH.

``Malangnya tidak ramai orang yang sedar tentang rawatan ini kerana buasir ialah topik yang tidak begitu selesa dibincangkan oleh masyarakat kita.

``Kami harap lebih ramai penghidap buasir tampil ke hadapan untuk mendapatkan rawatan perubatan dan tidak terus menderita dengan penyakit yang amat menyakitkan ini,'' katanya.

Apakah buasir?

Buasir adalah bengkakan yang terjadi di dalam dubur. Bengkakan ini tidak normal dan mereka yang mendapat buasir selalunya tidak berasa sakit apabila membuang air besar.

Ia adalah penyakit biasa dalam masyarakat. Malah, dikatakan setiap satu daripada tiga orang pernah mengalami pendarahan akibat buasir dalam hidupnya.

Para pakar berpendapat yang buasir ini adalah implikasi kepada postur manusia yang berdiri kerana haiwan merangkak jarang mendapat buasir.

Apakah penyebab buasir?

Di dalam saluran dubur manusia terdapat struktur yang dikenali sebagai vaskular endocushions yang menyebabkan otot-otot dubur kenyal. Biasanya, struktur ini kecil dan tidak ketara.

Walau bagaimanapun, apabila seseorang itu mengalami sembelit ataupun meneran semasa membuang air besar, struktur ini membengkak. Selepas beberapa lama, ia hilang sifat kenyalnya lalu terunjur keluar daripada anus.

Proses ini sering diiringi dengan pendarahan (Greek: haemorrhoids = pengaliran darah) dan akhirnya menjadi buasir (Latin: pila = jisim). Dalam kata lain, buasir adalah akibat langsung sembelit dan proses meneran.

Simptom buasir

Biasanya, pesakit mendapati adanya darah ketika mereka membuang air besar.

Darah tersebut biasanya berwarna merah cerah yang keluar sebelum atau selepas meneran.

Darah tersebut mungkin menitis, menyembur keluar atau hanya memberi kesan kepada tisu tandas yang digunakan.

Jika perkara ini berlanjutan untuk beberapa lama, pesakit mungkin mengalami anaemia akibat kehilangan banyak darah.

Ada juga pesakit yang mengalami pendarahan yang membimbangkan sehingga menyebabkan mereka sering pitam.

Ada juga pesakit yang tidak mengalami pendarahan. Buasir jenis ini biasanya hanya berbentuk gumpalan di dalam alur dubur. Gumpalan ini mungkin keluar semasa pesakit membuang air besar.

Ia boleh masuk ke dalam alur dubur kembali apabila ditekan tetapi ada juga yang kekal di luar dubur. Pesakit mungkin tidak berasa sakit tetapi ada masanya mereka berasa tidak selesa dan gatal-gatal.

Tahap-tahap buasir

Doktor mengelaskan buasir kepada beberapa tahap iaitu:

* Tahap 1: Ini adalah buasir tahap awal. Pesakit biasanya mengalami pendarahan.

* Tahap 2: Pada tahap ini, buasir sudah terunjur keluar tetapi masuk dengan sendirinya selepas proses membuang air besar.

* Tahap 3: Ketika ini, buasir sudah terunjur keluar dan tidak akan masuk kembali selepas membuang air besar melainkan ditekan ke dalam dubur.

* Tahap 4: Buasir tahap ini kekal di luar anus. Buasir boleh mengalami pendarahan dalam, luka dan bernanah. Peringkat ini mengakibatkan sakit yang serius.

Bolehkah buasir diubati?

Boleh. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya akan diberi apabila doktor sudah pasti yang pesakit itu benar-benar penghidap buasir dan bukannya kanser anorektal ataupun sakit-sakit lain.

Untuk itu, doktor akan melakukan ujian rektal dan proktoskopi terlebih dahulu. Ada kalanya pesakit juga diminta menjalani ujian sigmoidoskopi atau kolonoskopi.

Buasir tahap 1 dengan pendarahan akan diberi ubat vasotopik dan dinasihati mengubah pengambilan dietnya.

Diet tinggi serat seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin tinggi serat adalah baik untuk kesihatan.

Supositori juga biasa diberikan. Ubat seperti Daflon juga berkesan. Pendarahan biasanya berhenti selepas dua hingga tiga hari.

Buasir tahap 2 dengan pendarahan juga akan dirawat dengan kaedah yang sama. Walau bagaimanapun, oleh kerana pada tahap ini sudah ada jisim yang terunjur keluar daripada anus, langkah tambahan perlu dilakukan.

Prosedur yang dilakukan adalah rubber ligation, suntikan fenol dan fotokoagulasi. Semua langkah ini adalah berkesan.

Buasir tahap 3 dan 4 biasanya memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah yang telah lama digunakan adalah hemorhoidektomi sama ada cara terbuka atau tertutup. Kaedah ini didapati sangat berkesan.

Walau bagaimanapun, pesakit akan berhadapan dengan kesan selepas pembedahan yang menyakitkan.

Proses penyembuhan juga lambat dan biasanya mengambil masa sehingga 3 hingga 4 minggu sebelum pulih sepenuhnya.

Inovasi terbaru

Rawatan buasir terbaru dikenali sebagai Procedure for Prolapse & Haemorrhoid (PPH). Ia mengikat dan memotong buasir menggunakan alat seperti stapler yang berbentuk bulatan.

Melalui kaedah ini, pesakit merasai sakit yang minimum atau tidak berasa sakit langsung serta tidak meninggalkan luka yang perlu dirawat.

Pesakit boleh kembali melakukan tugas harian seminggu selepas rawatan. PPH membuka era baru dalam bidang rawatan buasir.

(Ethicon Endo-Surgery, Johnson & Johnson)

www.utusan.com.my


Buang air besar berdarah
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

PENYAKIT buasir memang begitu kerap berlaku di kalangan masyarakat moden yang stres. Umum sudah amat mengetahui tanda utama buasir iaitu pendarahan di dalam najis dari rektum.

Malangnya amat jarang diperbincangkan untuk tatapan umum masalah pendarahan di dalam najis itu sendiri secara keseluruhannya.

‘‘Sebenarnya permasalahan ini adalah lebih penting dari persoalan tentang buasir itu sendiri kerana terdapat bermacam-macam penyebab atau penyakit lain selain buasir yang juga boleh menyebabkan pendarahan di dalam najis.

‘‘Contohnya penyakit kanser usus yang lebih bahaya daripada buasir,’’ kata Pakar Perunding Bedah Am dan Laparoskopik, Columbia Asia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, Dr. Abd. Hamid Mat Sain.

Menurutnya, rektum adalah sebahagian daripada usus besar yang terletak di atas lubang dubur (anus). Ia digunakan oleh usus untuk menyimpan najis sebelum sampai masa yang sesuai untuk dibuang.

Pendarahan di dalam najis berlaku apabila sel-sel darah merah normal yang terletak di dalam saluran dan pembuluh darah, telah keluar dari dinding-dinding usus dan mengalir serta bertakung di dalam rongga-rongga usus.

‘‘Darah yang berwarna merah cerah menandakan pendarahan itu berlaku dari bahagian pembuluh darah arteri dan terletak di bahagian yang sangat hampir dengan lubang dubur seperti usus sigmoid ataupun rektum.

‘‘Manakala, darah yang berwarna merah gelap diandaikan berpunca dari sumber pendarahan yang lebih dalam iaitu bahagian awal usus besar seperti sekum ataupun bahagian akhir usus kecil iaitu ileum,’’ ujar beliau.

Walaupun tidak dianggap begitu oleh kebanyakan pesakit, kata Dr. Abd. Hamid, najis yang berwarna hitam pekat seperti tar di jalanan adalah juga sejenis pendarahan usus.

Darah boleh bertukar dari kebiasaan berwarna merah kepada hitam akibat proses tindak balas kimia oleh enzim-enzim penghadaman dan pencernaan yang berlaku kepada sel-sel darah yang keluar dari dinding- dinding perut ataupun usus kecil.

Punca pendarahan rektum

Pendarahan di dalam najis adalah sesuatu perkara yang amat dramatik bagi mereka yang belum pernah mengalaminya. Lebih dramatik jika pendarahan itu berlaku dengan banyak sekali.

Pesakit di kalangan ini sepatutnya terus berjumpa doktor ataupun pakar gastroenterologi dengan serta-merta.

Tindakan pantas ini memberi peluang awal kepada doktor untuk mengesan punca atau penyakit yang menyebabkan pendarahan itu sekali gus memberikan harapan yang lebih cerah kepada pesakit untuk pulih.

‘‘Malangnya, ada juga mereka yang telah mengalami pendarahan di dalam najis di dalam kuantiti yang sedikit dan jangka waktu yang bertahun-tahun, masih belum mendapat rundingan daripada doktor.

‘‘Jika pendarahan ini disebabkan oleh penyakit yang bahaya seperti kanser usus, maka kelewatan ini boleh membunuh,’’ kata Dr. Abd. Hamid sambil menambah, pendarahan di dalam najis adalah disebabkan oleh penyakit di dalam dinding usus itu sendiri.

Terdapat juga penyakit dalaman yang telah mengubah kecairan darah dengan menyebabkan sel-sel darah menyerap keluar dari dinding-dinding usus ke dalam rongganya seperti kanser sel darah, leukemia.

Gangguan kepada sistem yang mengawal kecairan darah juga boleh berpunca daripada pengambilan ubat seperti Warfarin oleh pesakit jantung.

Kebiasaannya, jika pesakit mendapati pendarahan di dalam najis itu berwarna merah cerah; dan ia keluar dahulu ataupun selepas najis, lazimnya perdarahan ini adalah disebabkan oleh buasir.

Sementara itu, pendarahan yang berwarna merah gelap dalam kuantiti yang sedikit dan bercampur-baur dengan najis menimbulkan syak tentang penyakit kanser usus.

Seterusnya, pendarahan hitam pekat selalunya disebabkan oleh penyakit radang di saluran esofagus, perut ataupun usus kecil (duodenum). Ia juga boleh disebabkan oleh ulser ataupun kanser di dalam organ-organ tersebut.

Tepat

Dr. Abd. Hamid berkata, terdapat juga punca-punca lain yang jarang ditemui pada pesakit tetapi amat penting untuk dikesan bagi memastikan rawatan yang tepat.

Contohnya, kanser rahim. Jika penyakit ini tidak dirawat dan dibiarkan membesar dan merebak, maka sel-sel kanser ini akan menghakis dinding-dinding organ yang berdekatan seperti usus besar/rektum dan menyebabkan pendarahan di dalam najis.

Keadaan ini dinamakan fistula – juga boleh berlaku di antara pembuluh darah tunjang yang bengkak dengan usus kecil.

‘‘Bagi pesakit-pesakit kanser rahim yang telah mengalami rawatan radioterapi, kesan jangka panjang pancaran radiasi itu juga boleh menyebabkan radang usus yang serius sehingga berlaku pendarahan.

‘‘Bagi pesakit-pesakit yang amat tua (70 ke atas) terutama sekali di kalangan wanita, pendarahan di dalam najis boleh disebabkan oleh penyakit seperti Angiodisplasia dan Divertikulosis,’’ jelas beliau.

Angiodisplasia adalah sejenis penyakit saluran darah kecil di dalam dinding-dinding usus akibat proses penuaan manakala Divertikulosis (perubahan di dinding usus yang menjadi semakin nipis akibat dari proses penuaan dan juga sembelit yang berpanjangan).

Apakah yang akan berlaku kepada pesakit yang mengalami pendarahan rektum?

‘‘Jika kuantiti pendarahan di dalam usus itu amat sedikit, ia tidak akan meninggalkan apa- apa kesan kepada pesakit selain daripada kejutan psikologi bagi mereka yang pertama kali menghadapinya.

‘‘Namun, jika kuantitinya banyak iaitu dalam lingkungan 500cc ke atas, akan berlaku perubahan yang ketara kepada sistem kardiovaskular pesakit,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Pesakit akan berasa amat lemah dan tidak bermaya. Mereka juga akan berasa seolah-olah akan pitam dan jika pendarahan ini terus berlaku dengan banyaknya, maka pesakit boleh jatuh pengsan.

Tanda-tanda pendarahan yang lain termasuklah, muka pesakit akan menjadi pucat dan berpeluh dan jika diperiksa nadinya, kadarnya lebih tinggi dari kebiasaan iaitu 70 denyutan seminit.

Saran Dr. Abd. Hamid: ‘‘Jika berlaku pendarahan di dalam najis dengan tanda-tanda di atas, maka pesakit harus dibawa ke bilik kecemasan di mana-mana klinik atau hospital yang menyediakan servis 24 jam.

‘‘Keadaan ini amat kritikal dan pesakit boleh maut akibat pendarahan di dalam najis yang tidak berhenti apabila tekanan darah mula menurun. Pesakit memerlukan rawatan kecemasan yang intensif.’’

Pesakit yang mengalami pendarahan di dalam najis tidak perlu menunggu tahap sebegini sebelum mendapat rundingan daripada doktor dan pakar.

Adalah munasabah untuk berjumpa dengan doktor segera jika berlaku pendarahan di dalam najis yang belum ditentukan puncanya oleh doktor sebelumnya.

‘‘Pendarahan merah cerah atau merah gelap yang disebabkan oleh buasir atau kanser usus kebiasaannya tidak akan menyebabkan pesakit mengalami kesakitan sama ada di bahagian perut ataupun dubur.

‘‘Jika ada kesakitan di bahagian-bahagian ini, puncanya adalah disebabkan oleh radang usus (kolitis) ataupun luka di dubur. Jika pendarahan di dalam najis berlaku bersama dengan lendir yang berlebihan, maka doktor akan mengesyaki kanser usus sebagai puncanya.’’

Satu pemeriksaan fizikal yang amat penting yang mesti dilakukan oleh doktor ke atas pesakit yang mengalami pendarahan di dalam najis adalah pemeriksaan dubur.

Ia memerlukan doktor memasukkan satu daripada jari tangannya yang telah dipakai sarung dan berjel ke dalam lubang dubur dan sampai kepada bahagian bawah rektum.

‘‘Kebiasaannya, ia tidak memberi apa-apa rasa sakit selain kurang selesa. Walaupun pemeriksaan ini kadangkala boleh menimbulkan kejelikan di kalangan ramai pesakit, ia amat kritikal dilakukan sebelum seseorang pesakit didiagnosis.

‘‘Betapa banyak kes-kes pesakit yang begitu lama dilabel sebagai mengalami penyakit buasir tetapi setelah pendarahan terus berlaku, ia hanya memerlukan seorang doktor melakukan satu pemeriksaan dubur untuk mendiagnosis kanser rektum,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Lain-lain ujian pengesanan

Jika punca pendarahan tidak dapat dikesan oleh pemeriksaan yang disebut di atas, maka beberapa ujian harus dilakukan untuk mencari penyebab kepada pendarahan dari rektum.

Beberapa ujian darah seperti taraf Haemoglobin (Hb) dan fungsi hati (LFT) sering dilakukan secara rutin. Taraf Hb akan memberi gambaran betapa seriusnya pendarahan itu dan LFT boleh membantu mencari penyakit hati sebagai punca pendarahan dan juga menguji kecairan darah itu sendiri.

Pemeriksaan endoskopi juga harus dilakukan untuk terus mencari punca pendarahan di dalam najis.

Endoskopi yang fleksibel yang berpotensi untuk melihat keseluruhan usus besar iaitu kolonoskopi adalah pemeriksaan endoskopi yang sering dilakukan oleh pakar untuk mencari punca pendarahan di dalam najis.

Jika pendarahan hitam dan puncanya dijangka dari perut atau usus kecil, maka endoskopi atas akan dilakukan melalui mulut.

Rawatan
Umumnya, penyakit-penyakit keradangan usus seperti kolitis dan proktitis hanya dirawat dengan ubat-ubatan.

Sementara itu, penyakit kanser usus harus menjalani pembedahan major sebelum dibantu oleh rawatan sampingan seperti kemoterapi dan radioterapi.

Buasir pula boleh dirawat secara ubatubatan di peringkat awal dan apabila ia menjadi serius harus dihapuskan dengan beberapa kaedah termasuk Rubber Banding dan juga pembedahan.
Utusan, 15 Jan 07

Tambahan
Utusan, 14 Jan 2007, Buang air besar berdarah
Utusan, 4 Mac 2007, PPH: Bedah buasir tidak menyakitkan

KOLESTROL

Ubat kolesterol menyebabkan anda letih?

SETIAP tahun, Azmi menjalankan pemeriksaan keseluruhan badan di hospital. Tidak terkecuali juga pada tahun ini. Namun beliau terkejut apabila laporan menunjukkan profil lipidnya tidak memuaskan.

Menurut doktor, paras kolesterol dalam darah adalah tinggi dan beliau perlu mengambil ubat untuk menurunkan kolesterol ke paras normal.

Langkah ini penting untuk mencegah serangan sakit jantung atau angin ahmar. Memandangkan komplikasinya yang serius, beliau mematuhi nasihat doktor serta mengubah suai pemakanannya.

Selepas tiga bulan, walaupun paras kolesterol telah menurun, beliau selalu rasa letih, lenguh badan dan tidak bermaya.

Adakah anda atau ahli keluarga mengalami masalah yang sama seperti Azmi? Apakah punca masalah yang sebenar?

Bagi mereka yang mempunyai masalah tinggi kolesterol, doktor biasanya memberikan statin, iaitu sejenis ubat untuk menurunkan paras kolesterol dalam darah.

Ia berfungsi sebagai penghalang kepada enzim HMG-KoA (HMG-CoA, 3-hydroxy-3-methylglutaryl- coenzyme A reductase), iaitu sejenis enzim yang terlibat dalam proses penghasilan kolesterol.

Walaupun statin berkesan untuk menurunkan paras kolesterol, ia turut mengurangkan paras koenzim Q10 (CoQ-10) dalam tubuh. Ini kerana tubuh menghasilkan koenzim Q10 menerusi laluan penghasilan kolesterol.

Oleh itu, semasa statin menghalang penghasilan kolesterol, ia turut menghalang penghasilan koenzim Q10 dan seterusnya menyebabkan seseorang itu kekurangan koenzim Q10.

Kajian yang diterbitkan dalam Journal of Atherosclerosis Thrombosis melaporkan apabila atorvastatin iaitu sejenis ubat yang mengandungi statin diambil selama lapan minggu, paras koenzim Q10 dalam darah berkurang sebanyak 40 peratus.

Satu lagi kajian yang melibatkan 32 orang pesakit yang mengambil atorvastatin menunjukkan secara purata, koenzim Q10 dalam badan berkurang sebanyak 49 peratus.

Di Australia, kajian menunjukkan selepas enam bulan rawatan simvastatin (ubat yang mengandungi statin), paras koenzim Q10 menurun sebanyak 12 peratus manakala paras vitamin E menurun sebanyak 17 peratus.

Apakah koenzim Q10?

Koenzim Q10 adalah sebatian menyerupai vitamin yang wujud dalam setiap sel terutamanya dalam jantung, hati, buah pinggang dan pankreas.

Koenzim Q10 adalah komponen yang penting dalam beberapa aktiviti yang berkait dengan metabolisme tenaga.

Paras koenzim Q10 yang rendah menyebabkan seseorang itu mudah berasa penat, pening dan badan mengalami lenguh-lenguh atau sakit. Paras koenzim Q10 yang rendah menjejaskan keupayaan sel menghasilkan tenaga.

Kajian turut membuktikan kekurangan koenzim Q10 menjejaskan denyutan jantung dan menyebabkan keletihan. Secara langsung, kekurangan koenzim Q10 pada tisu jantung meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Kegagalan jantung kongestif (keadaan di mana jantung tidak berupaya membekalkan oksigen yang mencukupi) adalah berkait rapat dengan paras koenzim Q10 yang rendah dalam darah dan tisu.

Seiring dengan peningkatan usia, keupayaan tubuh menghasilkan koenzim Q10 akan menurun. Oleh itu, orang tua lebih cenderung mengalami masalah kekurangan koenzim Q10 yang berpunca daripada pengambilan statin.

Persatuan Koenzim Q10 Antarabangsa mencadangkan agar pesakit yang mengambil statin supaya mengambil koenzim Q10 dalam pemakanan harian mereka untuk mencegah komplikasi yang serius.

Pengambilan suplemen koenzim Q10 membantu merendahkan kolesterol, mengawal glukosa darah dan meningkatkan stamina dan ketahanan ahli sukan.

Antara makanan-makanan yang tinggi dengan koenzim Q10 termasuklah daging merah, daging ayam, ikan, kacang soya, kekacang dan minyak canola.

Buah-buahan, sayur-sayuran, telur dan bahan tenusu adalah makan yang mengandungi koenzim Q10 secara sederhana.

Walau bagaimanapun, proses memasak seperti menggoreng telah memusnahkan 14-32 peratus daripada kandungan koenzim Q10 dalam makanan.

Bagi mereka yang sihat, pengambilan 30mg koenzim Q10 setiap hari sudah memadai. Namun, amaun ini sukar dicapai melalui pemakanan harian sahaja. Contohnya, anda perlu mengambil kira-kira 5.5kg kacang tanah untuk memperoleh 30mg koenzim Q10!

Kebiasaannya, seorang individu hanya mengambil 5mg koenzim Q10 setiap hari. Oleh itu, pengambilan suplemen merupakan langkah terbaik untuk memperoleh kesan terapi.

Kajian menunjukkan formulasi koenzim Q10 yang mengandungi minyak kacang soya adalah lebih mudah diserap oleh badan.

Untuk maklumat lanjut tentang kesihatan, sila hubungi Penasihat Kesihatan Pelanggan BiO-LiFE di talian 03-77287407 (Isnin hingga Jumaat) atau e-mel kami di health@biolife.com.my

Utusan, 10 Dis 2006

AIDS & HIV

AIDS tanggungjawab bersamaOleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

SEMENJAK penemuan pertamanya dilaporkan pada tahun 1981, penyakit Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit (AIDS) telah mengubah senario dunia.

Dalam tempoh 25 tahun ini, ia telah membunuh lebih 25 juta manusia. Sementara itu, kira-kira 39.5 juta orang kini terpaksa hidup dengan virus Human Immunodeficiency (HIV), kebanyakannya tanpa mereka sedari.

Malah, tahun ini sahaja, 4.3 juta jangkitan baru dilaporkan yang meragut 2.9 juta nyawa - melayakkannya mendapat gelaran wabak paling teruk pernah dicatatkan dalam sejarah dunia.

AIDS disifatkan sebagai pembalikan tunggal terbesar dalam sejarah perkembangan manusia apabila ia menjadi penyebab utama kematian lelaki dan wanita berusia dalam lingkungan 15 hingga 59 tahun - cabaran terbesar generasi kita.

Walaupun terdapat kemajuan di sana sini, namun data terkini yang dikeluarkan Program Bersama Pertubuhan Bangsa- bangsa Bersatu mengenai HIV/AIDS (UNAIDS) terus membimbangkan.

Epidemik itu terus merebak luas khususnya di Afrika sub-Sahara, Asia dan Eropah Timur.

Berdasarkan perkembangan semasa, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan, sebanyak 117 juta orang lagi akan mati bahana AIDS dalam tempoh 25 tahun akan datang.

Tahun ini merupakan kali ke-19 sambutan Hari AIDS Sedunia yang ditetapkan pada setiap tanggal 1 Disember, dengan matlamat untuk meningkatkan kesedaran terhadap penyakit AIDS yang masih belum ditemui penawarnya.

Konsepnya mula diperkenalkan pada Sidang Kemuncak Menteri-Menteri Kesihatan berkenaan Program Pencegahan AIDS 1988. Sejak itu, ia diraikan oleh kerajaan-kerajaan, organisasi antarabangsa dan badan-badan kebajikan di serata dunia.

Dari tahun 1988 hingga 2004, Hari AIDS Sedunia dianjurkan oleh UNAIDS yang akan memilih temanya selepas berunding dengan lain-lain pertubuhan.

Bagaimanapun, tahun lalu, UNAIDS menyerahkan tanggungjawab penganjuran itu kepada sebuah organisasi persendirian yang iaitu World Aids Campaign.

Untuk tahun 2005, mereka memilih ‘Hentikan Aids: Berpeganglah kepada Janji (Kebertanggungjawaban)’ sebagai tema hari berkenaan yang diteruskan sehingga 2010.

Setiausaha Agung Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu (PBB), Kofi Annan dalam ucapan sempena sambutan hari berkenaan di New York, menyifatkan dunia berada dalam tempoh penafian dan sangkalan yang begitu panjang.

Namun, perubahan sikap mulai nampak sedikit demi sedikit jika dihitung dari 10 tahun yang lalu.

Dunia sudah mulai bertindak menentang AIDS secara serius sebagaimana layaknya.

“Sumber kewangan dicurahkan dengan begitu banyak tidak seperti sebelumnya. Manusia juga kini sudah mempunyai akses kepada rawatan antiretroviral yang selama ini tidak pernah wujud.

“Malah, beberapa negara juga sudah berjaya melawan penularannya yang sebelum ini gagal dikawal. Dan kini, dengan bilangan jangkitan yang tidak juga reda, kita perlu menggerakkan kemahuan dan kesungguhan politik yang belum pernah kita pamerkan,’’ katanya.

Menurutnya, kebertanggungjawaban memerlukan setiap presiden, perdana menteri, ahli parlimen mahu pun ahli politik untuk membuat keputusan dan mengisytiharkan bahawa ‘AIDS berhenti dengan saya’.

Bagaimanapun, tegas Annan, kebertanggungjawaban yang dimaksudkannya itu bukan tertakluk kepada mereka yang mempunyai kedudukan politik sahaja.

“Ia juga tanggungjawab kita semua. Tidak kira sama ada anda seorang bapa, suami, anak atau adik beradik perlu memberikan sokongan dan mengesahkan hak-hak kaum wanita.

“Dan, ia juga memerlukan setiap dari kita untuk menghulurkan tangan memberikan bantuan untuk membawa keluar AIDS dari bayang-bayangnya dan menyebarkan mesej bahawa diam itu boleh membunuh,’’ ujar beliau.Annan yang akan bersara hujung tahun ini setelah 10 tahun perkhidmatannya mengakui bahawa HIV/AIDS sentiasa dekat di hatinya dan menjadi keutamaan peribadinya sepanjang menjawat jawatan berkenaan.

Beliau menunjukkan contoh kebertanggungjawabannya apabila berjaya menuntut agar diwujudkan peruntukan tambahan sebanyak tujuh bilion kepada 10 bilion dolar setahun bagi tujuan berkenaan dan boleh berbangga kerana menjadi penaung kepada sebuah dana yang menyalurkan hampir AS$3 bilion untuk membiayai program-program berkaitan di peringkat global.

“Tidak lama lagi, saya akan berundur (sebagai Setiausaha Agung PBB). Tetapi, selagi saya mempunyai tenaga dan kekuatan, saya akan terus menyebarkan mesej ini.

“Itulah sebabnya Hari AIDS Sedunia akan sentiasa istimewa di dalam hati saya. Pada hari ini, marilah kita berikrar untuk terus berpegang kepada janji - bukan hari ini sahaja, atau tahun ini, atau tahun depan - tetapi setiap hari, sehinggalah wabak ini berjaya di tawan,’’ kata Annan.

Sementara itu, Pengarah Eksekutif UNAIDS, Peter Piot berkata, terdapat aliran positif yang diperhatikan pada golongan muda berkaitan tingkah laku seksual seperti penggunaan kondom yang semakin meningkat, menangguhkan hubungan kelamin pertama dan kurang bertukar-tukar pasangan.

Piot memberitahu: “Di beberapa negara, terdapat penurunan dari segi kekerapan HIV di kalangan warga belia antara tahun 2000 hingga 2005,’’

Afrika Sub-Saharan kekal rantau yang paling teruk menerima tempiasnya dengan 24.7 juta orang telah dijangkiti diikuti Asia Tenggara dan Selatan (7.8 juta); Eropah Timur dan Asia Tengah (1.7 juta); Amerika Latin (1.7 juta) dan Amerika Utara (1.4 juta).

Di Afrika Selatan, pemimpin veteran Zulu, Mangosutho Buthelezi yang kehilangan dua anaknya di tangan AIDS memberitahu AFP, Afrika perlu berhenti daripada menyapu penyakit itu di bawah permaidani sahaja.

“Kita tidak mempunyai pilihan. Jika kita mahukan rakyat kita terus hidup, jika kita mahu mengatasi pandemik ini, kita perlu ke depan, bersikap terbuka mengenainya termasuklah dalam hal seksualiti,’’ katanya.

Adalah dianggarkan 5.5 juta daripada 47 juta warga Afrika yang dijangkiti oleh HIV, kadar kedua tertinggi di dunia selepas India.

Dalam pada itu, pakar-pakar memberi amaran bahawa kisah kejayaan AIDS di Asia Tenggara berada dalam bahaya kerana situasinya yang berubah arah.

Contoh kes adalah Thailand di mana menurut pakar, epidemik tersebut sedang berkembang dan mengenai kumpulan-kumpulan yang sebelum ini dianggap berisiko rendah dijangkiti.

Di China, aktivis AIDS Veteran, Wan Yanhai, yang baru-baru ini ditahan polis berkata, jumlah mereka yang menderitai penyakit itu boleh jadi 10 kali ganda lebih tinggi berbanding jangkaan rasmi.

Pada minggu lalu, Kementerian Kesihatan republik berkenaan mengesahkan bahawa sehingga penghujung Oktober 2006u seramai 183,733 orang rakyatnya adalah positif HIV/AIDS, meningkat 27.5 peratus berbanding akhir tahun lalu.

Bilangan kes yang disahkan itu adalah jauh lebih rendah daripada anggaran 650,000 yang diletakkan secara bersama oleh kerajaan dan agensi-agensi kesihatan PBB pada Januari.

“Berdasarkan kajian Beijing Aizhixing Institute (kumpulan kesedaran yang diketuai oleh Wan), angka sebenar adalah 10 kali lebih tinggi berbanding 650,000,’’ jelasnya.

Wan yang dibebaskan pada Isnin lalu mendakwa, penahanannya itu mungkin ada kaitan dengan kegusaran kerajaan untuk bertanggungjawab terhadap penyebaran berleluasa penyakit merbahaya itu selain perhimpunan yang diadakan oleh mangsa bagi menuntut ganti rugi.

Di Malaysia, penyebaran wabak tersebut dikatakan mampu menghapuskan perolehan ekonomi yang telah dijana oleh negara dalam tempoh 50 tahun lalu.

Pengarah Kawalan Penyakit, Kementerian Kesihatan, Datuk Ramlee Rahmat berkata, jika tiada langkah-langkah lebih kukuh diambil bagi menghentikan penyebaran AIDS, “Ini akan menyapu bersih manfaat pembangunan yang telah dicapai sejak merdeka pada tahun 1957.’’

Beliau dipetik sebagai berkata demikian oleh AP semasa ucapan pembukaan persidangan anjuran PBB bagi memperingati Hari AIDS Sedunia pada 1 Disember di Kuala Lumpur.

Setiap hari, tiga orang mati disebabkan oleh penyakit-penyakit berkaitan AIDS di Malaysia. Kira-kira 73,000 orang dijangkiti HIV, membabitkan lebih 8,000 kematian.

Tiga suku daripada mereka yang dijangkiti oleh virus yang melumpuhkan keupayaan semulajadi badan untuk melawan penyakit itu ialah penagih dadah manakala tujuh peratus ialah wanita.

Mesejnya, untuk mengatasi AIDS, segala-galanya bukan terletak kepada wang semata-mata. Yang perlu diselesaikan juga adalah sikap dan prejudis kita.

Kerana dalam kita meraikan hari ini, masih ada suara-suara kesakitan yang ditanggung oleh mereka yang positif HIV, tidak kita dengari dan peduli.

Anda? Apakah yang anda lakukan? Bukankah kita boleh memilih untuk tidak dijangkiti, untuk tidak mati kerana AIDS.

Utusan, 3 Dec 2006

ULSER

Ulser peptik risiko pendarahan dalaman
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

ULSER peptik luka terbuka yang terdapat di bahagian dalam lapisan perut, bahagian atas usus kecil atau esofagus, merupakan satu penyakit yang biasa dialami oleh kebanyakan orang.

“Tidak lama dahulu, tanggapan popular mengaitkan ulser peptik dengan cara seseorang itu menjalani kehidupannya. Terlalu banyak tekanan dan terlalu banyak makanan pedas-pedas mungkin menyebabkan seseorang mendapat ulser.

“Tetapi kini, penemuan baru membuktikan bahawa punca kebanyakan ulser di perut dan bahagian atas usus kecil (duodenum) adalah jangkitan kuman atau ubat-ubatan dan bukannya stres atau diet,’’ kata Dr. Abd. Hamid Mat Sain.

Menurut Pakar Perunding Bedah Am dan Laparoskopik, ColumbiaAsia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, ulser esofageal juga boleh terjadi dan lazimnya dikaitkan dengan refluks asid perut.

Ulser mempunyai nama yang berbeza-beza bergantung kepada lokasinya. Jika terjadi di dalam perut, ia dikenali sebagai ulser gastrik manakala ulser duodenal terletak di dalam bahagian pertama usus kecil atau duodenum.

Sementara itu ulser esofageal mengambil bahagian bawah esofagus dan sering dikaitkan dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Simptom-simptom

Rasa sakit seakan terbakar merupakan simptom biasa bagi ulser peptik. Rasa sakit ini disebabkan oleh ulser dan ia bertambah sakit apabila asid perut terkena kawasan ulser. Rasa sakit ini mungkin:

* Dirasai di mana-mana kawasan dari pusat ke tulang dada

* Mengambil masa daripada beberapa minit ke beberapa jam

* Menjadi lebih teruk apabila perut kosong

* Bertambah pada waktu malam

* Boleh dikurangkan sementara dengan memakan pelbagai makanan yang akan menampan asid perut atau dengan mengambil ubat yang mengurangkan asid

* Datang dan pergi untuk beberapa hari atau minggu

Adakalanya, ulser akan menunjukkan tanda-tanda seperti muntah darah (seakan kemerahan atau kehitaman), darah pekat di dalam najis atau najis yang kehitaman atau seakan tar, rasa mual atau muntah-muntah, hilang berat badan yang tidak diketahui puncanya dan, sakit dada.

Punca-punca

Dr. Abd. Hamid berkata, kebanyakan ulser berpunca daripada bakteria yang berbentuk ‘cockscrew’ Helicobacter pylori (H.pylori).

“H.pylori tinggal dan bercambah di dalam lapisan mukus yang menyelaputi dan melindungi tisu-tisu di dalam perut dan usus kecil. Ia jarang mendatangkan sebarang masalah.

“Tetapi, adakalanya H.pylori akan mengganggu lapisan mukus, menyebabkan radang serta menghakis tisu-tisu pencernaan yang akan menghasilkan ulser,’’ katanya.

Satu sebab hal ini terjadi adalah kerana mereka yang mempunyai ulser peptik telahpun merosakkan lapisan di dalam perut atau usus kecil, menyebabkan bakteria mudah menceroboh dan menyerang tisu-tisu tersebut.

“H.pylori merupakan satu jangkitan gastrousus yang biasa. Di Amerika Syarikat, satu dalam lima orang di bawah 40 tahun dan separuh daripada mereka yang berumur lebih 60 tahun dijangkiti bakteria ini,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Walaupun caranya merebak tidak begitu dikenalpasti, ia mungkin disebarkan melalui sentuhan intim seperti ciuman, makanan dan minuman.

Walaupun jangkitan H.pylori merupakan punca yang paling biasa bagi ulser peptik, namun ia bukanlah satu-satunya punca ulser. Lain-lain faktor yang memburukkan keadaan:

* Ubat-ubatan mengurangkan sakit. Ubat antiradang bukan steroid (NSAIDs) boleh menyebabkan rengsa pada lapisan di dalam perut dan usus kecil.

* Merokok. Nikotin yang terkandung di dalam tembakau meningkatkan tahap kepekatan asid di dalam perut dan meningkatkan risiko menghidap ulser. Merokok juga boleh memperlahankan pemulihan sewaktu rawatan ulser.

* Pengambilan alkohol secara berlebihan boleh merengsa dan menghakis lapisan mukus di dalam perut serta meningkatkan jumlah asid perut yang dihasilkan.

* Stres. Walaupun stres sahaja bukanlah satu-satunya punca ulser peptik tetapi ia merupakan faktor yang menyumbang kepada penyakit ulser. Ia memburukkan lagi simptom-simptom ulser peptik dan dalam beberapa kes, mampu melengahkan proses perawatan.

Diagnosis

Pada mulanya, doktor mungkin melakukan sinar X di bahagian atas gastrousus yang menunjukkan esofagus, perut dan duodenum.

“Sewaktu sinar X dilakukan, anda akan menelan cecair metalik berwarna putih (barium) yang akan melapisi trek pencernaan anda dan menunjukkan lokasi ulser yang dialami dengan lebih jelas.

“Sinar X di bahagian atas gastrousus ini mampu mengesan beberapa ulser sahaja, bukannya semua,’’ ujar Dr. Abd. Hamid.

Menurutnya, endoskopi mungkin perlu dilakukan jika keputusan sinar X itu menunjukkan kemungkinan terdapatnya ulser itu, atau jika doktor telah pun melakukan endoskopi terlebih dahulu.

Dalam prosedur yang lebih sensitif ini, satu tiub panjang dan berongga dengan kamera di hujungnya dimasukkan secara perlahan-lahan ke dalam tekak dan esofagus, terus ke dalam perut dan duodenum anda.

Dengan instrumen ini, ujar beliau, doktor boleh melihat bahagian atas trek pencernaan dan mengenal pasti ulser. Jika ada, doktor anda akan mengambil sampel tisu kecil (biopsi) berhampiran lokasi ulser.

Sampel-sampel ini kemudiannya akan diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan ia bukan kanser. Biopsi juga boleh mengesan H.pylori dalam lapisan perut anda.

Selain biopsi, tiga ujian lain yang boleh memastikan ulser yang dialami berpunca daripada jangkitan H.pylori adalah ujian darah, ujian pernafasan dan ujian antigen najis.’

Komplikasi

Jika tidak dirawat, kata Dr. Abd. Hamid, ulser peptik mungkin menyebabkan berlakunya pendarahan dalaman dan boleh mengakibatkan lubang di dinding perut atau usus kecil.

Ini meletakkan anda dalam risiko jangkitan serius di kaviti abdomen (peritonitis).

Ulser peptik juga akan menghasilkan tisu parut yang boleh menyekat laluan makanan melalui trek pencernaan; anda mudah terasa kenyang atau mengalami muntah-muntah dan hilang berat badan.

Rawatan

Ulser bukanlah suatu penyakit yang boleh dirawat sendirian tanpa pertolongan doktor. Antasid atau ubat penghalang asid hanya memberikan kelegaan sementara.

Jika anda mempunyai simptom-simptom ulser, berjumpalah doktor. Dengan bantuan pakar, anda boleh mendapatkan kelegaan daripada sakit ulser dengan serta-merta dan pulih sepenuhnya.

Disebabkan kebanyakan ulser berpunca daripada bakteria H.pylori, doktor menggunakan kaedah membunuh bakteria dan mengurangkan tahap keasidan dalam sistem pencernaan untuk melegakan rasa sakit dan mempercepatkan penyembuhan.

Untuk melakukan kedua-dua langkah tersebut, ia memerlukan sekurang-kurangnya dua atau kadangkala tiga hingga empat daripada ubat-ubatan berikut iaitu antiobiotik, penghalang asid, antasid, pam perencat proton atau agen cytoprotective.

“Jika H.pylori tidak dikesan di dalam sistem anda, kebarangkalian ulser anda berpunca daripada NSAIDs yang mana anda patut berhenti mengambilnya jika boleh; atau asid refluks (ulser esofageal).

“Dalam kedua-dua kes, doktor anda akan mengurangkan tahap keasidan dengan menggunakan penghalang, antasid atau pam perencat proton. Kemungkinan besar anda juga dikehendaki mengambil ubat cycloprotection,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Ulser yang gagal disembuhkan

Peptik ulser yang tidak dapat disembuhkan setelah dirawat dikenali sebagai ulser refraktori.

Ini mungkin berpunca daripada pesakit ulser tidak mengambil ubat mengikut arahan doktor atau terdapat beberapa jenis H.pylori yang kebal kepada antibiotik.

Faktor-faktor lain yang boleh mengganggu proses pemulihan termasuklah penggunaan tembakau, alkohol atau NSAIDs.

Ada ketikanya punca masalah ini adalah secara tidak disedari di mana ramai yang tidak menyedari ubat yang mereka ambil mengandungi NSAIDs.

Dalam beberapa kes, ulser refraktori mungkin terjadi akibat penghasilan asid perut secara berlebihan seperti yang terjadi di dalam sindrom Zollinger- Ellison, jangkitan lain selain daripada H.pylori dan, penyakit pencernaan yang lain termasuk Crohn's atau kanser.

Rawatan untuk ulser refraktori termasuklah menyingkirkan faktor yang akan mengganggu proses penyembuhan, bersama sukatan ubat ulser yang lebih kuat. Kadangkala, ubat tambahan diperlukan.

Surgeri untuk membantu menyembuhkan ulser hanya diperlukan apabila ulser tidak menunjukkan sebarang tindakbalas terhadap rawatan dadah yang agresif.

Tip penjagaan diri

Sementara ulser sedang dalam proses penyembuhan, anda dinasihatkan mengambil berat tentang pemakanan dan mengawal stres.

Stres mungkin menambahkan asid dan melambatkan pencernaan. Ini menyebabkan makanan dan asid pencernaan kekal di dalam perut dan usus bagi jangkamasa yang lebih lama. Jika stres agak serius, ia akan melambatkan penyembuhan ulser.

Selain itu, pesakit disarankan agar berhenti merokok, tidak mengambil alkohol, elakkan ubat NSAIDs dan mengawal refluks asid dengan cara mengelakkan makanan pedas dan berlemak, elakkan berbaring selepas makan untuk sekurang-kurangnya tiga jam, meninggikan bahagian kepala katil dan mengurangkan berat badan.

Utusan, 3 Dec 2006

BATU KARANG & BUAH PINGGANG

Batu karang hempedu, batu-batu senyap
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

KETULAN-ketulan hitam yang kecil dan sangat besar adalah batu karang yang berjaya dikeluarkan manakala tisu berwarna kuning kemerahan adalah hempedu. Asalnya, batu hitam tersebut terletak di dalam tisu hempedu tersebut.
--------------------------------------------------------------------------------

HATI menghasilkan hempedu – sejenis cecair berwarna coklat kehijauan yang mengandungi garam hempedu, cecair lemak, kolestrol dan bahan-bahan kimia lain.

Cecair pekat ini disimpan di dalam pundi hempedu sehingga ia diperlukan untuk mencerna lemak di dalam usus kecil anda. Apabila makan, pundi hempedu anda akan mengecut dan membebaskan hempedu melalui duktus sistik dan memasuki duktus hempedu biasa.

Kemudian, duktus hempedu ini akan membawa hempedu ke bahagian atas usus kecil (duodenum) di mana ia akan mula memecahkan lemak dalam makanan anda.

Bagaimanapun, menurut Dr. Abd. Hamid Mat Sain, jika hempedu anda tidak mempunyai bahan kimia yang seimbang, ia akan membentuk menjadi partikel keras dan seterusnya menjadi batu karang.

“Proses ini akan mengambil masa selama beberapa tahun. Saiz batu karang hempedu ini adalah sekecil sebutir pasir atau sebesar bola golf yang licin serta bulat atau tidak tentu bentuknya dengan permukaan yang kasar.

“Anda mungkin mempunyai seketul atau beratus-ratus ketul batu karang hempedu di dalam tubuh anda,’’ kata Pakar Runding Bedah Am dan Laparoskopik, ColumbiaAsia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan itu.

Seperti kebanyakan orang yang pernah menghidap penyakit batu karang hempedu, anda juga boleh mengalaminya tanpa sedar kerana ia boleh hadir tanpa sebarang simptom atau memerlukan rawatan perubatan.

Jika anda seorang wanita yang berusia dan mempunyai tubuh yang agak berisi, risiko untuk menghidapi penyakit batu karang hempedu ini agak tinggi.

Simptom-simptom

* Rasa senak yang kronik yang ditandai dengan rasa mual, angin, kembung perut dan kadangkala sakit di bahagian abdomen.

* Kesakitan yang datang secara tiba-tiba, konsisten dan sederhana bertukar menjadi kesakitan yang teramat sangat di bahagian tengah dan kanan atas abdomen, kata Dr. Abd. Hamid.

“Ini mungkin menandakan serangan penyakit batu karang hempedu akan berlaku. Rasa sakit itu mungkin berlaku selama satu hingga dua jam selepas makan tetapi ia juga boleh terjadi pada waktu malam.

“Selalunya, rasa sakit itu memakan masa dari 15 hingga 30 minit ke beberapa jam. Sakit batu karang hempedu bermula di bahagian tengah dan kanan atas abdomen dan pada waktu-waktu tertentu, akan menular ke belakang atau bahu kanan,’’ jelasnya.

Selepas rasa sakit berkurangan, seseorang mungkin mengalami rasa sakit yang sederhana atau kesakitan di bahagian atas abdomen selama satu hari atau lebih.

Serangan batu karang hempedu tidak menentu. Ia boleh mengambil masa selama berminggu-

minggu, berbulanbulan atau bertahun-tahun lamanya.

* Loya dan muntah. Kadangkala, batu karang hempedu terperangkap di pangkal pundi hempedu dan mengakibatkan rasa sakit yang berterusan atau mengalami demam panas.

Apabila ini berlaku, anda dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan dengan segera.

Tambah Dr. Abd. Hamid, ada ketikanya, batu karang hempedu terlepas dari pundi hempedu dan masuk melalui duktus dari hati dan pundi hempedu ke usus kecil (duktus hempedu biasa). Ia juga boleh masuk melalui duktus yang menghala ke pankreas.

“Terdapat beberapa kes di mana ketulan batu karang mungkin tersumbat dan menyekat duktus, mengakibatkan komplikasi yang dikenali sebagai pankreatitis.

“Besar kemungkinan anda akan mengalami kesakitan dan demam disebabkan pembengkakan di kawasan tersebut. Jika tidak dirawat segera, ia boleh mengancam nyawa,’’ katanya.

Beberapa tanda dan simptom duktus hempedu yang tersumbat termasuklah kulit yang kekuningan dan kawasan mata menjadi putih (jaundis), air kencing berwarna gelap, demam panas dan sejuk.

“Jika anda mengalami satu atau lebih simptom halangan duktus hempedu – sakit di bahagian abdomen, warna kekuningan di kulit dan warna putih di mata (jaundis), air kencing yang gelap, dan demam panas dan sejuk – sila dapatkan penjagaan kecemasan.

“Perlu juga diingatkan bahawa ada waktunya, anda akan mengalami jaundis dan perubahan pada warna air kencing dan najis tanpa kesakitan atau senak yang teruk. Ia mungkin mengambil masa beberapa hari sebelum anda perasan perubahan warna itu,’’ terang Dr. Abd. Hamid.

Faktor-faktor risiko

Batu karang hempedu merupakan suatu penyakit yang diwarisi secara turun-temurun dan tidak dapat dihalang pembentukannya. Faktor-faktor lain mungkin meningkatkan risiko penyakit ini seperti:

* Wanita di antara umur 20 dan 60 tahun lebih berisiko untuk menghadapinya dua kali ganda lebih daripada lelaki.

* Sewaktu indeks jisim tubuh (BMI) meningkat, risiko anda untuk menghidapi penyakit batu karang hempedu juga meningkat.

* Diet yang berkalori rendah dan menghilangkan berat badan dengan cepat akan mengganggu sistem kimia, menyebabkan pundi hempedu anda kurang mengecut sekali gus meningkatkan risiko anda menghidapi penyakit batu karang hempedu.

* Kebarangkalian anda menghidapi penyakit batu karang hempedu turut meningkat seiring usia anda.


Jenis-jenis batu karang hempedu

* Batu karang hempedu berkolesterol. Batu-batu karang hempedu yang berwarna kuning mengandungi kolesterol yang tidak terlarut, walaupun ia mungkin mengandungi komponen-komponen lain seperti kalsium dan bilirubin (sisa-sisa sel darah merah yang lemah). Sebanyak 80 peratus batu karang hempedu adalah batu kolesterol.

* Batu karang hempedu berpigmen. Batu-batu kecil berwarna coklat gelap atau hitam terbentuk apabila terdapat terlalu banyak bilirubin. Ia boleh dihidapi oleh mereka yang mengalami sirosis, jangkitan trek biliari dan anaemia sel sikel yang menghasilkan bilirubin secara berlebihan.

* Batu karang hempedu duktus primer. Batu-batu ini akan terlepas ke dalam duktus nanah anda dan membentuk duktus itu sendiri. Walau bagaimanapun, batu karang jenis ini agak jarang berlaku.


Diagnosis

Dr. Abd. Hamid memberitahu, kebanyakan batu karang hempedu lebih-lebih lagi yang tidak menunjukkan tanda-tanda atau simptom-simptom, dikesan sewaktu ujian dijalankan – termasuk ujian ultrasound atau imbasan tomografi berkomputer – yang dilakukan atas sebab-sebab lain.

“Jika anda mempunyai tanda-tanda atau simptom-simptom penyakit batu karang hempedu, doktor anda akan mengesyaki anda mempunyai penyakit tersebut berdasarkan latar belakang perubatan keluarga anda dan pemeriksaan fizikal.

“Sewaktu pemeriksaan tersebut, doktor anda akan memeriksa jaundis di kulit atau keputihan di mata anda dan abdomen anda akan diperiksa secara palpasi untuk melihat sama ada ia akan terasa sakit apabila disentuh.’’

Jika doktor anda mengesyaki anda menghidapi penyakit batu karang hempedu, anda mungkin terpaksa melakukan ujian darah untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, tahap enzim pankreatik atau hati yang tidak normal, atau bilirubin yang berlebihan.

Rawatan

Doktor-doktor sering kali menemui ‘batu-batu senyap’ ini sewaktu pemeriksaan kesihatan yang rutin untuk mengesan penyakit lain dan selalunya, pesakit disarankan untuk ‘tunggu dan lihat’ daripada merawat.

Walau bagaimanapun, jika batu karang hempedu anda menunjukkan simptom-simptom, terdapat rawatan pembedahan dan bukan pembedahan yang boleh dilakukan.

Pembedahan

* Pembedahan laparoskopik kolesistektomi. Kebanyakan surgeri pundi hempedu dijalankan menggunakan laparoskop – sejenis tiub senipis pensel dengan sistem lampu dan kamera video yang kecil.

Hanya beberapa insisi kecil akan dilakukan. Anda kurang berasa sakit selepas pembedahan, kurang parut dan boleh kembali melakukan aktiviti seharian hanya dalam beberapa hari.

* Pembedahan terbuka. Pundi hempedu akan dikeluarkan melalui insisi besar di abdomen. Selepas surgeri dilakukan, hati anda akan terus menghasilkan hempedu yang secukupnya untuk mencernakan diet yang normal.

Bukan pembedahan

Batu-batu karang akan terbentuk berulang kali apabila rawatan bukan surgikal dilakukan. Walau bagaimanapun, apabila surgeri bukanlah pilihan utama si pesakit, doktor anda akan mencadangkan salah satu daripada pilihan berikut:

* Pil garam hempedu. Doktor akan menyarankan pengambilan ubat ursodial (Actigall), yang akan melarutkan batu-

batu kolestrol dalam beberapa waktu yang ditetapkan. Rawatan ini sesuai dilakukan untuk batu-batu karang yang kecil.

* Terapi gelombang bunyi (litotripsi gelombang kejutan extracorporeal). Rawatan ini menggunakan gelombang bunyi yang berfrekuensi tinggi untuk memecahkan batu-batu karang. Batu-batu karang akan terbentuk kembali melainkan jika anda mengambil ursodial secara berterusan.

Utusan, 12 Nov 2006
Utusan, 28 Jan 2007, Diet rendah protein pesakit buah pinggang
Utusan, 4 Mac 2007, Buah pinggang anda okey?

PERTOLONGAN CEMAS

Pertolongan cemas: Kemalangan jalan raya
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

MENYEDIHKAN. Baru hari pertama Ops Sikap XI bermula Rabu lalu, ia sudah pun merekodkan 18 kematian nahas jalan raya, mengatasi jumlah kematian semasa operasi yang sama pada tahun lalu, 15 orang.

Hari raya yang sepatutnya disambut dengan suasana riang dan gembira bertukar ratapan berdarah bagi keluarga mangsa. Jika tidak berhati-hati, lebih ramai yang akan meraung di hari bahagia ini.

Jika anda terlibat di dalam kemalangan atau terserempak atau yang pertama tiba di tempat kejadian, apakah yang akan anda lakukan sementara menunggu ketibaan bantuan perubatan?

Ataupun anda hanya dapat terpacak kaku dan melihat sahaja mangsa yang mengalami kecederaan kerana tidak mempunyai apa-apa pengetahuan asas mengenai pertolongan cemas yang melibatkan kemalangan jalan raya?

Anda tidak akan menyedari kepentingannya sehinggalah anda sendiri mengalami situasi ini. Atau mungkin anda boleh tanyakan soalan ini kepada diri sendiri:

“Bagaimana jika anda sendiri yang tercedera dan satu-satunya jalan untuk menyelamatkan nyawa anda adalah sama ada orang yang menemui anda itu terlatih atau sekurang-kurangnya, mempunyai pengetahuan asas mengenai bantuan cemas di kawasan kemalangan jalan raya?’’

Tahukah anda bahawa bantuan yang ikhlas diberikan oleh seseorang kadangkala boleh menjejaskan atau memburukkan keadaan, lebih-lebih lagi bagi mangsa yang tidak sedarkan diri atau mangsa yang tidak boleh bercakap selepas mengalami kemalangan.

“Majoriti mangsa yang mengalami kemalangan mendapat kecederaan kepala dan leher. Membuka topi keledar mangsa yang tidak sedarkan diri dan sekiranya mengalami kecederaan di leher akan menyebabkan kecederaan yang lebih teruk.

“Mengalihkan mangsa dengan mengangkat mangsa yang mendapat kecederaan tulang belakang dengan cara yang tidak betul juga boleh memburukkan keadaan mangsa,’’ kata Pakar Runding Bedah Ortopedik dan Trauma, Pusat Perubatan Darul Ehsan (DEMC), Shah Alam, Selangor, Dr. Mohd. Mahamud Musman.

Akibatnya, mangsa mungkin berhadapan dengan risiko kecederaan ringan menjadi semakin teruk, lumpuh dari paras leher atau paras pinggang ke bawah dan kematian.

Adakah anda juga tahu bahawa mangsa kemalangan yang sedar tidak boleh diberikan air atau makanan sekalipun mangsa merayu?

“Ini adalah amat penting kerana sekiranya mangsa memerlukan rawatan pembedahan atau mangsa menjadi tidak sedar ia boleh menyebabkan mangsa tersebut memuntahkan makanan atau minuman tersebut.

“Ia boleh memasuki paru-paru dan menyebabkan jangkitan kuman dalam paru-paru mangsa. Bagaimanapun, risiko ini berkurangan dengan perkembangan perubatan yang bertambah maju sekarang,’’ ujar beliau.

Dr. Mohd. Mahamud berkata, adalah lebih baik bagi orang awam yang tidak mempunyai pengalaman atau pengetahuan merawat mangsa kemalangan untuk menunggu dan mendapatkan bantuan terutama kepada mangsa yang mengalami kecederaan teruk.

“Orang ramai hanya dibenarkan memberi rawatan awal yang asas (seperti di bawah) sementara menunggu ketibaan bantuan.

“Walau bagaimanapun, bagi mangsa kemalangan yang berada di dalam keadaan yang sangat memerlukan rawatan kecemasan atau berada dalam kawasan yang tidak selamat dan menunggu bantuan mungkin memudaratkan mangsa, maka mengalihkan mangsa kemalangan dari kawasan yang bahaya dan memberi bantuan kecemasan adalah lebih baik dan boleh dilakukan daripada membiarkan mangsa begitu sahaja,’’ jelasnya.

Sebelum memberikan bantuan, kata Dr. Mohd. Mahamud, ada dua perkara utama yang perlu ditentukan terlebih dahulu iaitu kawasan dan mangsa kemalangan.

“Pastikan dahulu kawasan kemalangan adalah selamat dari bahaya sama ada kemalangan yang lain atau kebakaran atau letupan. Kedua, sama ada mangsa kemalangan mendapat kecederaan ringan atau teruk.

“Sekiranya mangsa mengalami kecederaan ringan, bolehlah dialihkan ke kawasan yang lebih selamat, diberikan bantuan awal atau terus membawanya berjumpa doktor yang berhampiran,’’ terangnya.

Sekiranya mangsa kemalangan teruk, dapatkan bantuan orang lain terutama ambulans atau pengguna jalan raya yang lain.

Tentukan mangsa boleh bernafas, stabilkan kepala, leher dan tulang belakang mangsa dan alihkannya ke tempat yang lebih selamat atau hantar terus ke hospital atau menunggu ketibaan ambulans.

Ditanya, yang manakah perlu diutamakan terlebih dahulu oleh orang awam di antara mangsa yang mengalami masalah pernafasan, perdarahan atau patah tulang, Dr. Mohd. Mahamud memberitahu:

“Utamakan mangsa kemalangan yang mengalami masalah pernafasan dahulu sebelum mangsa yang mengalami pendarahan dan patah tulang.

“Oleh sebab itu, orang ramai perlu memastikan bahawa mangsa kemalangan boleh bernafas secara spontan/sendiri.’’

Kemudian, pastikan pendarahan yang banyak dihentikan dan barulah menstabilkan anggota yang mengalami patah tulang.

*Kit pertolongan cemas

Biasanya mengandungi kain yang bersih, kain anduh, kain kasa, kain kapas, larutan cecair pencuci luka/kecederaan dan sarung tangan.

Ia sangat penting dibawa sebab jika berlakunya kemalangan, boleh digunakan untuk rawatan asas/permulaan seperti:

* Membalut luka atau kecederaan

* Kain digunakan sebagai anduh sekiranya ada tulang anggota yang patah

* Kain yang bersih juga digunakan untuk membalut/mengikat luka sekiranya berlaku perdarahan

* Mencuci kecederaan atau luka mangsa kemalangan.

*CPR

Bantuan pernafasan mulut ke mulut CPR (cardio-pulmonary resuscitation) merupakan satu prosedur penting yang perlu diketahui oleh orang ramai secara teori dan praktikal.

Prosedur ini memerlukan pembelajaran dan latihan praktikal kepada sesiapa yang ingin mempelajarinya.

Oleh sebab itu ia hanya boleh dilakukan oleh mereka yang berpengetahuan tentang CPR ke atas mangsa yang tidak bernafas secara sendiri dan spontan.

Sekiranya orang ramai berpengetahuan untuk melakukannya kepada mangsa kemalangan maka bolehlah mereka berbuat demikian tetapi adalah lebih baik dilakukan oleh mereka yang berpengalaman atau terlatih sahaja.

Apakah yang perlu dilakukan oleh orang awam yang berada di tempat kejadian, khususnya yang mula-mula menyaksikan kemalangan berlaku:

* Melaporkan berlakunya kemalangan kepada pihak tertentu seperti ambulans, polis atau bomba

* Memberikan isyarat kepada para pengguna kenderaan yang lain tentang adanya kemalangan di kawasan tersebut untuk mengelakkan kemalangan yang lain berlaku

* Sekiranya mangsa mengalami kecederaan ringan dan mangsa sedarkan diri, hendaklah dibawa ke tempat yang lebih selamat bagi mengelakkan mangsa menerima kecederaan yang lebih teruk kerana dilanggar oleh kenderaan lain atau terus membawa mangsa ke klinik atau hospital berhampiran

* Orang awam yang mempunyai pengalaman atau pengetahuan untuk menyelamatkan mangsa kemalangan, rawatan awal yang perlu diberikan adalah:

1 - Membawa mangsa ke kawasan yang lebih selamat

2 - Sekiranya ada anggota mangsa yang mengalami perdarahan, hendaklah dibalut anggota yang berdarah dengan apa-

apa kain yang bersih bagi menghentikan pendarahan

3 - Sekiranya ada anggota mangsa yang mengalami patah tulang bahagian tangan, gunakan anduh atau kain yang boleh digunakan sebagai anduh untuk rawatan sementara.

Sekiranya mengalami patah tulang kaki, kayu atau apa saja yang boleh digunakan sebagai anduh diikat pada kaki yang patah supaya bahagian yang patah tadi tidak beralih, sekali gus mengurangkan kesakitan.

JIKA kecederaan melibatkan kepala, leher, tulang belakang atau kecederaan teruk

1- Pastikan bahagian kepala, leher dan tulang belakang stabil dahulu sebelum mengerakkan atau mengalihkan mangsa kemalangan.

Boleh dilakukan dengan menggerakkan/mengalihkan atau mengangkat mangsa secara serentak oleh sekurang-kurangnya dua atau tiga orang

Atau meletakkan mangsa di atas sekeping papan yang kukuh untuk mengalihkan mangsa kemalangan.

2. Memastikan mangsa kemalangan dapat bernafas sendiri dengan memastikan tiada objek yang boleh menghalang mangsa untuk bernafas sendiri secara spontan.

3. Pastikan tiada perdarahan yang banyak berlaku dengan cara membalut luka yang menyebabkan perdarahan dengan kain bersih.

Sekiranya melibatkan patah tulang, bahagian yang patah hendaklah dipastikan supaya tidak beralih/bergerak.

Tangan yang patah boleh distabilkan dengan kayu sebagai anduh manakala kaki hendaklah distabilkan dengan kayu sebagai anduh atau diikat sekali dengan kaki yang tidak cedera.

Utusan, 22 Oct 2006

TAMBAHAN
Utusan, 1 Oct 2006, Pertolongan cemas: Lecur & terbakar

LECUR & TERBAKAR

Pertolongan cemas: Lecur & terbakar
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

BELUM apa-apa, dah pun meletup. Itulah yang terjadi kepada adik Mohd. Sidiq Ahmad, 13, dari Kampung Lebai Samad, Naka, Alor Star, Kedah.

Malang tidak berbau apabila tin berisi karbaid yang ditanam di dalam sebuah lubang untuk dijadikannya mercun, tiba-tiba sahaja meletup. Akibatnya, dia mengalami kesan melecur teruk pada muka dan tangan kirinya.

Dalam keadaan begitu, pertolongan cemas menjadi aspek penting yang mungkin dapat membantu memulihkan keadaan mangsa atau dapat meredakan kesakitan yang dialami mangsa.

Malah, bantuan kecemasan yang dilakukan dengan betul boleh menyelamatkan nyawa seseorang - antara hidup dengan mati - terutamanya jika mangsa mengalami pendarahan teruk, tidak boleh bernafas atau keracunan.

Cuma tiga, empat minit sahaja masa yang diambil sebelum saluran pernafasan tersumbat membunuh seseorang tetapi untuk membawa mangsa ke klinik atau hospital berhampiran ataupun menunggu ketibaan ambulans memerlukan masa yang jauh lebih lama.

Walau bagaimanapun, pertolongan cemas tidak boleh menggantikan penjagaan perubatan sebenar. Ia merujuk kepada tindakan awal atau pertama yang dilakukan dalam keadaan kecederaan perubatan sebelum campur tangan doktor atau paramedik ataupun sebelum dihantar ke klinik atau hospital berhampiran.

Dalam kes Mohd. Sidiq, mujurlah dia tidak mudah panik - satu lagi aspek paling penting dalam berhadapan dengan kes-kes kecemasan seumpamanya. Paling penting, orang yang memberikan bantuan itu sendiri perlu bertenang agar tidak merunsingkan mangsa.

Dalam kepanasan api yang menyambar muka dan tangannya itu, dia terus berlari pulang ke rumahnya sambil menjerit kepanasan. Luka terbakar di muka, tangan, kaki dan alat sulit adalah paling serius kerana ia boleh menyebabkan fungsinya hilang.

Memetik kenyataan Bahagian Pendidikan Kesihatan, Kementerian Kesihatan, anda perlu menentukan sejauh mana keterukan luka terbakar yang dialami oleh mangsa sebelum memberi sebarang pertolongan cemas.

“Di samping itu, cuba pastikan peringkat kecederaan yang berlaku di bahagian luka terbakar yang paling serius. Kemudian berikan rawatan yang sewajarnya.

“Mengetahui punca sesuatu luka terbakar itu adalah penting kerana punca berbeza akan memberikan kesan yang berbeza.’’

Jika anda masih ragu-ragu, rawatlah ia sebagai luka terbakar yang teruk. Jika luka terbakar itu tidak sembuh seperti kebiasaan, dapatkan nasihat doktor.

Untuk luka terbakar yang lebih menyeluruh tetapi melibatkan permukaan kulit sahaja, pastikan pembalutnya sentiasa kering dan bersih. Tukarkan dengan pembalut yang baru jika perlu. Dapatkan rawatan dengan segera jika berlakunya jangkitan.

Mangsa yang berumur bawah 4 tahun atau lebih 60 tahun berisiko tinggi menghadapi komplikasi. Sehubungan itu, golongan ini juga mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Apa itu luka terbakar dan melecur?

Luka terbakar adalah kecederaan tisu yang berpunca dari pendedahan kepada haba, bahan kimia, arus elektrik atau agen radioaktif terlalu lama.

Sementara itu, melecur merupakan kecederaan yang disebabkan oleh wap yang panas seperti wap air dan juga bahan-bahan yang meruap.

Klasifikasi

- Luka terbakar peringkat pertama melibatkan lapisan luar kulit, menyebabkan kesakitan, kemerahan dan bengkak.

- Luka terbakar peringkat kedua memberikan kesan terhadap kedua-dua lapisan luar dan lapisan di bawah kulit, menyebabkan kesakitan, kemerahan, bengkak dan lepuh.

- Luka terbakar peringkat ketiga melibatkan tisu yang lebih dalam; menyebabkan kulit menjadi coklat atau kehitaman dan mungkin terasa kebas.

Penyebab

Luka terbakar ini disebabkan oleh:

- Haba kering seperti api dan haba dari elektrik.

- Bahan kimia seperti keracunan sianida dari kebakaran wol, sutera, nilon yang terdapat pada kerusi meja dan kertas.

- Sinaran atau radiasi termasuk cahaya matahari yang berlebihan.

- Kecederaan penyedutan yang dikaitkan dengan luka terbakar fasial dan penyedutan wasap toksik.

- Keracunan karbon monoksida apabila terdapatnya pendedahan kepada pembakaran.

Melecur pula disebabkan oleh:

- Haba panas seperti wap air.

- Bahan meruap yang panas.

Gejala

Gejala luka terbakar berbeza-beza mengikut keterukan kecederaan yang dialami.

Lazimnya luka terbakar tahap pertama menunjukkan kemerahan, kesakitan dan bengkak pada tempat yang tercedera.

Luka terbakar tahap kedua biasanya menunjukkan kemerahan dengan kulit yang melepuh, melecet dan juga mengelupas serta, kesakitan yang amat sangat.

Luka terbakar tahap ketiga akan menunjukkan gejala seperti kulit kelihatan putih, merah, perang dan kadang-kadang hitam; cecair badan meleleh keluar dari sesetengah tempat dan, bengkak yang serius. Tiada kesakitan disebabkan kebas yang dialami.

Pertolongan cemas

Luka terbakar yang ringan

Jika kulit tidak terkoyak, lalukan aliran air sejuk ke seluruh bahagian yang terbakar atau rendamkannya di dalam air sejuk (bukan air ais). Pastikan tempat luka direndam selama 5 minit.

Walau bagaimanapun, jika luka terbakar berlaku di persekitaran yang sejuk, jangan gunakan air. Gunakan tuala yang bersih, basah dan sejuk untuk mengurangkan kesakitan.

Tenangkan mangsa. Beri keyakinan padanya. Luka terbakar boleh menjadi teramat sakit.

Selepas melalukan air atau merendam luka tersebut untuk beberapa minit, tutup luka dengan pembalut yang steril atau kain yang bersih.

Lindungi luka daripada tekanan dan geseran.

Ambil ubat penghilang kesakitan yang boleh dibeli dari mana-mana kedai farmasi untuk meredakan kesakitan, keradangan atau bengkak.

Luka yang ringan biasanya akan sembuh tanpa memerlukan rawatan lanjut. Walau bagaimanapun, bagi luka terbakar peringkat kedua yang melibatkan keluasan kulit berjejari (diameter) 2 hingga 3 inci, atau ia berlaku pada tangan, kaki, muka, celah kelangkang, punggung atau sendi utama, rawatkannya sebagai luka terbakar yang teruk.

Luka terbakar yang teruk

Jika seseorang itu sedang terbakar, jiruskan mangsa dengan air (jika terdapat air), selimutkan mangsa dengan kain yang tebal dan tidak terbakar seperti kot bulu atau kapas, hambal (tikar tebal) atau gebar/selimut untuk memadamkan api atau baringkan mangsa dan gulingkannya di atas tanah.

Jika pakaian anda terbakar lakukan teknik berhenti, baring dan berguling. Jangan menanggalkan pakaian yang terbakar (kecuali ia mudah ditanggalkan), tetapi pastikan mangsa tidak bersentuh dengan bahan-bahan yang membara.

Pastikan mangsa masih bernafas. Jika pernafasan terhenti atau saluran udaranya tersekat, buka laluan udara. Jika perlu berikan bantuan pernafasan dan CPR.

Jika penafasan tidak menimbulkan masalah, tutup kawasan luka dengan pembalut yang sejuk, lembap dan steril atau kain yang bersih (jangan menggunakan tuala atau selimut; selapisan kain nipis telah memadai jika kawasan terbakar adalah luas).

Jangan sapu sebarang minyak atau salap. Jangan pecahkan lepuh pada luka tersebut.

Jika jari kaki atau tangan terbakar, balutkan jari-jemari berasingan dengan pembalut yang tidak melekat, kering dan steril.

Angkat sedikit atau tinggikan bahagian yang terbakar dan elakkan daripada tekanan dan geseran.

Ambil langkah-langkah untuk mencegah renjatan. Baringkan mangsa di atas permukaan atau lantai yang rata. Angkatkan kaki setinggi lebih kurang 12 inci dan tutup mangsa dengan kot atau selimut.

Jangan letakkan mangsa pada kedudukan ini jika kepala, leher, belakang atau kakinya disyaki tercedera atau jika ia boleh menyebabkan mangsa berasa tidak selesa.

Teruskan memantau/mengawasi tanda-tanda penting keadaan mangsa (nadi, kadar pernafasan, tekanan darah) sehingga bantuan perubatan tiba.

Elakkan perkara berikut:

- Jangan menyapu salap, mentega, ais, ubat, krim, sebarang ubat tradisional atau buatan sendiri ke atas luka terbakar, menyembur minyak atau membalut luka terbakar dengan pembalut kapas yang gebu atau pembalut yang melekat. Ia akan mengganggu proses penyembuhannya.

- Jangan biarkan luka dijangkiti. Elakkan bernafas atau batuk ke atas luka.

- Jangan mengganggu kulit yang melepuh atau membuang keruping.

- Jangan memberi makanan atau sebarang benda melalui mulut jika mulut mangsa terbakar teruk.

- Jangan menggunakan tuam sejuk dan jangan merendam luka terbakar yang teruk dalam air sejuk.

- Jangan meletakkan bantal di bawah kepala mangsa jika terdapat luka terbakar pada saluran udara (saluran pernafasan) dan mangsa sedang berbaring. Ini boleh menutup saluran udara.

Segeralah berjumpa doktor jika

- Luka terbakar besar atau teruk.

- Terdapat luka terbakar yang berpunca dari renjatan elektrik atau bahan kimia atau anda tidak pasti mengenai tahap keterukan luka yang dialami.

- Mangsa menunjukkan tanda-tanda renjatan.

Prognosis

Kesan luka terbakar dan melecur bergantung pada keterukan kecederaan yang berlaku. Luka terbakar dan melecur yang ringan tidak mempunyai kesan jangka panjang yang teruk kerana ia boleh sembuh dengan mudah.

Bagi kecederaan yang lebih teruk, mangsa mungkin memerlukan sedikit masa untuk pulih. Pengalaman mendapat kecederaan luka terbakar ataupun melecur yang teruk boleh menjadi satu pengalaman pahit dan menakutkan bagi sesetengah mangsa.

Jadi, masa yang lama mungkin diperlukan untuk memulihkan emosi mangsa seperti sedia kala.

Utusan, 1 Oct 2006, Pertolongan cemas: Lecur & terbakar

BATUK & DEMAM

Musim batuk dan demam?
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

BATUK adalah keluhan yang kerap membawa pesakit berjumpa doktor. Selalunya batuk akan hilang dengan sendirinya selepas lebih kurang seminggu. Ia juga kerap berlaku semasa seseorang mengalami selesema.

Batuk sebenarnya merupakan petanda baik bahawa badan kita berfungsi dengan normal. Ia adalah cara badan bertindak balas – mempertahan dan melegakan dirinya daripada bahan-bahan perengsa yang tersekat di dalam saluran pernafasan.

Kebelakangan ini berlaku peningkatan kes demam dan batuk yang dirawat di klinik-klinik dan hospital. Ini mungkin disebabkan oleh keadaan cuaca sekarang – hujan dan panas yang tidak menentu.

“Batuk adalah satu gejala atau simptom yang disebabkan oleh permasalahan berkaitan saluran pernafasan, paru-paru atau jantung.

“Batuk yang berserta dengan demam biasanya disebabkan oleh jangkitan pada sistem pernafasan. Jangkitan biasanya disebabkan oleh virus atau bakteria,’’ ujar Kol (B) Dr. Abd. Rahman Mohd. Ali.

Pakar Runding Perubatan dan Kardiologi, Pusat Perubatan Darul Ehsan, Shah Alam, Selangor itu memberitahu, ada dua jenis batuk iaitu batuk yang kering atau juga dikenali sebagai batuk tidak produktif dan batuk yang berkahak (produktif).

Batuk kering biasanya disebabkan oleh iritasi atau radangan saluran pernafasan seperti radang tonsil, radang kerongkong (faringitis), radang trakea atau bronkus (bronkitis).

Manakala batuk yang berkahak biasanya dikaitkan dengan radang paru-paru (pneumonia), radang bronkus (bronkitis) dan paru-paru berair (edema pulomonari).

Menurut Dr. Abd. Rahman, pembentukan kahak adalah proses normal sel-sel kahak di saluran pernafasan untuk melembapkan dinding saluran pernafasan.

“Ia juga bertujuan memerangkap debu dan partikel kuman yang memasuki saluran pernafasan sebelum disingkirkan keluar melalui suatu bentuk hembusan keras iaitu batuk.

“Bagaimanapun, tindak balas ini menjadi berlebihan dan mengeluarkan kahak yang banyak bila berlaku iritasi atau jangkitan pada saluran pernafasan,’’ jelas beliau.

Tambahnya, kahak yang banyak ini merangsangkan batuk.

Warna kahak, kata Dr. Abd. Rahman, biasanya putih. Bila radangan saluran pernafasan disebabkan oleh jangkitan kuman bakteria, ia akan bertukar menjadi kekuning-kuningan, hijau atau karat.

Ada kalanya kahak itu berdarah (hemoptysis). Ini biasanya berpunca daripada kecederaan dinding saluran pernafasan, radang paru-paru atau ketumbuhan.

Sempena kita berada di dalam bulan Ramadan, ubat-ubat yang diberikan bolehlah diambil selepas berbuka hingga sahur, mengikut sukatan yang diberikan.

Tetapi jika batuk agak teruk dan memerlukan pengambilan ubat waktu siang, pesakit dinasihatkan tidak berpuasa.

Ini kerana, kata Dr. Abd. Rahman, disebabkan oleh tidak minum air semasa berpuasa pada waktu siang, kahak menjadi lebih pekat dan susah dikeluarkan.

Akibatnya, ia akan memanjangkan batuk pesakit. Jadi dinasihatkan untuk minum air yang banyak pada waktu sahur dan sesudah berbuka. Ini turut membantu meredakan demam.

Bagi pesakit yang menghidapi batuk dan demam yang berlarutan lebih dua minggu lamanya, nasihat beliau, mereka perlu membuat pemeriksaan lanjut.

Doktor akan melakukan ujian lanjutan untuk mengenal pasti punca batuk. Pemeriksaan lanjutan merangkumi sinar-X dada, pemeriksaan kahak, ujian fungsi pernafasan serta pemeriksaan darah.

Utusan, 1 Oct 2006

Rawatan
ADALAH diingatkan, ubat batuk tidak merawat punca batuk, ia hanya melegakan batuk. Apabila seseorang mengalami batuk dan demam, adalah disarankan agar mereka berjumpa dengan doktor, yang akan menentukan punca batuk dan rawatan sewajarnya.

Terdapat dua jenis ubat batuk iaitu untuk menghentikan batuk (supresan batuk) dan untuk merangsang dan mencairkan kahak atau mukus (perangsang batuk).

Lazimnya, doktor akan memberikan supresan batuk jika batuk itu kering dan menyebabkan rasa sakit di dada semasa batuk.

Ubat ini dapat mengurangkan desakan untuk batuk dengan menyekat pusat kawalan batuk di dalam otak.

Sementara itu, jika batuk berkahak dan kahak susah dikeluarkan, doktor akan memberikan perangsang batuk atau mucolator.

Dengan ini, ia akan membantu membersihkan saluran udara dari sebarang perengsa bagi memudahkan kahak dibatuk keluar.

Sesetengah ubat batuk mengandungi kedua-dua supresan dan perangsang. Supresan mengurangkan kekerapan batuk manakala perangsang menolong mencairkan mukus.

Apabila digabungkan kedua-dua ramuan ini, ia akan membuat batuk anda lebih produktif dengan mengeluarkan lebih banyak kahak dan mukus, menjadikan anda terasa lebih selesa.

Lain-lain rawatan

- Ubat hisap (gula-gula berubat) hanya memberikan kelegaan pada kerongkong.

- Ubat bronkodilator akan digunakan apabila didapati ada penyempitan saluran pernafasan seperti yang berlaku pada pesakit asma dan bronkitis. Ubat ini akan mengembangkan saluran pernafasan dan akan melegakan batuk.

- Sedut wap bermentol untuk melembapkan dinding saluran pernafasan. Kristal mentol dimasukkan ke dalam air panas dan pesakit diminta menyedut wapnya melalui mulut.

- Antibiotik akan diberikan sekiranya batuk itu didapati berpunca daripada jangkitan bakteria.

Punca batuk berlarutan

- Radang paru-paru (pneumonia)

- Penyakit tuberkulosis (TB) paru-paru

- Jangkitan kuman atipikal

- Jangkitan kulat di paru-paru

- Paru-paru bernanah

- Lelah (asma) yang belum dikenal pasti sebelumnya

- Penyakit Penyempitan saluran pernafasan yang kronik (COPD)

- Ketumbuhan (Kanser paru-paru, kerongkong atau bronki)

- Paru-paru berair disebabkan oleh kegagalan jantung

- Penyakit refluks gastroesofageal (GERD)

Jika batuk dan demam tidak dirawat pada peringkat awal, ia boleh mengakibatkan komplikasi seperti septisemia di mana kuman merebak ke dalam saluran darah.

Pesakit juga akan mengalami kegagalan fungsi pernafasan, kegagalan organ-organ lain seperti buah pinggang, jantung dan hati sehingga boleh membawa maut.

Oleh itu, adalah penting, jika mengalami batuk dan demam yang berlarutan segeralah berjumpa dengan pakar perubatan untuk mendapatkan rawatan.

Amalan membeli ubat batuk dari kedai ubat atau farmasi tanpa mendapat nasihat daripada pengamal perubatan boleh memudaratkan keadaan.

Pencegahan

Kebanyakan punca batuk dan demam adalah disebabkan oleh jangkitan kuman sama ada kuman virus atau bakteria yang merebak melalui udara.

Contohnya, apabila seseorang penghidap jangkitan paru-paru batuk atau meludah di tempat-tempat awam, dia akan batuk keluar kuman ke udara dalam bentuk titisan air liur.

Titisan ini kemudiannya akan dihidu oleh orang lain yang berada di sekitarnya dan berpotensi untuk menjangkiti kuman tadi.

Oleh itu adalah menjadi amalan yang baik bila kita mempunyai jangkitan saluran pernafasan agar tidak meludah merata-rata, jangan pergi ke kawasan keramaian serta, menutup mulut dan hidung bila batuk di kawasan awam.

Begitu juga jika ada sesuatu wabak berlaku, orang awam tidak digalakkan pergi ke kawasan yang menjadi tumpuan orang ramai.

Ada vaksin yang boleh diambil untuk mencegah kita daripada dijangkiti oleh kuman virus tertentu seperti vaksin pneumokokus yang disyorkan kepada bakal-

bakal jemaah haji.

Tip pengurusan sendiri batuk

- Sebelum mengambil sebarang ubat batuk, pastikan anda tidak alah kepada mana-mana ramuan yang terkandung di dalam ubat tersebut.

Kebanyakan persediaan adalah dalam bentuk sirap yang mengandungi gula. Kalau boleh, pesakit diabetes harus mengelakkan pengambilannya.

Ada sesetengah ubat batuk mengandungi pseudoephedrine yang boleh menambah tekanan darah. Justeru, pesakit tekanan darah tinggi tidak digalakkan mengambil ubat jenis ini.

- Patuhi arahan ubat yang diberikan oleh doktor mengikut jadual terutamanya antibiotik.

- Untuk batuk yang produktif (batuk yang mengeluarkan mukus) minumlah lebih banyak air terutamanya air suam, sekurang-kurangnya lapan gelas sehari kerana air dapat mencairkan mukus dan melegakan sakit tekak. Mandi dengan air panas kerana wap dapat mencairkan mukus.

- Untuk batuk bukan produktif (batuk kering), banyakkan minum air atau, minum minuman panas seperti teh limau dan madu untuk melegakan tekak.

Anda juga boleh mencampurkan satu bahagian jus limau dengan dua bahagian madu. Jangan berikannya kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

- Elakkan daripada makanan berminyak.

- Banyakkan memakan sayur-sayuran.

- Ambil vitamin C tambahan.

- Jika batuk itu kering dan kahak pekat, amalkan menyedut wap bermentol.

Berjumpa doktor sekiranya

- Gejala berterusan lebih seminggu.

- Batuk menjadi semakin teruk.

- Batuk diikuti dengan bunyi ronkus, demam, berpeluh pada sebelah malam, mengalami penurunan berat badan atau terdapat darah di dalam mukus.

Utusan, 1 Oct 2006

SAKIT KEPALA

Sakit kepala seperti dihempap batu
Doktor,
SAYA sering mengalami sakit kepala seperti dihempap dengan batu besar dan dalam masa yang sama salah satu mata saya akan menjadi kabur. Serentak dengan itu, kepala saya turut berdenyut.

Saya hanya mampu terbaring di atas katil apabila keadaan ini menyerang. Soalan saya, apakah yang saya hadapi ini boleh dikira sesuatu yang serius? Saya pernah mengunjungi sebuah klinik untuk mendapatkan pemeriksaan lanjut tetapi doktor tersebut tidak mengetahui apakah penyakit yang sedang saya alami ini.

– RUBIATUL, Air Itam, Pulau Pinang

Pengenalan

Sebanyak 60 peratus daripada pesakit yang menghidapi sakit kepala mengalami sama ada migrain atau ‘tension headache’.

Migrain yang biasa ditemui adalah migrain tanpa aura tetapi terdapat juga migrain klasik bersama aura serta bentuk-bentuk migrain yang lain.

Dengan syarat saudari tidak menunjukkan tanda-tanda neurologi yang nyata (yang mana mungkin mencadangkan masalah perubatan yang lain), besar kemungkinan masalah yang saudari sebutkan itu adalah migrain.

Selain dari menyebabkan kepala berdenyut- denyut, sakit kepala jenis migrain ini (migrain tanpa aura) mempunyai ciri-ciri seperti berikut:

1. Sakit kepala yang berlarutan dari empat ke 72 jam

2. Ia mempunyai dua daripada ciri-ciri di bawah iaitu:

- Melibatkan sebelah kepala

- Berdenyut-denyut (seperti yang saudari alami)

- Intensiti yang sederhana atau teruk (yang boleh mengurangkan aktiviti seharian individu terbabit)

- Menjadi lebih teruk semasa berjalan, memanjat tangga.

Semasa berlakunya sakit kepala, terdapat salah satu daripada ciri-ciri seperti;

- Loya atau muntah-muntah

- Fotofobia (cahaya atau sinaran menyebabkan kesakitan bertambah) atau fonofobia (bunyi akan menyebabkan kesakitan bertambah)

Epidemiologi

- Prevalen/kelaziman migrain ini boleh berbeza-beza. Dalam tempoh setahun, prevalennya adalah enam peratus bagi kaum lelaki dan 15 peratus, wanita.

- Nisbah kejadian migrain ini (perempuan:lelaki) adalah antara 2:1 dan 3:1

- Kejadian biasanya berlaku di antara usia 20-an dan 30-an.

- Selepas usia 50 tahun jarang berlaku

- Prevalen migrain dengan aura adalah lebih rendah berbanding migrain tanpa aura

Migrain dengan aura (migrain klasik)

Selain menyebabkan sakit kepala, mual serta ciri-ciri migrain tanpa aura, terdapat simptom-simptom neurologi yang tidak boleh dikaitkan dengan masalah-masalah neurologi tertentu seperti strok serta, dapat dikenalpasti berpunca daripada korteks serebrum atau pantang otak.

Aura ini melibatkan pengalaman atau simptom-simptom visual, sensori, motor, pertuturan atau bentuk-bentuk lain.

Contohnya, dalam kes migrain yang mempunyai aura visual, seseorang pesakit itu boleh melihat garisan bengkang bengkok yang bergerak ke arah tepi pemandangan.

Ini digelar sebagai fortifikasi (pembentengan) atau teichopsia.

Rawatan

Masalah pemakanan (diet) mungkin melibatkan 10 peratus daripada penghidap migrain dan termasuk makanan yang mengandungi kafeina, coklat, keju, kekacang, yogurt dan monosodium glutamate (MSG).

Pesakit migrain yang sensitif kepada makanan tersebut eloklah mengelakkannya sama sekali.

Faktor-faktor lain yang boleh mendatangkan sakit kepala ini termasuklah stres, merokok, terlebih atau tidak cukup tidur dan kelaparan.

Ubat-ubatan seperti pil perancang atau terapi penggantian hormon (HRT) boleh menyebabkan migrain menjadi lebih baik atau sebaliknya.

Kebanyakan pesakit migrain tidak menunjukkan apa-apa kesan sekiranya ubat-ubatan itu diambil. Kalau berlaku, pil perancang atau HRT itu eloklah diberhentikan, tetapi kesannya (sakit kepala yang berkurangan) mungkin mengambil masa sehingga setahun lamanya.

Migrain selalunya menjadi bertambah baik dalam tempoh kehamilan.

Rawatan semasa serangan migrain

- Sesetengah pesakit akan menunjukkan respon kepada aspirin dan parasetamol sama ada dengan sendirinya atau melalui kombinasi dengan ubat-ubat tahan muntah (metochorlpramide)

- Ubat-ubatan jenis antiradang bukan steroid (NSAIDs) seperti diclofenac dan ibuprofen

- Ubatan-ubatan jenis perencat COX-2 seperti meloxicam dan etoricoxib

- Ergotamine berkesan dalam merawat migrain jenis aura yang sukar dikawal. Ubat ini tidak boleh diberikan kepada pengidap penyakit kardiovaskular (misalnya, sakit jantung koronari)

l Sumatriptan (agonis 5-HT1) berkesan mengawal sakit kepala dan mual dalam jangkamasa yang singkat. Ia boleh diberikan secara oral atau suntikan.

Rawatan pencegahan

Rawatan pencegahan diberikan kepada pesakit yang mengalami tiga atau lebih insiden sakit kepala yang teruk pada setiap bulan.

Contoh ubat-ubatan yang selalu digunakan untuk rawatan pencegahan ini adalah:

1. Pizotifen

2. Beta blocker

3. Amitryptilline

4. Sodium valporate

Kesemua ubat-ubatan yang disebutkan di atas mempunyai kesan sampingan yang tersendiri. Contohnya, Pizotifen boleh menyebabkan peningkatan dalam berat badan dan Amitryptilline boleh menyebabkan sedasi (kesan menenteramkan).

Pastikan anda diberitahu tentang kesan-kesan sampingan sebelum ubat-ubat di atas diambil.

Buat masa ini, tiada persetujuan sebulat suara dicapai berkenaan jangkamasa pengambilan rawatan pencegahan tersebut.

Walaubagaimanapun, sesetengah pihak memberikan rawatan tersebut untuk enam bulan pertama sebelum dikurangkan dosnya dan akhirnya diberhentikan.

Jawapan disediakan oleh Pakar Runding Perubatan, Dr. Zulkarnain Ahmad Hamidy

Utusan, 10 Sept 2006

KEMANDULAN

Kenapa lelaki mandul?
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

BERBULAN lamanya anda dan isteri mencuba, malah mungkin telah lebih setahun berlalu. Namun, sekali pun anda melakukan hubungan kelamin tanpa sebarang langkah kontrasepsi, pasangan anda tidak hamil juga.

Di manakah silapnya? Kemungkinan besar, ada sesuatu yang mengganggu usaha anda untuk mendapatkan zuriat.

Ketidaksuburan atau kemandulan bermaksud ketidakbolehan seorang wanita mengandung atau pada seorang lelaki, memulakan penghamilan dalam tempoh setahun.

Pakar Obstetrik dan Ginekologi, Pusat Perubatan Darul Ehsan (DEMC), Shah Alam, Selangor, Dr. Zamri Abdul Rahim berkata, kira-kira 60 peratus daripada kes pasangan yang mengalami masalah ini membabitkan faktor lelaki.

“Sebanyak 40 peratus daripada keseluruhan masalah kesuburan berpunca daripada lelaki manakala 20 peratus lagi adalah gabungan faktor lelaki dan wanita.

“Kerana itulah apabila satu-satu pasangan itu mengalami masalah untuk mendapatkan anak, orang lelaki juga perlu menjalani pemeriksaan dan bukannya wanita sahaja,’’ katanya.

Menurutnya, kebanyakan lelaki yang mengalami masalah kemandulan tidak menunjukkan apa-apa tanda.

Sesetengah daripada mereka yang mempunyai gangguan hormon mungkin mendapat isyarat dari segi perubahan suara, pertumbuhan rambut yang ketara, pembesaran buah dada mahupun menghadapi kesukaran fungsi seksual.

Punca ketidaksuburan lelaki

- Kesukaran ereksi dan ejakulasi. Kira-kira lima peratus pasangan tidak subur berhubung rapat dengan faktor hubungan kelamin seperti gagal memperoleh atau mengekalkan ketegangan zakar, pancutan air mani pramatang, dalam jumlah yang kurang dan ke arah belakang serta, kerap melancap.

Kekerapan dalam melakukan hubungan seks memainkan peranan yang penting. Kajian mendapati, pasangan yang bersetubuh purata empat kali seminggu akan mengandung selepas enam bulan.

- Air mani yang tidak normal. Air mani yang terlalu tebal boleh menyukarkan sperma untuk bergerak ke trek reproduktif wanita.

- Varikosele. Kumpulan vena (pembuluh darah) yang mengembang dan bergumpal-gumpal (seperti vena varikos yang berbelit-belit pada kaki) di dalam skrotum (kantung zakar) disebabkan oleh darah yang tidak mengalir keluar dengan betul dari skrotum.

“Akibatnya - lebihan darah bertakung di dalam skrotum. Ini memberikan kesan yang negatif terhadap pengeluaran sperma.

“Bagaimanapun, keadaan ini merupakan punca ketidaksuburan lelaki yang paling berpotensi untuk dirawat melalui pembedahan kecil pesakit luar,’’ kata Dr. Zamri.

Adalah dipercayai, hawa panas yang bertindak terhadap buah zakar dan saluran mani menyebabkan pembentukan benih tertindas.

Hawa panas boleh menindas pembentukan benih-benih khususnya bagi lelaki yang bekerja sebagai pemandu lori atau mereka yang perlu memandu beratus-ratus kilometer dalam cuaca panas.

Lelaki yang terdedah kepada radiasi misalnya seseorang yang mendapat rawatan kanser buah zakar juga boleh menjadi mandul ataupun menjejaskan kesuburannya.

- Kriptokidisme. Buah zakar yang gagal menurun ke dalam kantungnya, satu atau kedua buah zakar mungkin terletak di dalam perut.

Keadaan ini sering dikaitkan dengan kemandulan tetapi lebih penting lagi adalah kaitannya dengan kanser buah zakar.

- Penyakit-penyakit semulajadi seperti Sindrom Klinefelters di mana lelaki mempunyai buah zakar yang amat kecil dan tidak mampu mengeluarkan benih.

Terdapat juga penyakit yang menyekat saluran dan karung air mani atau pun saluran air kencing. Kerana itulah sesetengah lelaki dilahirkan dengan saluran air kencing yang terbuka pada sisi bawah zakar (hipospadias) atau atas (epispadias) sedangkan bukaan sepatutnya pada hujung zakar.

- Jangkitan yang terjadi ke atas buah zakar dan saluran air mani seperti beguk, tibi, penyakit-penyakit alat kelamin seperti gonorea dan siflis yang menyekat perjalanan benih daripada buah zakar ke karung air mani

- Ubat-ubatan tertentu juga boleh menjejaskan penghasilan sperma serta fungsinya. Sesetengah ubat boleh menyebabkan disfungsi ejakulasi.

Contohnya, ubat antikulat Ketoconazole, Sulfasalazine untuk merawat penyakit keradangan usus, Spironolactone (antihipertensi) dan Allopurinol, colchicine (gout).

Diagnosis

Seseorang lelaki itu dikatakan subur apabila buah zakarnya mengeluarkan sperma sihat yang mencukupi.

Sperma juga hendaklah dipancutkan dengan baik, terus ke dalam faraj wanita. Ujian ketidaksuburan lelaki bertujuan menentukan jika ada di antara proses-proses ini yang rosak atau lemah.

- Pemeriksaan fizikal meliputi pemeriksaan alat kelamin dan soalan-soalan berkaitan sejarah perubatan dan tabiat seksual

- Analisis air mani adalah penyiasatan terpenting bila bercakap mengenai kemandulan lelaki.

Doktor akan meminta contoh air mani untuk diperiksa, sebaik-baiknya didapati hasil pengeluaran sendiri (onani).

Air mani tersebut kemudiannya akan dianalisis di makmal dari segi kuantiti, warna, kehadiran jangkitan atau darah, sebarang kejanggalan rupa bentuk atau struktur serta pergerakan sperma.

Pengambilan contoh air mani mungkin perlu diulang terutamanya jika ia langsung tidak mempunyai benih, satu keadaan yang dikenali sebagai azospermia.

- Pemeriksaan lanjut biopsi buah zakar akan dilakukan sekiranya timbul keadaan ini (azospermia) di mana secebis tisu buah zakar akan diambil untuk kajian mikroskop. Pesakit akan dibius setempat.

- Ujian hormon, di mana darah pesakit akan diuji bagi menentukan tahap testostero serta lain-lain hormon lelaki.

Rawatan

“Kualiti air mani pesakit selalunya menunjukkan peningkatan selepas melalui rawatan ubat-ubatan seperti hormon dan antibiotik atau, prosedur pembedahan.

“Sementara itu, lelaki yang ketidasuburannya tidak diketahui punca (idiopatik) boleh melakukan beberapa perubahan gaya hidup bagi tujuan yang sama, meningkatkan analisis air mani,’’ kata Dr. Zamri.

Lelaki dengan analisis air mani yang lemah dan tidak boleh dirawat atau sebabnya tidak diketahui masih mempunyai pilihan untuk mendapatkan anak melalui teknologi reproduktif yang dibantu oleh makmal.

Antaranya, yang paling popular adalah persenyawaan in-vitro (IVF) atau suntikan sperma intrasitoplasmik (ICSI) dengan menyuntik sperma tunggal secara langsung ke dalam telur.

Perubahan gaya hidup dan saranan umum

- Pakailah seluar dalam atau pita untuk mengikat stoking (suspender) yang longgar sahaja kerana penggunaannya yang amat ketat juga boleh menindas pembentukan benih-benih lelaki.

Seluar dalam yang ketat menyebabkan buah zakar melekat pada badan, yang mana sukatan suhunya adalah lebih panas daripada buah zakar.

- Selepas pulang dari bekerja, rendam buah zakar dalam air sejuk sekurang-kurangnya 10 minit. Amalan ini dipercayai boleh meningkatkan bilangan benih

- Lakukan hubungan kelamin pada waktu isteri tengah subur adalah penting umumnya pada hari ke-14 selepas hari pertama datang bulan

- Berhenti merokok. Merokok menyebabkan 23 peratus penurunan dalam pekatan sperma dan 13 peratus kemerosotan dari segi pergerakan sperma

- Elakkan penggunaan pelincir faraj kerana kebanyakannya boleh menyebabkan keracunan sperma, terutamanya pada waktu-waktu subur wanita

- Bersenam. Senaman seperti aerobik membantu meningkatkan tahap testosteron, seterusnya mendorong kepada penghasilan sperma yang meningkat

- Hindari suhu panas yang boleh menyumbang kepada pengeluaran sperma terjejas

- Makan makanan berzat yang mengandungi pelbagai jenis vitamin. Sesetengah pakar berpendapat bahawa vitamin E boleh memperbaiki daya kesuburan seseorang lelaki walaupun belum terbukti kesahihannya.


Utusan, 10 Sept 2006

TAMBAHAN

SAKIT PERUT

Dispepsia, senak: perut hantar mesej
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

“USUS yang sihat adalah jauh lebih berharga kepada seseorang berbanding segala kebijaksanaan di dalam otaknya’’ – Josh Billings (pelawak dan penulis Amerika, 1818 - 1885). Oleh itu, jangan abaikan sebarang pesanan dari perut anda.

Ramai yang mengatakan bahawa perut kita menceritakan pelbagai ragam perkara. Ia bagaikan suara dalaman yang tidak dapat kita lihat tetapi dapat dirasai kehadirannya apabila ada sesuatu yang tidak kena.

Hakikatnya, perut kita memang boleh mendedahkan lebih banyak maklumat tentang kesihatan diri kita dari apa yang kita ketahui.

Adakah anda mengalami ketidakcernaan, ketidakselesaan atau kesakitan pada bahagian perut; kembung, pedih hulu hati, muntah atau merasa kenyang walaupun baru menjamah makanan?

Mungkin perut anda cuba memberitahu sesuatu bahawa ini bukan setakat ketidakselesaan perut yang biasa, bukan juga kerana anda telah makan berlebihan atau kurang makan.

Ia mungkin cuba memberikan petanda bahawa sesuatu yang serius sedang berlaku dan sudah tiba masanya anda mendapatkan rawatan perubatan.

Anda mungkin mengalami Functional Dyspepsia atau dispepsia (senak) fungsi.

Ketua Bahagian Gastroenterologi dan Hepatologi, Fakulti Perubatan Universiti Malaya, Prof. Datuk Dr. Goh Khean Lee berkata, dispepsia ditakrifkan sebagai kesakitan atau ketidakselesaan berulang atau berpanjangan yang tertumpu pada bahagian atas perut.

“Dispepsia fungsi pula adalah dispepsia yang berlaku tanpa sebarang sebab. Sebanyak 70 peratus dari kes-kes dispepsia yang diketahui adalah dikategorikan sebagai dispepsia fungsi.

“Namun begitu, kebanyakan mereka yang mengalaminya tidak mendapatkan rawatan kerana kesakitan itu selalunya dianggap masalah sakit perut biasa,’’ katanya.

Adalah dianggarkan, satu dari empat orang di Amerika Syarikat (AS) dan lain-lain negara barat mengalami simptom dispepsia.

Menurutnya, apa yang membimbangkan adalah tanda-tanda yang menunjukkan trend tersebut turut berlaku di kalangan masyarakat Malaysia.

“Dianggarkan 30 peratus daripada populasi kita mengalami dispepsia fungsi dengan kekerapan yang lebih tinggi di kalangan kaum wanita (60 peratus) berbanding lelaki (40 peratus).

“Ia biasanya terjadi di kalangan mereka yang berusia di antara 20-an ke 50-an,’’ kata Prof. Goh.

Beliau berkata, walaupun keadaan ini tidak akan membawa maut namun mereka yang mengalami dispepsia fungsi selalunya tidak dapat melakukan rutin harian disebabkan oleh kesakitan dan ketidakselesaan perut yang teruk.

Ia juga akan menyebabkan mereka gagal ke sekolah atau bekerja. Kualiti hidup mereka turut terjejas.

“Kesan dispepsia terhadap ekonomi agak besar, dengan anggaran dua juta orang berjumpa doktor kerana mengalami simptom dispepsia setiap tahun di AS.

“Meskipun tiada kajian dari sudut ekonomi yang dijalankan di Malaysia pada masa kini, sudah tentu ia memberikan kesan terhadap peningkatan kos penjagaan kesihatan,’’ jelas Prof. Goh.

Contohnya, khidmat perundingan perubatan, pemeriksaan ulangan dan rawatan susulan selain kemerosotan dalam produktiviti.

Sementara itu, Prof. Datin Dr. Chia Yook Chin dari Jabatan Penjagaan Utama Perubatan, Fakulti Perubatan Universiti Malaya memberitahu:

"Masalah kesihatan ini dan kesannya terhadap kesihatan serta kualiti hidup hanya dapat dikenal pasti oleh para doktor sejak kebelakangan ini sahaja.

“Sejak itu, penilaian terhadap penyakit ini telah mula dilaksanakan dan kajian yang sewajarnya sedang dijalankan untuk mendapat lebih banyak maklumat dalam bidang pengurusan masalah,’’ ujar beliau.

Mengulas lanjut, salah satu sebab utama pesakit berjumpa doktor adalah kerana gejala-gejala yang diakibatkan oleh dispepsia.

“Memandangkan tiada ujian khusus untuk mengenal pasti dispepsia fungsi, justeru diagnosis atau pengenalpastian penyakit ini adalah berdasarkan pengalaman pesakit dan penilaian klinikal.

“Kebanyakan pesakit dispepsia yang menjalani pemeriksaan selanjutnya tidak menunjukkan sebab yang ketara terhadap simptom mereka,’’ kata Prof. Chia.

Salah satu pendekatan yang diamalkan oleh doktor adalah mengasingkan atau mengecualikan penyakit yang menghasilkan simptom yang sama seperti dengan dispepsia fungsi. Contohnya:

* Ubat-ubatan yang menyebabkan dispepsia

* Penyakit ulser peptik (bahagian dalam perut yang rosak disebabkan oleh asid perut dan jus pencernaan)

* Penyakit refluks gastroesofageal (asid dari perut mengalir semula ke esofagus - salur makanan antara tekak dan mulut)

* Sakit biliari (sakit disebabkan oleh hempedu dan batu karang)

* Kanser perut (ketumbuhan merbahaya dalam perut) dan lain-lain.

Namun begitu, beberapa faktor telah dikaitkan sebagai penyebab kepada dispepsia fungsi. Antaranya:

* Saluran gastro-usus atau saluran pencernaan yang berfungsi secara tidak normal

* Hipersensitiviti viseral (peningkatan sensitiviti terhadap kesakitan atau menurunnya ketahanan kepada kesakitan) yang berpunca daripada keregangan atau pembesaran perut

* Jangkitan bakteria dalam perut yang mengakibatkan radang atau ulser (jangkitan kuman Helicobacter Pylori)

* Faktor psikologi dan sosial serta alergi atau alahan terhadap sesuatu makanan.

Berkenaan dengan rawatan yang boleh didapati, Prof. Chia berkata, dispepsia fungsi tidak boleh disembuhkan kerana ia merupakan suatu penyakit kronik atau berterusan.

“Selalunya, pesakit memerlukan rawatan berterusan untuk jangka masa yang panjang.

“Ini kerana mereka yang mengalami dispepsia fungsi yang menjalani rawatan telah menunjukkan yang mereka terus mengalami simptom-simptom pada jangka waktu satu hingga lima tahun, walaupun keadaan mereka bertambah baik setelah memulakan rawatan permulaan,’’ ujarnya.

Kaedah rawatan terdiri daripada gabungan antara diagnosis, kaunseling dan interaksi dengan doktor.

Prof. Goh menambah, terdapat beberapa jenis ubat yang selalunya digunakan dalam rawatan dispepsia fungsi.

Antaranya - ubat gastro-prokinetic (contohnya Itopride HCI) yang dapat memperbaiki dan melegakan simptom selepas dua ke lapan minggu rawatan dilakukan.

Ia telah digunakan oleh lebih 10 juta pesakit di seluruh dunia dan terbukti selamat dengan cara bertindak ke atas saluran gastro-usus dan memulihkan pergerakan perut.

Dalam masa yang sama, Prof. Chia turut menasihatkan para pesakit supaya berhenti merokok, mengurangkan pengambilan kopi, teh dan alkohol dan menghindari makanan yang sukar untuk dihadamkan.

Mereka juga disyorkan untuk mengamalkan diet yang seimbang dan sihat serta menghindari daripada stres.

Kedua-dua pakar tersebut menyarankan agar masyarakat Malaysia sentiasa peka kepada sebarang simptom yang berterusan, mendapatkan rawatan yang betul dan tidak cuba melakukan rawatan secara sendiri kerana ia mungkin tidak menangani masalah kesihatan yang sebenarnya.

Utusan, 3 Sept 2006

TAMBAHAN
Utusan, 8 Oct 2006, Perut: Lapar atau penyakit?
Sakit Perut, Cirit Birit & Cholera
KESIHATAN ANAK: MENCARI PUNCA ANAK SAKIT PERUT
Rotavirus bawa maut

APENDIKS

Apendisitis keradangan apendiks
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

GEJALA penyakit apendiks bermula di bahagian pusat sebelum beralih ke bawah abdomen kanan.
--------------------------------------------------------------------------------

MULA-MULA, anda berasa sakit pada bahagian tengah perut atau sekitar pusat yang menyerang selang beberapa jam atau dua hingga tiga kali sehari.

Tidak lama kemudian, kesakitan berpindah dari tengah perut ke bahagian bawah abdomen kanan. Kesakitan menjadi semakin bertambah kuat dari semasa ke semasa terutamanya jika anda bergerak, batuk atau berjalan.

Sekiranya anda memberikan tekanan lembut ke bahagian terbabit, ia mungkin akan terasa sakit. Apabila anda melepaskan tekanan itu dengan pantas, kesakitan selalunya terasa teruk. Tekak juga terasa mual disusuli muntah-muntah dan demam.

Lazimnya, pesakit kelihatan kerap duduk sambil membongkok bagi menahan kesakitan yang dialami. Kesakitan mungkin berkurangan jika anda berbaring pada sebelah badan dan menarik lutut ke arah dada anda.

Bagaimanapun, budaya boleh tahan sakit sebegini merupakan cara hidup tidak sihat dan berbahaya.

Macam pernah dengar? Atau, anda mungkin mengalaminya sendiri. Kemungkinan besar anda mengalami apa yang dinamakan sebagai apendisitis.

Boleh dikatakan 90 peratus gejalanya adalah bersifat straight forward seperti di atas. Baki 10 peratus berupa gejala yang bukan klasikal yang tenggelam timbul bertahun-tahun lamanya.

Apendisitis merupakan keradangan pada apendiks vermiform iaitu struktur kecil berbentuk cacing yang terjulur keluar dari usus kanan.

Tiada siapa yang tahu apakah fungsinya yang sebenar. Apa yang pasti, kita boleh hidup tanpa apendiks. Namun, tidak bermakna jika apendiks tidak mempunyai apa-apa peranan di dalam sistem pencernaan kita, ia tidak mendatangkan apa-

apa masalah.

Pakar Runding Bedah, ColumbiaAsia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, Dr. Abd. Hamid Mat Sain menyifatkan apendisitis sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan serta merta bagi membuang apendiks.

“Jika dibiarkan tanpa rawatan, apendiks yang mengalami keradangan akan pecah (tembus atau berlubang) lalu melimpahkan najis yang penuh dengan bakteria ke dalam kaviti abdomen.

“Ini akan menyebabkan peritonitis, keradangan serius pada lapisan kaviti abdomen (peritoneum) yang boleh mendatangkan komplikasi kegagalan organ serta maut,’’ kata beliau.

Menurutnya, apendisitis menggemari `mangsa’ yang lebih muda sekitar belasan tahun, baik lelaki mahupun perempuan. Bayi dan kanak-kanak juga tidak terkecuali malah ia merupakan kes kecemasan abdomen yang paling kerap terjadi di kalangan mereka.

Punca sebenar penyakit apendisitis tidak diketahui. Bagaimanapun, ada beberapa faktor yang boleh dikaitkan dengannya seperti benda keras yang tersangkut di pangkal apendiks seperti najis, sisa-sisa makanan seperti biji-bijian dan, batu karang.

Kadang-kala, terdapat penyakit-penyakit lain seperti ketumbuhan pada bahagian usus kanan dekat pangkal apendiks. Paling kerap ditemui adalah kanser usus.

Walaupun faktor ini boleh dikatakan jarang tetapi ia ditemui dari semasa ke semasa terutamanya di kalangan pesakitberumur 40 tahun ke atas.

“Sebab itulah, ada kes-kes tertentu di mana pembedahan membuang apendiks yang sepatutnya berjalan selama setengah jam berlanjutan selama lebih dua jam setelah doktor terpaksa memotong usus kerana menemui kanser.

“Masalahnya, kanser usus di peringkat awal tidak memberi apa-apa rasa sakit. Selalunya, pesakit mengetahui mengenainya apabila keadaan sudah teruk, terasa sakit dan berdarah,’’ katanya.

Bagi orang dewasa 40 tahun ke atas, doktor lazimnya mengesyaki mereka yang datang dengan gejala di atas menghidapi apendiks. Selain itu, doktor juga akan syak mereka menghidapi kanser usu, polip dan tibi usus.

Lain-lain faktor mungkin disebabkan oleh jangkitan seperti jangkitan virus gastrousus atau mungkin juga berpunca daripada lain-lain jenis keradangan.

“Sekiranya tidak ada sesuatu yang menyekat apendiks, radang yang berlaku mungkin tidak kuat dan boleh dirawat dengan ubat-ubatan seperti ubat penahan sakit dan antibiotik,’’ kata Dr. Abd Hamid.

*Diagnosis

Bukan semua pesakit menunjukkan gejala. “Adalah sukar untuk mendiagnosis apendisitis kerana kesakitan di tengah perut memang biasa berlaku dan banyak persamaan dengan lain-lain penyakit seperti penyakit gastrik.

“Bagi pesakit perempuan, apendisitis lebih rumit dan kompleks disebabkan sifat jantina ini yang mempunyai banyak organ re-roduksi berdekatan apendiks seperti ovari dan tiub fallopio,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal ke atas perut anda dengan menekan sedikit bahagian yang sakit.

Ujian darah dan sinar X juga mungkin dilakukan bagi memastikan tiada penyakit lain yang menyerupai simptom-simptom apendisitis.


*Rawatan

Pembedahan apendektomi merupakan satu-satunya rawatan yang telah bermula sejak 100 tahun lampau.

“Sebelum itu, pesakit bagaikan menerima hukuman mati kerana apendiks yang tidak dikeluarkan sama ada akan bertukar menjadi gangren atau pecah - menyebabkan keracunan darah.’’

Menerusi pembedahan apendektomi secara terbuka, apendiks yang panjangnya 5 hingga 10 cm akan dibuang pada peringkat pangkal.

Luka torehannya adalah di antara 3 hingga 5 sentimeter, bergantung kepada tahap kegemukan atau obesiti pesakit.

“Kini, kita mempunyai teknik terkini yang dinamakan laparoskopi dengan beberapa kelebihan terutamanya bagi pesakit yang obes.

“Sebanyak tiga torehan dibuat yang setiap satunya berukuran di antara 5mm hingga 10 mm sahaja,’’ kata Dr. Abd. Hamid.

Katanya, bagi sesetengah kes yang menyerupai apendisitis di mana apendisitis masih belum pasti, doktor menggunakan kaedah laparoskopi untuk membuat diagnosis.

“Memandangkan apendisitis berpotensi pecah dan mengancam nyawa pesakit, pesakit yang disyaki mengalami apendisitis selalunya akan dibedah sekali pun sebelum disahkan menghidap penyakit itu.’’ katanya.

Selain parut yang kecil dan tidak menghodohkan (kriteria yang biasanya lebih diambil berat oleh pesakit perempuan), penyembuhan menggunakan pembedahan apendektomi laparoskopi juga adalah lebih cepat.

Tempoh tinggal di hospital juga adalah lebih singkat iaitu di antara satu ke dua hari sahaja berbanding pembedahan terbuka yang lebih kompleks iaitu lima hari ke seminggu bagi apendisitis yang telah pecah.

Pun begitu, pembedahan apendektomi secara terbuka masih kekal sebagai gold standard di dalam rawatan apendisitis.

Beliau turut menjelaskan, setiap pesakit mempunyai apendisitis yang berbeza-beza di antara satu sama lain.

“Apendisitis yang melekat (kronik atau berlaku secara berulang) atau yang telah pecah lebih sukar dibedah,

“Selain memotong apendiks, rongga abdomen pesakit yang dipenuhi nanah dan najis juga akan dicuci,’’ ujar beliau.

*Penjagaan selepas pembedahan

Umumnya, pesakit yang bakal menjalani rawatan harus bercuti selama kira-kira dua minggu hingga sebulan dari pekerjaannya.

Tempohnya lebih pendek di antara satu hingga dua minggu sekiranya prosedur laparoskopi digunakan.

Pesakit akan diberikan ubat antibiotik dan penahan sakit manakala rawatan susulan satu atau dua kali sahaja.

Ditanya sama ada apensitis boleh berulang semula sekali pun setelah dibedah, Dr. Abd. Hamid menjelaskan, ia boleh berlaku sekiranya pangkal apendiks tidak berjaya ditemui semasa pembedahan sebelumnya.

Utusan, 20 Ogos 2006

TEKANAN DARAH

Olmetec rawatan baru menurunkan tekanan darah
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

TEKANAN darah – bermaksud tujahan darah pada dinding saluran darah. Apabila tekanan darah adalah tinggi, ia bermakna ada sesuatu yang menghalang kelancaran aliran darah.

Ini sering kali berlaku kerana saluran darah menjadi sempit lalu menyebabkan jantung terpaksa mengepam dengan lebih kuat bagi menolak darah melalui saluran darah yang sempit itu.

Seseorang yang menghidap tekanan darah tinggi mempunyai kemungkinan yang lebih besar akan mengalami serangan jantung atau strok.

Apa itu hipertensi (tekanan darah tinggi)?

“Seseorang yang menghidap tekanan darah tinggi dan diabetes mempunyai kemungkinan yang lebih besar akan mengalami penyakit jantung, strok, masalah penglihatan dan sakit buah pinggang.

“Lebih tinggi tekanan darahnya, lebih besar kemungkinan akan mengalami penyakit jantung, strok, masalah penglihatan dan sakit buah pinggang,’’ kata Pakar Runding Kardiologi, Datuk Dr. Khoo Kah Lin.

Beliau berkata demikian pada majlis pelancaran pelancaran Olmetec (olmersartan medoxomil), sejenis rawatan terkini oleh firma farmaseutikal Pfizer bagi mengurangkan tekanan darah di Kuala Lumpur, baru- baru ini. Hadir sama ialah Pengarah Urusan Pfizer malaysia, John R Latham.

Kajian menunjukkan bahawa, risiko kematian akibat penyakit jantung dan strok semakin meningkat di kalangan orang dewasa berusia di antara 40 hingga 89 tahun walaupun pada tekanan darah yang serendah 115/75.

Risiko ini akan berlipat ganda untuk setiap kenaikan sebanyak 20mm Hg dalam tekanan darah sistolik atau 10mm Hg dalam tekanan darah diastolik.

Mengapa terdapat dua nombor?

Tekanan darah sentiasa diukur dalam dua nombor - seperti nombor pecahan.

* Sistolik: Ini adalah tekanan apabila jantung sedang mengepam dan darah mengalir dengan kuat. Ia sentiasa digambarkan oleh nombor yang di atas

* Diastolik: Ini adalah tekanan apabila jantung berehat di antara degup dan tekanan darah menurun. Ia sentiasa digambarkan oleh nombor yang di bawah.

Seseorang itu boleh didiagnos dengan tekanan darah tinggi apabila salah satu daripada nombor ini menjadi terlalu tinggi. Justeru, adalah penting bagi mereka yang menghidap tekanan darah tinggi untuk mengawal kedudukan kedua-dua nombor ini.

Bilakah tekanan darah menjadi tinggi?

Seseorang ahli kesihatan profesional boleh memberitahu kita apakah tekanan darah kita yang ideal berdasarkan sejarah perubatan dan profil individu kita.

Setiap orang seharusnya tahu tekanan darah mereka supaya tindakan boleh diambil untuk mengurangkannya jika perlu.

Carta di bawah menunjukkan perbezaan julat tekanan darah tinggi seperti yang didefinisikan oleh Panduan Amalan Klinikal Terhadap Pengurusan Hipertensi, Kementerian Kesihatan Malaysia.

Apa yang menyebabkan tekanan darah tinggi?

Dalam 90 hingga 95 peratus pesakit, penyebab kepada tekanan darah tinggi ini tidak diketahui. “Malah, seseorang itu boleh mengalami tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun sebelum menyedarinya. Sebab itulah ia dikenali sebagai ‘pembunuh senyap’.

“Apabila sebabnya tidak diketahui, ia diklasifikasikan oleh ahli kesihatan profesional sebagai hipertensi primer atau utama,’’ kata Dr. Kah Lin.

Dalam kes sebegini, terdapat konsensus yang semakin meningkat dalam komuniti perubatan bahawa tekanan darah tinggi mungkin disebabkan oleh faktor-faktor persekitaran termasuk:

* Sejarah keluarga dengan tekanan darah tinggi

* Diet natrium yang tinggi

* Alkohol yang berlebihan

* Corak kehidupan yang banyak duduk

* Stres

* Merokok



“Dalam baki seramai 5 hingga 10 peratus pesakit lagi, hipertensi ini diklasifikasikan sebagai sekunder kepada penyakit atau keabnormalan yang telah dikesan.

“Sebab kepada jenis ini termasuklah penyakit pada buah pinggang atau sistem hormon dan hipertensi yang dicetus oleh dadah akibat ubat seperti pil perancang, steroid dan dekongestan,’’ ujar beliau.

Matlamat dalam menangani hipertensi sekunder adalah untuk mengenal pasti sebab-sebab yang mendasarinya yang biasanya boleh dikawal dengan rawatan.

Mengurangkan insiden strok dan serangan jantung

“Jika sekiranya ubat baru ini boleh mengurangkan tekanan darah walaupun pada kadar yang kecil, ia boleh memainkan peranan penting untuk mengurangkan dengan banyaknya kejadian strok dan akhirnya akan menurunkan insiden serangan jantung.

“Olmetec berada dalam kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai Penghalang Reseptor Angiotensin II (ARB) yang berfungsi menghalang aktiviti angiotensin II, sejenis bahan di dalam tubuh yang menyebabkan saluran darah mengecut lalu meningkatkan tahap tekanan darah,’’ kata Dr. Kah Lin.

Satu penyelidikan klinikal ke atas Olmetec melibatkan seramai 643 orang pesakit daripada yang menghidap tekanan darah yang tidak begitu tinggi sehingga kepada tekanan sederhana telah dijalankan.

Hasilnya, dalam tempoh hanya dua minggu, kumpulan pesakit yang menggunakan ubat ini mengalami penurunan tekanan darah yang lebih besar berbanding mereka yang menggunakan ubat-ubatan semasa.

Dalam tempoh lapan minggu, ramai yang telah mencapai bacaan tekanan yang selamat.

Pesakit yang mengambil Olmetec juga dilaporkan tidak mengalami kesan sampingan seolah-olah mereka mengambil pil palsu.

Apabila dibandingkan dengan ubat-ubatan lain dalam kelas yang sama, Olmetec didapati adalah lebih berkesan atau sekurang-kurangnya mencatatkan tahap keberkesanan yang sama.

Kajian ke atas Olmetec diteruskan dengan beberapa penyelidikan sedang dilakukan untuk menyiasat kesannya ke atas perlindungan reno, kematian dan manfaat vaskular.

Ini penting kerana pesakit yang menghidap tekanan darah tinggi boleh mengalami kegagalan organ yang memberikan kesan terhadap otak, jantung atau buah pinggang jika tidak dirawat sehingga mencapai sasarannya.

Saintis berkenaan sedang menunggu keputusan yang positif daripada kajian yang dijalankan untuk pesakit darah tinggi yang turut menghidap diabetes.

“Menguruskan tekanan darah tinggi sememangnya merupakan sesuatu yang penting dalam agenda rakyat Malaysia.

“Satu kaji selidik yang telah dilakukan ke atas seramai 21,391 orang rakyat Malaysia yang berusia 30 tahun ke atas semasa kajian kebangsaan untuk kesihatan dan kematian dijalankan pada tahun 1996 menunjukkan penyakit tekanan darah tinggi amat berleluasa,’’ jelas Dr. Kah Lin.

Analisis data selanjutnya turut mencadangkan bahawa tahap kesedaran di kalangan pesakit darah tinggi adalah rendah dan apa yang lebih membimbangkan adalah, darjah kawalan tekanan darah tinggi di kalangan mereka yang sedang menerima rawatan berada pada tahap yang amat teruk.

Mengenai Olmetec

Olmetec disediakan dalam bentuk pil dalam dos 10mg, 20mg dan 40mg yang perlu diambil sekali sahaja sehari melalui preskripsi doktor.

Wanita mengandung hendaklah mengelakkan pengambilannya. Satu-satunya kesan sampingan yang dilaporkan adalah pening.

Utusan, 23 Julai 2006

TAMBAHAN
Utusan, 8 Oct 2006, Tekanan darah rendah wanita hamil

SENARIO DUNIA PERUBATAN

Senario dunia perubatan tanpa sempadan
Oleh: RAJA ZUHA KAMAL

SEORANG pesakit jantung, Zulhery, perlu mendapatkan rawatan dan pemerhatian berterusan mengenai keadaan penyakitnya.

Berusia 45 tahun, dia mengalami komplikasi jantung yang berpunca daripada keadaan salur darah tersumbat atau aterosklerosis dan kini terlantar di wad sebuah hospital sambil menerima rawatan.

Bagaimanapun, pakar perubatannya pada ketika itu, Dr. Haris, berada di luar lokasi kerana menghadiri satu seminar bersama lain-lain pakar kardiologi dari luar negara.

Menemani Zulhery di sisi katilnya sejak dua hari lalu ialah Bedside Companion, sistem interaktif pelbagai fungsi yang memberikan kemudahan komunikasi dan hiburan melalui sebuah televisyen plasma dan alat kawalan jauh.

Dengan menggunakan sistem tersebut, Zulhery dapat menonton rancangan televisyen kegemaran dan pelbagai lagi filem aksi kesukaannya. Pada masa lapang pula, dia sibuk melayari Internet dan membaca e-mel dengan menggunakan sistem yang sama.

Bedside Companion memberikan begitu banyak kemudahan untuk digunakan oleh Zulhery.

Hanya dengan menyampaikan arahan suara, dia juga boleh membuat panggilan telefon, mendapatkan bantuan jururawat serta mengetahui maklumat bil yang dikenakan sepanjang berada di hospital berkenaan.

Sedang asyik menonton filem kegemarannya, Zulhery didatangi seorang pakar kardiologi, Dr. Norhayati yang buat sementara waktu menggantikan tempat Dr. Haris.

Melalui televisyen yang sama, Dr. Norhayati menyentuhkan kad pengenalan diri pada peranti pengesan dan maklumat berkaitan kesihatan Zulhery tertera pada skrin televisyen dengan serta-merta.

Teknologi yang digunakannya dikenali sebagai Near Field Communication (NFC).

Beliau ingin mengetahui sejarah pengambilan ubat-ubatan serta keadaan kesihatan seperti tekanan darah semasa, berat badan dan suhu tubuh untuk memberikan rawatan susulan kepada pesakitnya.

Turut dipaparkan di skrin ialah nama jururawat bertugas yang bertanggungjawab menjaga keperluan rawatan Zulhery termasuk dos Lipitor yang diberikan.

Di suatu lokasi yang lebih jauh, Dr. Haris baru sahaja menerima keputusan terkini pengesanan pesakitnya.

Menggunakan telefon pembantu digital peribadi (PDA) berasaskan teknologi Mobile Physician, dia bukan sahaja dapat mengakses Rekod Perubatan Elektronik (EMR) tetapi dalam masa yang sama, mengadakan sidang video bersama pesakitnya.

Tidak lama kemudian, Zulhery menerima panggilan daripada Dr. Haris yang ingin bertanya keadaan pesakitnya dan menerangkan perkembangan terkini kesihatannya.

Dalam tempoh beberapa saat sahaja, imej angiografi hasil pengimejan diagnostik saluran arteri dipaparkan pada skrin yang sama, menunjukkan lambakan lemak pada dinding arteri Zulhery.

Keliru dengan imej tersebut, beliau meminta penjelasan yang lebih lanjut daripada Dr. Norhayati.

“Jikalau anda perhatikan dengan teliti, terdapat timbunan lemak pada sekeliling saluran darah mengakibatkan ia menjadi sempit.

“Keadaan inilah yang meningkatkan rintangan aliran pada sistem peredaran darah anda,” jelas Dr. Norhayati.

Dengan menggunakan Mobile Physician dan Bedside Companion, Dr. Haris, Dr. Norhayati dan Zulhery mampu saling berhubung serta berinteraksi antara satu sama lain.

Dua minggu kemudian, keadaan Zulhery kembali stabil tetapi beliau perlu menjaga keadaan kesihatannya dengan meneruskan pengambilan ubat-ubatan selain melakukan senaman berkala.

Sepanjang berada di rumah, Zulhery dipantau secara berterusan oleh Motiva, sejenis peranti khas yang dilanggan setiap bulan untuk menghubungkan status kesihatan dirinya dengan penjaga kesihatannya di hospital.

Konsep penggunaannya sama mudah seperti Bedside Companion. Segala aplikasi laporan kesihatannya dapat dilakukan secara interaktif di televisyen.

Setiap hari, Zulhery perlu membuat pemeriksaan tekanan darah dan berat badan melalui peralatan yang disambung menggunakan teknologi tanpa wayar Bluetooth dan kemudiannya, maklumat yang diperoleh akan dihantar ke sistem Xcelera.

Xcelera Cardiology Information Solutions merupakan satu lagi teknologi perkhidmatan maklumat bertujuan menguruskan penjagaan kesihatan Zulhery dari jarak jauh.

Melalui kemudahan ini, segala maklumat yang dipantau menerusi Motiva akan disimpan dan diuruskan dalam satu sistem pangkalan data di hospital bagi memudahkan doktor mengikuti setiap perkembangan kesihatan Zulhery.

Sekiranya berat badan atau tekanan darah Zulhery meningkat di luar paras normal, sistem Motiva akan memberi peringatan dan nasihat penjagaan kesihatan secara langsung seperti pengambilan ubat-ubatan mahupun cadangan diet yang sesuai kepadanya.

Dari peringkat diagnosis hingga ke peringkat rawatan, Xcelera membolehkan penjaga kesihatan mendapatkan laporan kesihatan dan memberikan maklum balas serta-merta kepada pesakitnya.

Di satu ruang kediaman Zulhery, terdapat HeartStart Defibrillator yang berperanan sebagai alat bantuan kecemasan sekiranya dia mengalami sebarang komplikasi jantung yang serius.

Kelengkapan ini merupakan peralatan kompak yang digunakan untuk menganalisis ritma jantung pesakit dan mengesan sebarang abnormaliti.

Sekiranya perlu, HearStart akan menyampaikan kejutan elektrik kepada jantung pesakit bagi mengembalikan ritma jantung yang normal.

Penggunaan peralatan ini selamat, mudah dan senang dibawa ke mana-mana. Sesiapa sahaja dapat menggunakan HeartStart untuk membantu Zulhery sekiranya sebarang kejadian tidak diingini berlaku.

Melalui arahan suara yang jelas, pengguna akan menerima arahan langkah demi langkah untuk menguruskan bantuan kecemasan kepada Zulhery.

Penggunaan HeartStart nyata berkesan dan mudah digunakan apabila sebanyak 275,000 kemudahan ini disediakan di kebanyakan lokasi awam seluruh dunia sejak 1998.

Kini, tiba masanya bagi Zulhery ke hospital untuk menyambung semula bekalan dos ubat-ubatannya.

Kali ini, beliau dapat menggunakan teknologi NFC bagi memudahkan setiap kunjungannya ke hospital untuk berjumpa penjaga kesihatan serta mendapatkan rawatan susulan.

Melalui kad perubatan yang dipasang pada telefon bimbitnya, Zulhery dapat mengatur temu janji dengan menyentuhkan peranti tersebut pada alat pengesan yang ditempatkan di kaunter pendaftaran.

Bukan setakat itu sahaja, Zulhery akan dipandu sepanjang berada di hospital berkenaan melalui peta lokasi bilik temu janji yang dimuat turun di telefon bimbitnya sewaktu proses pendaftaran.

Selesai membuat pemeriksaan, doktor perubatan atau penjaga kesihatannya akan mengemaskini maklumat yang terkandung di dalam kad perubatan melalui aplikasi teknologi yang sama.

Dengan ini, maklumat ubat-ubatan yang diperlukan Zulhery disampaikan terus ke kaunter farmasi hospital berkenaan.

Tanpa perlu beratur panjang, Zulhery hanya perlu ke kaunter farmasi, menyentuhkan kad perubatannya pada peranti pengesan dan bekalan ubat yang diperlukan disediakan serta-merta oleh petugas farmasi.

Kemudahan demi kemudahan yang dialami Zulhery menjadi gambaran senario penjagaan kesihatan yang nyata pada masa depan.

- Senario dunia perubatan tanpa sempadan ini merupakan konsep penjagaan kesihatan hasil pembangunan teknologi Philips Applied Techonologies yang memfokuskan penggunaan teknologi dalam kehidupan seharian.

Mobile Physician, Bedside Companion, Near Field Communication, Xcelera Cardiology Information Solutions, Motiva dan Heartstart Defibrillator seperti diterangkan di atas boleh dialami di Innohub, platform kehidupan seharian masa depan.

Sejak beberapa tahun yang lalu, Innohub yang terletak di Kompleks Philips di Toa Payoh, Singapura, diiktiraf sebagai teras kreativiti bagi pembangunan penjagaan kesihatan dengan membawa visi Philips ‘Sense & Simplicity’ dan ‘Healthcare Anywhere’ lebih dekat kepada pengguna.

Pembinaan Innohub merupakan sebahagian daripada pelaburan Philips di Singapura yang bernilai lebih RM300 juta bagi tujuan penyediaan simulasi kehidupan masa depan kepada pelanggan Philips di samping menjadikan konsep reka bentuk teknologi suatu realiti.

Utusan, 16 Julai 2006

TAMBAHAN
Utusan, 6 Ogos 2006, Komplikasi rawatan – Salah siapa?

Utusan, 6 Ogos 2006, Perubatan moden versus tradisionalUtusan, 19 Nov 2006, EpiPen autopenyuntik renjatan alahan
Utusan, 19 Nov 2006, Perubatan: Barat lawan alami
Utusan, 2 April 2006, Bank darah tali pusat bantu transplantasi
Utusan, 11 Feb 2007, Fahami rehabilitasi, pemulihan pesakit
Utusan, 18 Feb 2007, Xenotransplan: Pemindahan sel haiwan ke manusia

HEPATITIS

Entecavir terapi baru hepatitis B
Oleh Shafinaz Sheikh Maznan

Sirosis hati - komplikasi jangkitan virus hepatitis B.
--------------------------------------------------------------------------------

HEPATITIS merupakan penyakit keradangan hati yang lazimnya menjadikan hati membengkak dan terasa lembut disebabkan oleh pelbagai jenis virus - A, B, C, D dan E.

Hepatitis yang paling biasa ditemui adalah virus hepatitis A (HAV), virus hepatitis B (HBV) dan virus hepatitis C (HCV).

HBV tergolong dalam salah satu penyakit yang paling banyak menghasilkan mikroorganisma di dunia.

Kira-kira 400 juta orang telah dijangkiti secara kronik oleh HBV - 100 kali lebih berjangkit berbanding virus human immunodeficiency (HIV).

Di Malaysia, kira-kira 2.5 juta rakyatnya dikesan menghidap kanser hati - penyakit yang boleh dielakkan melalui suntikan hepatitis B.

“Jangkitan hepatitis B terjadi melalui darah dan cecair-cecair badan lain seperti air liur, air mani, rembesan dari faraj, air mata, mukus, air kencing dan susu badan.

“Sebaik sahaja HBV memasuki saluran darah, ia akan berhijrah ke hati di mana ia membahagi,” kata Pakar Runding Hepatologi dan Gastroeneterologi, Fakulti Perubatan, Pusat Perubatan Universiti Malaya, Prof. Dr. Rosmawati Mohamed.

Menurutnya, jangkitan hepatitis B kronik adalah sejenis penyakit yang berpotensi membawa maut.

Saban tahun, lebih setengah juta orang di seluruh dunia mati disebabkan oleh kanser hati. Dari jumlah tersebut, sehingga 80 peratus berpunca daripada hepatitis B kronik.

“Kanser hati merupakan satu-satunya kanser yang paling kerap ditemui pada kaum lelaki,” katanya.

Penyakit ini boleh merebak dengan cara:

* Sentuhan dengan darah orang yang dijangkiti melalui:

1- Pemindahan darah, hemodialisis

2- Berkongsi jarum (seperti penyalahgunaan dadah melalui suntikan), pisau cukur, berus gigi

3- Kecederaan terutamanya kepada pegawai kesihatan (seperti tercucuk jarum, terkena percikan darah ke mata atau ke tempat luka)

4- Mencacah tatu, akupunktur, elektrolisis dan menindik telinga.

* Perinatal (sekitar kehamilan) - daripada ibu kepada anak ketika kelahiran

* Hubungan seks.

Tindak balas jangkitan HBV bergantung kepada usia seseorang ketika dijangkiti. Kanak-kanak menunjukkan gejala-gejala HBV yang kurang berbanding orang dewasa manakala bayi yang baru lahir langsung tidak memberikan apa-apa tanda.

Sekalipun tidak mempamerkan sebarang gejala, kanak-kanak masih rentan terhadap komplikasi jangkitan HBV manakala di kalangan orang dewasa, kira-kira 40 peratus tidak mempunyai gejala.

Bagi mereka yang menunjukkan gejala, HBV sering disalah anggap sebagai jangkitan selesema.

Gejala-gejala hepatits B seakan-akan mendapat selesema, demam, sakit-sakit badan (sendi dan otot), keletihan dan lemah, hilang selera makan, loya dan muntah dan, jaundis (warna kulit dan mata kekuningan)

Kira-kira satu peratus individu akan mengalami masalah kegagalan hati yang teruk semasa tahap penyakit HBV akut, yang memerlukan pemindahan hati.

Hepatitis B terbahagi kepada dua jenis iaitu berbentuk akut dan kronik (lebih serius selepas serangan yang akut).

Prof. Dr. Rosmawati berkata, adalah dianggarkan 95 peratus daripada mereka yang dijangkiti HBV semasa dewasa berupaya menyingkirkan virus tersebut secara spontan dari tubuh mereka dengan bantuan sistem imun.

“Kumpulan ini mungkin mengalami beberapa gejala tetapi mereka akan pulih sepenuhnya tanpa komplikasi.

“Sementara itu, bakinya akan menjadi pembawa kronik dan memandangkan hepatitis B umumnya adalah penyakit yang tidak menunjukkan sebarang gejala, pesakit selalu tidak menyedari bahawa mereka telah dijangkiti,” katanya.

Bagaimanapun, oleh kerana HBV masih menyerang organ hati, mereka mempunyai risiko yang meningkat untuk mengalami penyakit-penyakit hati seperti sirosis atau kanser hati.

Penyakit hati yang berkaitan Hepatitis B mendorong kepada antara 15 hingga 25 peratus kematian pesakit dengan jangkitan kronik.

Secara idealnya, jelas Prof. Dr. Rosmawati, matlamat rawatan HBV adalah untuk menghalang pembahagian virus secara kekal.

“Lebih tinggi jumlah virus bermakna lebih risiko menghidap kanser hati dan sirosis.

“Mengurangkan muatan virus di samping meningkatkan tindak balas imun semula jadi badan mampu mengurangkan risiko kerosakan hati,” katanya.

Rawatan

Buat masa ini, terdapat dua kelas ubat-ubatan yang diluluskan bagi merawat hepatitis B.

Salah satu pilihan adalah interferon yang mirip bahan melawan jangkitan semula jadi dihasilkan oleh tubuh.

Juga, analog nukleosid tertentu yang dikenali sebagai antiviral – digunakan untuk merawat HBV dengan cara mengganggu enzim yang digunakan untuk menghasilkan DNA, yang diperlukan bagi penghasilan semula virus.

Terdapat vaksin yang berkesan sebagai perlindungan menentang HBV dan perlu diberikan kepada semua bayi, kanak-kanak dan remaja yang belum mencapai usia 18 tahun.

Mana-mana orang dewasa yang berisiko tinggi juga perlu divaksinasi manakala mereka yang belum menerima pelalian dan terdedah kepada HBV boleh diberikan imunoglobulin hepatitis B (HBIG) untuk melawan virus.

Bagi mengelakkan pemindahan, individu yang telah dijangkiti perlu mengamalkan hubungan seks selamat dan tidak boleh mendermakan darah, organ, sperma, telur atau lain- lain tisu.

Barangan isi rumah seperti berus gigi, pencukur atau jarum tidak boleh dikongsi dengan individu yang dijangkiti HBV.

BARACLUDE (entecavir)

Penghidap hepatitis B kronik di Malaysia kini mempunyai pilihan rawatan baru dalam bentuk tablet iaitu entecavir yang dipreskripsi oleh doktor.

Dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb, ia merupakan sejenis analog nukleosid yang mendapat kelulusan Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA).

Terapi antiviral itu direka khusus untuk menyekat replikasi atau pembahagian HBV di dalam hati pesakit dewasa.

Program percubaan klinikal entecavir merupakan yang terbesar setakat ini tentang hepatitis B kronik. Ia juga pertama kali membandingkan dua jenis ubat antiviral iaitu antara entecavir dengan lamivudine.

Selepas kajian selama 48 minggu, entecavir menunjukkan pembaikan lebih nyata mengikut statistik berbanding laminuvide dari segi histologi hati.

Muatan virus HBV dikurangkan kepada paras yang tidak dapat dikesan (kurang 300 spesimen/mL).

Para pesakit yang menerima rawatan entecavir dengan keamatan sederhana hingga kuat juga menunjukkan kesan-kesan sampingan paling lazim termasuk sakit kepala, keletihan, cirit-birit dan dispepsia.

Utusan, 2 Julai 2006

TAMBAHAN
Utusan, 2 Julai 2006, Bagaimana HBV merebak
http://www.utusan.com.my, 22 Januari 2006, Hepatitis kesan melalui ujian darah

MASALAH ANGGOTA BADAN

Masalah bahu terlepas
Dr. Ariff Sukimin Shukri

Doktor,
Saya menghadapi masalah bahu yang sering terlepas jika bermain sukan seperti ping pong dan juga ketika melakukan kerja-kerja seperti menebas.

Sekiranya bahu saya berada dalam kedudukan asal, tiada kesakitan yang dialami. Adakah ini disebabkan oleh masalah urat atau sendi yang tidak betul? Masalah ini dialami sejak saya berumur 16 tahun sehinggalah sekarang umur saya mencecah 33 tahun. – JEPP

Pengenalan

Bahu yang sering terlepas atau dikenali sebagai recurrent shoulder dislocation adalah komplikasi yang sering berlaku selepas dislokasi bahu (sendi bahu yang terkeluar selepas berlakunya kecederaan).

Dislokasi bahu boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Ia berlaku selalunya berikutan trauma atau jatuh dan boleh menjadi sakit.

Dislokasi bahu yang tidak dirawat dengan sempurna boleh menyebabkan ketidakstabilan pada sendi tersebut menyebabkannya sering tercabut atau dislocate berulang-ulang.

Keadaan ini dikenal pasti sebagai ketidakstabilan bahu. Bila ini berlaku, pesakit mempunyai kesukaran untuk bermain atau melakukan aktiviti berat menggunakan bahu tersebut.

Dalam ketidakstabilan yang teruk, dislokasi boleh berlaku tanpa sebarang trauma dan spontan selepas melakukan pergerakan abduksi dan pusingan luaran (external rotation) pada bahu.

Pesakit dinasihatkan untuk mengelak kedudukan pergerakan tersebut bagi mencegah dislokasi dari berulang.

- Ketidakstabilan sendi bahu

Ketidakstabilan sendi bahu atau sendi bahu yang longgar berlaku dalam dua keadaan.

1) Traumatik – berlaku apabila kecederaan serius pada struktur sokongan sendi bahu menyebabkan sendi tersebut mudah tercabut dan dislokasi berlaku secara berulang-

ulang.

Keadaan ini berlaku lazimnya pada golongan muda yang aktif bersukan. Pesakit yang lebih muda dan lebih aktif ketika berlakunya dislokasi pertama lebih berisiko untuk mendapat ketidakstabilan bahu.

2) Atraumatik – berlaku pada individu yang memiliki struktur sokongan sendi yang longgar sama ada secara genetik atau keturunan.

Bukan sahaja sendi bahu individu tersebut longgar malahan turut melibatkan sendi-sendi lain. Dislokasi yang berlaku selalunya tidak sakit dan individu tersebut mudah untuk memasukkan sendi tersebut ke keadaan asal.

- Punca ketidakstabilan sendi bahu

Ketidakstabilan sendi bahu yang berlaku disebabkan oleh trauma bermula apabila dislokasi sendi bahu yang pertama menye- babkan kecederaan pada struktur ligamen sokongan pada sendi tersebut.

Sendi bahu terbentuk dari artrikulasi pangkal tulang humerus dengan bahagian glenoid tulang skapula.

Glenoid atau soket sendi bahu mempunyai permukaan yang rata dan ia dikelilingi oleh labrum (mangkuk rawan) yang turut menyelaputi tulang humerus.

Labrum bertindak sebagai penghadang yang mengekalkan kedudukan tulang humerus dalam glenoid. Labrum juga merupakan tempat di mana semua ligamen sokongan sendi tersebut turut melekat.

Apabila dislokasi berlaku, labrum terkoyak dari glenoid menyebabkan sokongan dari ligamen hilang.

Koyakan tersebut menyebabkan labrum menjadi rata dan tidak dapat menghadang tulang humerus terkeluar daripada soket glenoid.

Ini menyebabkan ketidakstabilan yang serius pada sendi tersebut dan dislokasi mudah berlaku.

- Rawatan

Pemeriksaan rapi perlu dijalankan oleh pakar ortopedik dan kecederaan sukan untuk mengenal pasti jenis dislokasi dan tahap kecederaan. Ini melibatkan pemeriksaan fizikal, sinar-X dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

- Kaedah rawatan

Bagi setiap kes dislokasi sendi, rawatan segera perlu diberi untuk memasukkan kembali sendi bahu ke kedudukan asal.

Doktor yang terlatih akan menolak (menggunakan teknik tertentu) tulang humerus yang terkeluar ke dalam sendi bahu. Ubat sedatif digunakan untuk mengurangkan kesakitan pesakit ketika kaedah itu dilakukan.

Bagi pesakit yang mengalami dislokasi sendi bahu pertama kali dan tidak berulang, rawatan seterusnya adalah terapi fizikal untuk menguatkan otot-otot di sekitar bahu.

Bagi pesakit yang mengalami dislokasi yang kerap dan mengalami ketidakstabilan bahu, rawatan adalah seperti berikut:

- Bukan pembedahan

Peringkat permulaan rawatan melibatkan terapi fizikal. Terapi fizikal bertujuan menguatkan otot sekitar sendi bahu dan ini akan meningkatkan kestabilan sendi tersebut.

Terapi itu juga penting untuk mengembalikan pergerakan dan fungsi sendi. Ia juga boleh mengurangkan kesakitan.

- Pembedahan

Rawatan secara pembedahan disarankan pada pesakit yang mempunyai ketidakstabilan bahu yang tidak dapat dikawal oleh terapi fizikal dan pengubahsuaian aktiviti.

Pembedahan tersebut adalah untuk memulihkan kecederaan pada labrum dan ligamen yang koyak. Ini dapat mengembalikan kestabilan sendi.

Bagi pesakit daripada golongan ahli sukan yang aktif atau profesional, pembedahan disarankan selepas berlakunya dislokasi pertama disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk mendapat ketidakstabilan bahu.

Teknik pembedahan yang terbaru adalah secara atroskopik di mana luka pembedahan adalah kecil sepanjang satu sentimeter.

Kamera akan dimasukkan ke dalam sendi untuk mengenal pasti tahap kecederaan dan alat-alat pembedahan yang dimasukkan melalui luka kecil yang lain digunakan untuk menjahit kembali labrum dan ligamen yang koyak.

Pembedahan ini dapat menghalang dislokasi dari berulang.

Disebabkan oleh luka pembedahan yang kecil, pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan yang minimum berbanding teknik pembedahan biasa.

Sementara itu, rehabilitasi (pemulihan semula) pesakit juga turut menjadi mudah dan cepat.

- Glosari

Abduksi – menggerakkan anggota atau sebarang bahagian lain jauh daripada garis tengah tubuh.

Dislokasi – penyesaran posisi normal tulang-tulang yang bertemu sendi.

Soalan dijawab oleh Pakar Runding Bedah Ortopedik, Dr. Ariff Sukimin Shukri.

Utusan, 4 Jun 2006

TAMBAHAN
Utusan, 18 Jun 2006, Pergelangan kaki terseliuh, mudah tercabut
Utusan, 2 Julai 2006, Kecederaan biasa di padang bola
Utusan, Sakit belikat boleh merebak
Utusan, 16 April 2006, Penggantian buku lali
Utusan, 26 Mac 2006, Sindrom bahu beku
Utusan, 28 Jan 2007, Kecederaan lutut & pembinaan semula ACL
Utusan, 4 Mac 2007, Lutut tidak boleh dibengkokkan sepenuhnya

SAKIT TUAN

Suntikan botox rawat penyakit prostat
RAWATAN antikedut paling popular di dunia, apa lagi kalau bukan botox, kini mempunyai manfaat yang lebih besar dari sekadar mengharapkan pujian kerana kelihatan cantik.

Suntikan toksin botulinum-A ke atas prostat itu membantu melegakan simptom-simptom masalah pembesaran prostat di kalangan lelaki sekali gus meningkatkan kualiti hidup mereka.

“Keputusan yang kami peroleh amat memberangsangkan kerana botox mewakili rawatan yang lebih selamat, berkesan dan ringkas,” kata profesor urologi dan ginekologi di University of Pittsburgh Medical Center, Dr. Michael B Chansellor.

Pasukannya yang terdiri daripada para penyelidik dari Amerika Syarikat dan Taiwan membentangkan penemuan itu pada Mesyuarat Agung Tahunan Persatuan Urologi Amerika di Atlanta, Selasa lalu.

Penyelidikan yang ditaja oleh syarikat pengeluar botox, Allergan itu meliputi 41 lelaki berusia di antara 49 hingga 79 tahun dengan masalah pembesaran prostat atau hiperplasia prostatik benigna (BPH).

Kesemua pesakit gagal diubati dengan rawatan perubatan standard yang diberikan sebelumnya.

Namun, selepas menerima suntikan botox terus ke prostat, seramai 31 pesakit mengalami pemulihan sehingga 30 peratus dalam simptom-simptom saluran kencing dan kualiti hidup mereka.

Dan bagi sesetengah pesakit, kemajuan positif itu berkekalan sehingga setahun lamanya selepas suntikan botox diberikan.

Kajian mendapati, kira-kira 80 peratus pesakit mampu mengosongkan sepenuhnya pundi kencing mereka dalam tempoh seminggu hingga sebulan selepas menerima rawatan.

“Ini kerana botox menyebabkan kelenjar prostat berehat, yang mana mengurangkan tekanan terhadap uretra. Pesakit juga tidak mengalami kesan sampingan yang ketara,” kata Chansellor.

BPH merupakan penyakit yang sangat mencabar kehidupan pesakit kerana menyukarkan pembuangan air kecil dan dalam masa yang sama, menjadikannya lebih kerap.

Tambah Chansellor, malangnya, rawatan-rawatan yang biasa digunakan juga bermasalah kerana mempunyai kesan sampingan yang serius seperti mati pucuk.

Kurang tidur, lebih kilogram

PEREMPUAN! Tabiat tidur anda mampu meramalkan pertambahan berat badan.

Demikian hasil kajian yang dibentangkan di San Diego sempena Persidangan Antarabangsa Persatuan Torasik Amerika pada Selasa lalu. Kajian diketuai oleh Dr. Sanjay Patel dari Cleveland's Case Western Reserve University.

Data dikumpulkan daripada 68,183 wanita sihat yang mengambil bahagian dalam Kajian Kesihatan Jururawat yang bermula seawal tahun 1976 lagi.

Pada tahun 1986, wanita-wanita tersebut diminta melaporkan berapa banyak mereka selalunya tidur pada setiap malam. Mereka melaporkan berat badan mereka setiap dua tahun bagi tempoh 16 tahun berikutnya.

Wanita yang tidur lima hingga enam jam satu malam menunjukkan pertambahan berat badan yang lebih berbanding mereka yang tidur tujuh jam pada waktu malam.

Terdapat beberapa kajian seumpamanya sebelum ini yang turut mengaitkan tidur malam yang baik dengan tubuh badan yang lebih ringan.

Bagaimanapun ia selalunya tidak benar-benar jelas yang mana datang lebih dahulu – sama ada tabiat tidur yang sihat atau pertambahan berat badan – atau sekiranya individu yang tidur berlebihan pada sebelah malamnya mempunyai lain-lain faktor menjaga berat badan.

Ganti semula zakar rosak

KINI, bukan lagi sesuatu yang mustahil untuk menggantikan semula zakar yang cacat, rosak atau berpenyakit dengan adanya kemajuan dalam pembuatan zakar di makmal.

Walaupun setakat ini ia mampu dilakukan ke atas seekor arnab namun penemuan tersebut menjanjikan rawatan baru yang luar biasa bagi bayi, kanak-kanak dan lelaki dewasa yang menderita kerosakan bentuk alat kelamin mereka.

Organ penggantian semula itu akan dibina dalam matriks berbentuk zakar yang dibenihkan dengan sel-sel daripada tubuh pesakit sendiri.

Penyelidik terbabit, Dr. Anthony Atala yang juga Pengarah Institut Perubatan Regeneratif bertempat di Wake Forest Baptist Medical Center melaporkan penemuan tersebut pada Mesyuarat Agung Tahunan Persatuan Urologi Amerika di Atlanta.

“Matlamat masa depan kami adalah untuk merawat bayi dan orang dewasa yang mengalami kecacatan zakar semasa lahir, akibat kemalangan atau kanser.

“Kami kini sedang memutuskan model binatang mana untuk diterokai seterusnya,” kata Dr. Atala.

Dalam pada ujian ke atas manusia masih jauh lagi, kejayaan terdahulu yang ditempa oleh Atala dan pasukannya menjadikan matlamat itu sesuatu yang munasabah.

Atala serta para saintisnya baru-baru ini mencatatkan sejarah kerana menggunakan teknik yang sama bagi menggantikan pundi kencing rosak seorang kanak-kanak dengan kecacatan spina bifida.

Menurutnya, dalam kajian menggunakan arnab itu, pasukan Atala menanggalkan penis arnab berkenaan yang rosak teruk dan menggantikan keseluruhan organ dengan zakar yang dibina daripada sel-sel binatang itu sendiri.

Zakar baru itu mempunyai saluran darah dan saraf-saraf yang membolehkan ia berfungsi sepenuhnya. Arnab itu mampu mengalami ereksi, mengawan dan membuntingkan arnab betina secara normal.

Ubat-ubatan seperti Cialis, Levitra dan Viagra telah memanfaatkan jutaan lelaki yang mati pucuk sepanjang sedekad lalu. Bagaimanapun, ada sesetengah disfungsi erektil seperti corporal fibrosis masih amat sukar dirawat.

Utusan, 28 Mei 2006

TAMBAHAN
Utusan, 4 Jun 2006, Mati Pucuk: Jari bersuara
Utusan, 25 Jun 2006, Seks: Kualiti bukan kuantiti
Utusan, 23 Julai 2006, Uji ED di rumah
Utusan, 4 Feb 2007, Terapi testosteron ‘lelaki menopaus’
Utusan, 4 Feb 2007, Hangatkan semula kehidupan seks anda
Utusan, 11 Feb 2007, Gaya hidup dan kemerosotan kesihatan seksual
Utusan, 25 Feb 2007, Herba tingkatkan kesihatan seksual
Utusan, 18 Feb 2007, Keperluan pemakanan untuk kesihatan seksual
Utusa, 11 Mac 2007, Bolehkah urut atasi masalah seks?
Utusan, 11 Mac 2007, Mana prostat anda?

ROKOK

Berhenti merokok selepas mati -- Sempena Hari Tanpa Tembakau Sedunia pada 31 Mei 2006
Oleh DR. SALLEHUDIN ABU BAKAR

SEMUA lapisan masyarakat tahu bahaya merokok. Ia bukan sahaja gaya hidup yang memudaratkan tetapi juga penuh pembaziran, kepalsuan dan pembohongan.

Perokok itu sendiri, bukan mereka tidak tahu akan kesan buruk tabiat tersebut kerana bukan sedikit maklumat berkaitan dengannya yang terus bercambah di mana-mana, sama ada di media elektronik mahupun cetak. Bahkan, amaran tentang bahaya merokok ada tertera di kotak-kotak rokok itu sendiri.

Namun yang peliknya, sebahagian daripada mereka yang tegar dengan amalan merokok ini memandang remeh tentang fakta bahaya merokok yang terbit daripada lebih 70,000 penulisan perubatan, hasil kajian saintifik yang terkumpul sejak awal tahun 70-an oleh pakar-pakar perubatan terkemuka dunia.

Lantas, mereka memilih untuk meneruskan amalan berisiko itu dengan pelbagai gaya dan kadangkala terpaksa berlagak gagah walaupun sebenarnya mereka sedang menderita gejala-gejala penyakit yang telah mula memakan diri.

Sebahagian yang lainnya pula menyedari betapa mudaratnya amalan merokok dan telah membuat keputusan untuk berhenti. Malah ada yang telah mencuba pelbagai cara untuk meninggalkannya.

Malangnya, hanya segelintir yang berjaya. Kebanyakannya menemui jalan buntu kerana tidak berupaya mengatasi gejala tarikan khususnya gian yang dialami semasa berhenti merokok sehingga akhirnya membuatkan mereka mengalah dan kembali merokok.

Senario merokok masa kini

Data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan, pada tahun 2000 terdapat hampir 1.2 bilion perokok dewasa di seluruh dunia yang secara puratanya menghisap 13 batang rokok sehari.

Di Malaysia sahaja, pada tahun 2004 adalah dianggarkan terdapat lima juta perokok yang mana 90 peratus terdiri daripada golongan lelaki dewasa dengan purata bilangan rokok yang dihisap, 14 batang sehari.

Sementara itu, antara 90,000 hingga 100,000 remaja mula merokok setiap hari di seluruh dunia manakala di Malaysia - sekitar 50 hingga 60 orang.

Menurut WHO lagi, bilangan perokok dewasa yang berhenti merokok untuk selama-lamanya setiap hari di seluruh dunia ialah seramai 13,400 orang. Itu pun kerana menemui ajal disebabkan oleh penyakit- penyakit kronik seperti jantung, kanser, strok, saluran pernafasan tersumbat dan pelbagai lagi, kesan merokok sejak puluhan tahun lamanya.

Persoalannya, perokok tidak seharusnya memilih kematian sebagai jalan keluar untuk berhenti merokok buat selama-lamanya. Terdapat pelbagai kaedah rawatan yang terbukti berkesan bagi membantu perokok berhenti merokok, terus kekal tidak merokok, seterusnya hidup sihat sepanjang hayat mereka.

Ketagihan merokok

Merokok melibatkan penggantungan psikologikal dan fizikal atau ketagihan yang berpunca daripada dadah nikotin yang terkandung di dalam asap rokok.

Nikotin boleh bertindak terus ke atas otak dengan memberi kesan rangsangan. Rangsangan ini diperkukuhkan pula oleh pelbagai faktor pendorong yang boleh bersifat positif dan negatif.

Contohnya, perokok akan merokok dengan lebih kerap apabila berada di tempat-tempat hiburan di mana keseronokan berada di tempat hiburan bertindak sebagai faktor pendorong positif. Perokok juga akan merokok dengan lebih kerap apabila berasa bosan atau mengalami perasaan tertekan - faktor pendorong yang negatif.

Selain penggantungan psikologikal dan fizikal akibat nikotin, perokok juga terperangkap dengan kongkongan tabiat yang cukup payah untuk dilepaskan.

Ia terbentuk akibat perlakuan berulang- ulang sebelum, semasa dan selepas merokok seperti mengetuk rokok, menyalakan, menyedut dan menghembuskan asap rokok, menjentik puntung rokok dan sebagainya.

Makan, minum (terutamanya minuman berkafeina dan alkohol), melakukan hubungan jenis dan membuang air kecil atau besar, juga merupakan faktor-faktor pendorong yang sering dikaitkan dengan amalan merokok sama ada merokok dilakukan terlebih dahulu atau, dilakukan semasa mahupun selepas faktor-faktor pendorong seperti yang tersebut di atas, disempurnakan.

Putaran tingkah laku merokok dan berhenti merokok

Berhenti merokok bukan suatu tindakan yang mudah. Kebanyakan perokok pernah suatu ketika dalam jangka hayat mereka sebagai perokok, cuba beberapa kali untuk berhenti merokok. Tetapi, hampir kesemua perokok yang melakukannya secara sendiri tanpa sebarang bantuan gagal untuk berhenti merokok.

Kajian yang dijalankan di negara-negara maju yang telah lama menjalankan program kawalan tembakau kebangsaan mendapati, cuma satu hingga dua peratus sahaja yang berjaya berhenti dengan usaha sendiri dan hampir 98 peratus daripada mereka kembali merokok selepas 12 bulan.

Rata-rata perokok melalui beberapa peringkat perubahan tingkah laku yang berputar berulang kali iaitu berfikir untuk berhenti, kemudian membuat keputusan serta bersedia untuk berhenti dan selanjutnya ke peringkat pengekalan.

Tetapi lazimnya, hanya sebilangan kecil yang berjaya melepaskan diri daripada putaran ini dan kekal tidak merokok manakala sebahagian besar daripada mereka akan terus terperangkap dalam putaran yang tidak ketahuan penghujungnya apabila mereka kembali menjadi perokok berulang dan kembali melalui putaran yang sama seperti yang pernah mereka lalui semasa mencuba berhenti merokok sebelumnya.

Membantu perokok berhenti

Dengan menggunakan teknik yang betul, kita boleh membantu perokok berhenti. Untuk memberikan motivasi kepada mereka, penekanan haruslah diberikan kepada perbincangan tentang faedah-faedah yang bakal dinikmati apabila berhenti merokok.

Fakta tentang risiko penyakit dibincangkan juga secara terperinci terutamanya kepada perokok yang sudah pun mengalami kesan-kesan penyakit berkaitan merokok.

Apabila perokok sudah membuat keputusan serta bersedia, kita bantu mereka untuk menetapkan tarikh yang sesuai untuk mula berhenti. Sebaiknya, pilihlah tarikh yang sama dengan tarikh-tarikh yang cukup bermakna kepada diri perokok seperti tarikh lahir, ulang tahun perkahwinan, hari lahir anak dan sebagainya.

Dalam menentukan tarikh untuk berhenti merokok ini pula, tempohnya janganlah menjangkau lebih daripada sebulan selepas tarikh membuat keputusan untuk berhenti kerana dibimbangi, niat tersebut akan pudar.

Dalam tempoh persediaan menunggu tarikh yang telah ditetapkan, perokok yang telah berazam untuk berhenti merokok perlulah mengurangkan bilangan rokok yang dihisap secara berperingkat-peringkat seperti kurangkan dua batang rokok setiap hari sehingga mencapai matlamat merokok sifar pada tarikh yang ditetapkan untuk berhenti.

Perokok boleh memilih untuk berhenti merokok dengan menggunakan kekuatan azam semata-mata atau dengan bantuan terapi gantian nikotin. Galakan dan sokongan padu adalah amat penting terutama dalam tempoh tiga minggu pertama.

Mereka perlu diingatkan bahawa nikotin adalah sejenis dadah yang sangat kuat tindakannya dan mereka akan mengalami gejala tarikan tanpanya, terutama sekali dalam masa seminggu pertama. Namun, gejala tarikan ini akan reda dan seterusnya berkurangan dalam masa tiga atau empat minggu kemudian.

Mereka perlu diajar cara-cara menangani gian untuk merokok seperti, melakukan sesuatu bagi mengalihkan perhatian. Mereka juga perlu diajar teknik-teknik relaksasi bagi mengawal perasaan tertekan.

Petua 12M

- Melengah-lengahkan keinginan

- Menarik nafas panjang yang diulang beberapa kali (10 kali atau lebih)

- Minum air masak tiga liter sehari

- Membasuh tangan atau mengambil wuduk

- Mandi sekerap mungkin

- Menyibukkan tangan seperti melukis, membuat silang kata, berkebun

- Melakukan senaman, beriadah, berjalan- jalan dan seumpamanya

- Mengunyah sesuatu seperti kismis, lobak, buah-buahan, gula-gula getah

- Mengalih perhatian seperti menelefon rakan taulan, saudara-mara

- Membayangkan kesengsaraan penyakit akibat merokok

- Meditasi seperti yoga dan sebagainya

- Memohon doa agar dikuatkan azam dan semangat.

Perokok juga boleh mencuba tip berikut: Sediakan dua balang kaca. Satu diisi dengan puntung rokok yang dikumpulkan selama tiga bulan lalu ketika masih merokok. Balang satu lagi pula diisi dengan duit yang berjaya dijimatkan semasa tidak merokok.

Balang yang berisi puntung rokok dianggap sebagai penghalang manakala balang yang berisi duit dikira sebagai ganjaran. Setiap kali keinginan merokok timbul, bukalah balang yang berisi puntung rokok dan cium baunya. Nescaya keinginan akan pudar.

Rawatan penggantian nikotin (RGN)

RGN dapat membantu perokok mengharungi proses berhenti merokok. Antara produk yang terdapat di pasaran ialah gam nikotin, penampal nikotin dan alat penyedut (inhaler) nikotin.

Produk RGN berfungsi dengan menghasilkan jumlah nikotin secara terkawal untuk membantu mengatasi ketagihan dan gejala tarikan nikotin.

Menggunakan soal selidik Fagestrom yang mengandungi sebanyak enam soalan, jenis dan kekuatan RGN ditentukan berdasarkan kepada pola dan tahap ketagihan masing- masing perokok seperti jadual di bawah.

Kesimpulan

Memulakan merokok memang menjadi pilihan individu tetapi untuk berhenti memerlukan komitmen yang cukup tinggi baik daripada perokok sendiri mahupun individu yang membantu perokok berhenti.

Dengan teknik yang betul, perokok yang berazam tinggi boleh berjaya dalam misi mereka ini.

Pengalaman penulis mengendalikan Klinik Berhenti Merokok di Institut Perubatan Respiratori, Hospital Kuala Lumpur setakat ini berjaya membantu hampir 30 peratus perokok berhenti sekurang-kurangnya enam bulan.

Utusan, 28 Mei 2006

PELBAGAI PENYAKIT

Hernia komplikasi gangren
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

KINI terdapat pembedahan hernia tidak invasif menggunakan teknik laparoskopik.
--------------------------------------------------------------------------------

TAM (bukan nama sebenar), 40-an, perasan ada benjolan sebesar telur puyuh pada pelipat paha sebelah kanannya. Benjolan itu akan timbul semasa Tam berdiri, batuk-batuk, bersin atau selesai menunaikan qada hajat.

Peliknya, ia lenyap ketika Tam berbaring dan pada waktu pagi. Lama-kelamaan, benjolan tersebut menyebabkan kerandut zakarnya turut membesar, namun dibiarkan sahaja kerana tidak mendatangkan apa-apa kesakitan kecuali agak kurang selesa.

Setelah ia bertambah membesar hingga menyukarkannya mengenakan celana dalamnya, Tam mulai bimbang. Doktor akhirnya mengesahkan Tam menghidap hernia.

Hernia. Sesedap namanya, hampir sahaja ia membayangkan seorang wanita cantik. Padahal, hernia merupakan gangguan kesihatan yang umumnya dideritai oleh kaum adam – sehingga 10 kali ganda berbanding wanita.

Sekalipun insidennya lebih banyak ‘menyerang’ orang dewasa, ia juga boleh terjadi di kalangan kanak-kanak. Di kalangan masyarakat setempat, ia lebih sinonim sebagai angin pasang, burut, uluran, bodek atau turun beruk.

“Hernia diambil dari perkataan Latin, herniae, yang membawa maksud penonjolan keluar organ atau tisu atau isi suatu rongga melalui bukaan otot yang lemah pada bahagian abdomen.

“Dinding rongga yang lemah itu membentuk satu kantung dengan pintu berupa cincin,’’ kata Pakar Bedah Gastroenterologi, ColumbiaAsia Medical Centre, Seremban, Negeri Sembilan, Dr. Abd. Hamid Mat Sain.

Menurutnya, gangguan ini sering terjadi di kawasan perut dengan komponen yang keluar berupa bahagian dalaman perut seperti usus kecil, usus besar atau lapisan lemak yang menyelaputi kedua-dua usus ini.

Antara jenis-jenis hernia yang popular seperti hernia inguinal (pada celah kelangkang dan paling kerap dijumpai), hernia umbilikal (pada pusat, paling biasa di kalangan kanak-kanak dan hernia selepas pembedahan (kekuatan otot-otot lazimnya tidak seratus peratus kembali seperti asalnya).

Dr. Abd. Hamid berkata, lebih ramai lelaki yang mengalami hernia inguinal berbanding wanita disebabkan oleh proses perkembangan alat reproduksi mereka yang berbeza.

Pada janin lelaki, testis (buah zakar) turun dari rongga perut menuju skrotum (kantung kemaluan) pada bulan ketujuh hingga kelapan usia kehamilan.

Lubang yang berupa saluran itu akan tertutup menjelang kelahiran atau sebelum si anak mencapai usia setahun. Ketika dewasa, kawasan itu boleh menjadi titik lemah yang berpotensi mengalami hernia.

“Penonjolan terjadi kerana adanya kelemahan anatomi pada otot dinding perut. Keadaan menjadi lebih parah bila ada dorongan akibat peningkatan tekanan di dalam rongga perut.

“Misalnya, akibat meneran ketika buang air, batuk-batuk atau mengangkat bebanan berat,’’ ujar beliau.

Pada bayi mahupun kanak-kanak, hernia merupakan bawaan sejak lahir dan berisi cecair. Pada orang dewasa, hernia terjadi kerana pertama, adanya otot dinding rongga yang lemah. Kedua, dorongan yang menyebabkan tekanan di dalam rongga perut meningkat.

Biasanya, kata Dr. Abd. Hamid, hernia pada orang dewasa ini terjadi pada usia lanjut bila organ dan jaringan tubuh mengalami proses kemerosotan. Di kalangan wanita, kegemukan juga boleh menjadi penyebab timbulnya bahagian yang lemah.

“Keadaan ini, ditambah dengan faktor kedua di atas dapat mengakibatkan usus memasuki abdomen yang lemah dan menonjol ke luar.

“Sejarah keluarga, pernah mengalami hernia, tabiat merokok, kehamilan, sembelit teruk, bayi dilahirkan pramatang, ubat-ubatan tertentu dan penyakit diabetes juga merupakan sebahagian risiko hernia,” jelasnya.

Tambahnya, jika seseorang pernah menghidap hernia pada bahagian kiri, risiko untuk mengalaminya pada sebelah kanan juga adalah tinggi.

Dalam kes hernia yang tidak teruk, usus yang keluar dapat masuk kembali ke rongga perut jika pesakit berbaring mahupun jika pesakit menolaknya masuk menggunakan tangan.

“Bagaimanapun, pesakit perlu lebih berwaspada jika cincin hernia berdiameter kecil kerana apabila sudah ada usus yang keluar, dengan tekanan rongga perut yang bertambah, bahagian usus dapat keluar lebih banyak lagi dari lubang itu.

“Sekiranya berterusan, ia boleh menyebabkan hernia inkarserat di mana bahagian usus berkenaan terjerut, bengkak dan tidak dapat ditarik kembali,’’ katanya.

Ataupun, ia boleh menjadi hernia tercekik kerana usus yang terjerut akan mati kerana tidak mendapat darah yang mencukupi.

Rawatan

“Hernia di kalangan orang dewasa jika didiamkan dan bertambah parah, ia boleh mengancam nyawa.

“Tiada ubat-ubatan yang dapat memulihkan hernia kecuali pembedahan - prosedur kedua yang paling kerap dilakukan selepas pembedahan apendiks,” kata Dr. Abd. Hamid.

Di kalangan pesakit dewasa, pembedahan bertujuan menguatkan bahagian yang lemah di mana otot-otot perut dirapatkan menutupi lubang yang ada.

“Semua hernia perlu dibedah. Bagaimanapun, khusus bagi hernia inkarserat dan tercekik, pembedahan harus segera dilakukan.

“Jika tidak, bahagian isi hernia yang tersumbat akan mati dan boleh menjadi sumber jangkitan ke seluruh dinding usus dengan akibat yang lebih buruk adalah kematian,” tegasnya.

Lebih kurang satu hingga lima peratus pesakit mengalami komplikasi ini.

Gangren

Ada kalanya, usus yang tersumbat di dalam rongga boleh mengalami gangren apabila bekalan darah berkurangan dan tiada bekalan oksigen.

Ia boleh berlaku hanya dalam masa beberapa jam. Apabila usus mengalami gangren, ia boleh reput dan boleh membahayakan pesakit.

Pesakit biasanya datang dengan gejala perut buncit dan kembung, bengkak pada celah paha yang tidak berkurangan, kulit bahagian terbabit juga kemerah-merahan dan sakit, selain muntah-muntah.

Dalam keadaan ini, pembedahan kecemasan diperlukan untuk mengeluarkan usus yang mengalami gangren. Usus yang tertinggal akan disambung semula.

Jika pesakit datang ke hospital pada masa yang awal, besar kemungkinan usus tersekat boleh dipulangkan ke tempat asal dalam perut tanpa mengeluarkannya.

Pembedahan

Terdapat jala sintetik yang dikenali sebagai mesh. Penggunaannya memanfaatkan pesakit yang pernah menjalani pembedahan kerana otot-otot perutnya tidak perlu ditarik lagi.

“Selain pembedahan konvensional, kini terdapat terapi yang tidak invasif tanpa memerlukan torehan yang besar menggunakan teknik laparoskopik.

“Sebanyak tiga torehan kecil sepanjang antara lima hingga 10 milimeter akan dilakukan. Oleh kerana itu, rawatan ini memerlukan kepakaran yang amat tinggi,’’ katanya.

Luka yang kecil ini juga memungkinkan penyembuhan yang lebih cepat. Paling penting, risiko hernia berulang adalah amat rendah menggunakan pembedahan laparoskopik berbanding pembedahan konvensional.

Mengulas kelebihan pembedahan, pesakit mengalami kesakitan yang amat kurang manakala risiko jangkitan kuman juga rendah. Pesakit juga sudah boleh bergerak dari katil dalam tempoh beberapa jam selepas pembedahan dan kembali melakukan rutin harian lebih cepat.

Di kalangan pesakit cilik, tambah beliau, hernia perlu dibedah tidak kira umur.

Hernia berulang

Pesakit hernia yang selamat dibedah boleh mengalami kes berulang dalam masa beberapa bulan ke setahun. Namun, apabila hernia berulang setelah dua tahun atau lebih, kelemahan yang berlaku mungkin telah berkembang kepada inkarserat atau tercekik.

Untuk mencegahnya daripada berulang, pesakit perlu menghindari perkara-perkara yang dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga perut.

Misalnya, berhenti jika merokok. Jika sukar membuang air, segera berubat dan elakkan meneran. Bertukarlah kepada kerja-kerja yang lebih ringan dan menurunkan berat badannya.

“Kesimpulannya, pesakit perlu mendapatkan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi. Jangan mengurut hernia kerana ia adalah sangat berbahaya.

“Tekanan ke atas hernia boleh menyebabkan organ-organ berkenaan pecah, boleh menyebabkan jangkitan kuman dan membawa maut,’’ tegasnya.

Utusan, 21 Mei 2006

TAMBAHAN
Utusan, 25 Jun 2006, Skeleroderma manusia jadi batu
Utusan, 2 Julai 2006, SLE: Tangguh kehamilan
Utusan, 16 Julai 2006, Leigh penyakit bawaan genetik
Utusan, 30 Julai 2006, Psoriasis: Kaktor penyebab dan rawatan
Utusan, 1 Oct 2006, Jangkitan pundi kencing
Utusan, 29 Oct 2006, Kekurangan imun primer: Penyakit ‘baru’?
Utusan, 5 Nov 2006, GOITER - Bengkak kelenjar tiroid
5 Nov 2006, Apa itu intraabdominal sepsis
Utusan, 26 Oct 2006, Gangguan bipolar: Sering disalah diagnos
Utusan, 23 April 2006, SLE, RA kategori penyakit kolagen
Utusan, Chikungunya sakit demam tulang
Utusan, 12 Mac 2006, HFMD: Penyakit jangkitan virus
Utusan, 18 Mac 2007, Disfagia gangguan menelan

PEMBEDAHAN

Pembedahan sendi punggung bantu pesakit berjalan
Oleh: DR. MAZLAN MOHAMMAD (Pakar Perunding Ortopedik dan Trauma)

ZURIATI adalah seorang pelajar kolej yang berumur 21 tahun dan terlibat dalam kemalangan jalan raya kira-kira dua tahun yang lepas.

Walaupun telah mendapatkan rawatan awal, namun kecederaan pada sendi punggung kiri beliau telah gagal dikesan.

Selepas dua bulan berlalu, Zuriati masih tidak dapat berjalan lalu beliau mendapatkan rawatan daripada pakar ortopedik.

Sendi punggung kirinya dikenal pasti telah terkeluar dari soketnya dan soket tersebut juga telah patah.

Pembedahan awal dilakukan untuk meletakkan kembali sendi yang terkeluar ke dalam soketnya.

Zuriati ditegah dari meletakkan berat badan beliau di atas sendi yang telah dibedah semasa berjalan selama enam minggu.

Beliau juga diperhatikan dengan rapi selama setahun memandangkan risiko kepala sendi punggung kiri beliau untuk mati atau mengalami nekrosis avaskular adalah tinggi.

Nasib menyebelahinya kerana keadaan itu (nekrosis avaskular) tidak berlaku. Tetapi beliau masih tidak dapat berjalan dengan sempurna kerana kesakitan ketara apabila berjalan akibat sendi yang telah rosak.

Beliau terpaksa mengambil ubat penahan sakit setiap hari. Hanya pembedahan pertukaran sendi yang dapat menghilangkan kesukaran beliau.

Disebabkan oleh umurnya yang masih muda, penukaran sendi secara tradisional menggunakan penggantian semula sendi punggung secara menyeluruh (total hip replacement/THR) tidaklah digalakkan.

Akhirnya, beliau selamat menjalani pembedahan durom hip resurfacing pada 17 Mac lalu, yang merupakan pembedahan pertama seumpamanya di Malaysia.


*Artritis sendi punggung

Artritis sendi punggung adalah agak biasa berlaku di negara ini yang berpunca daripada kerosakan kepada sendi punggung akibat pelbagai jenis penyakit.

Antaranya seperti nekrosis avaskular (tulang mati disebabkan oleh kekurangan aliran darah), trauma atau kepatahan, jangkitan kuman, artritis reumatoid, ankylosing spondylitis dan penyakit lain yang berkenaan.

Ia akan menyebabkan kesakitan, kekakuan, kecacatan, kurangnya julat pergerakan dan ketidakupayaan yang teruk.

Di Malaysia, artritis sendi punggung juga melibatkan populasi yang lebih muda, sekitar 20 hingga 30 tahun. Ini boleh menyebabkan gangguan terhadap kerjaya dan keluarga, tidak boleh bekerja dan sukar bergerak bebas.

Secara tradisinya, sejak empat dekad yang lalu, pembedahan THR adalah satu-satunya pembedahan yang dapat membantu mereka. Pembedahan dilakukan sekiranya simptom tidak lagi dapat dibendung oleh ubat-ubatan.

THR adalah pembedahan yang amat berjaya ke atas mereka yang telah tua dan tidak lagi aktif. Tetapi THR tidak dapat memenuhi kehendak mereka yang masih muda atau usia pertengahan.

THR juga kadang-kadang boleh terkeluar dari soketnya atau menjadi longgar kedudukan implannya. Selalunya pesakit akan dinasihatkan agar mengehadkan aktiviti dan pergerakan hariannya.

Pesakit yang ada THR dilarang daripada mencangkung, membongkok atau duduk bersila. Tetapi dengan adanya teknologi hip resurfacing, larangan-larangan tersebut tidak lagi perlu diamalkan.

Dengan kata lain, pesakit yang menjalani pembedahan hip resurfacing boleh melakukan banyak perkara yang biasa dilakukan sehari-hari malah bebas bersukan secara ringan.

Sejak seabad yang lalu, keperluan terhadap hip resurfacing adalah lebih ketara memandangkan lebih banyak pesakit yang lebih muda terlibat.

Pembedahan ini dipelopori oleh seorang pakar ortopedik terbilang bernama Dr. Derek McMinn dari United Kingdom.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan hip resurfacing boleh berjalan semula setelah enam minggu.

Tidak seperti THR, mereka boleh berjoging, berenang, menari, berlari dan bersukan. Mereka juga boleh mencangkung dan bersila tanpa risiko yang tinggi untuk sendi terkeluar dari soketnya.

*Prosedur hip resurfacing

Tidak seperti THR yang konvensional, pembedahan hip resurfacing hanyalah melibatkan proses membuang atau mengikis bahagian permukaan sendi yang rosak.

Dua bahagian logam yang khusus digunakan. Satu untuk permukaan kepala sendi dan satu lagi untuk bahagian soketnya.

Metal yang digunakan adalah dari jenis yang amat kuat dan amat kurang kesan geserannya.

Utusan, 14 Mei 2006

TAMBAHAN
Utusan, 6 Ogos 2006, Ganti sendi lutut hanya 3.5 inci
Utusan, 13 Ogos 2006,Pembedahan ETS rawat peluh berlebihan
Utusan, 19 Nov 2006, Surgeri artroskopik rawat meniskus koyak
Utusan, 28 Jan 2007, Pembedahan tanpa darah

PENDIDIKAN KESIHATAN

Mengekalkan sistem imun yang sihat
Oleh: DR. RAJBANS SINGH

MENDAPAT demam selesema lagi? Sentiasa berasa letih? Jawapannya mungkin bergantung pada tindakan merangsang sistem imun anda.

Sistem imun adalah organisasi kompleks yang menjadi kurang efisien apabila kita berumur. Ia merupakan mekanisme pertahanan yang berkuasa terhadap “penyerang asing” yang boleh menyebabkan jangkitan seperti virus, bakteria atau kulat. Penyerang ini mungkin juga sel tubuh anda sendiri, membesar secara tidak normal.

Sistem ini tidak rehat sepenuhnya. Ia berjaga 24 jam sehari dan selama bertahun-tahun, mula menjadi lemah kecuali ia dirangsang. Ia terdiri daripada berbilion- bilion sel darah putih (sel pertahanan tubuh) yang keluar masuk dari timus, nodus limfa, hati dan limpa. Sel-sel ini juga beredar dalam aliran darah dan saluran limfa ke mana-mana lokasi yang diperlukan untuk menentang penyerang asing.

Faktor-faktor yang melemahkan sistem imun termasuklah rehat yang tidak mencukupi, stres, kolesterol tinggi, logam berat (plumbum, raksa), gula-gula dan makanan ringan yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol dan tembakau, bahan kimia persekitaran toksik (racun perosak, racun rumput rumpai),

Bagi mengekalkan sistem imun yang sihat, seseorang harus membetulkan kesemua faktor di atas. Selain itu, makan dengan diet sihat yang seimbang dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan protein berkualiti tinggi adalah penting. Terdapat juga beberapa perangsang sistem imun tertentu yang terbukti berfaedah. Ini termasuklah antioksidan, protein lemak rendah, lesitin, bawang putih, ginkgo, echinacea (untuk diguna seperti yang diperlukan), zink, asid gamma linolenik, vitamin B dan magnesium.

Senaman juga melakukan keajaiban untuk merangsang sistem imun anda. Terdapat beberapa teori.

Pertama, aktiviti fizikal mungkin membantu dengan menyingkirkan bakteria daripada paru-paru (sekali gus mengurangkan peluang mendapat demam selesema, selesema, atau penyakit bawaan udara yang lain) dan boleh mengeluarkan karsinogen (sel yang menyebabkan kanser) dengan meningkatkan pengeluaran sisa, seperti air kencing dan peluh.

Apabila anda bersenam, antibodi dan sel darah putih dihantar melalui tubuh pada kadar yang lebih cepat. Oleh kerana antibodi atau sel-sel darah putih beredar lebih cepat, ia boleh mengesan penyakit lebih awal. Kadar peredaran darah yang meningkat juga mungkin merangsang pelepasan hormon yang “memberi amaran” sel-sel imun tentang bakteria atau virus yang mengganggu.

Selanjutnya, peningkatan sementara suhu tubuh boleh mencegah pertumbuhan bakteria, membolehkan tubuh menentang jangkitan dengan lebih berkesan.

Bersenam juga memperlahankan pelepasan hormon yang berkait dengan stres. Stres meningkatkan peluang penyakit, jadi aktiviti fizikal boleh mengurangkan faktor ini.

Pakar gerontologi percaya bahawa kegagalan sistem imun akhirnya membawa kepada kematian awal. Oleh itu, mempunyai sistem imun yang berkuasa dan efisien boleh menjadi satu daripada perkara-perkara penting dalam menjalani penuaan dengan jayanya.

Disebabkan penyelidikan yang meluas dan berterusan, produk-produk baru akan dijual di pasaran. Produk-produk yang memasukkan ekstrak timus, teknologi sel batang dan teknologi nano di mana bom bijak akan disuntik ke dalam sistem kita untuk mengesan dan memusnahkan sel-sel kanser.

Walau bagaimanapun, masih tiada pengganti bagi gaya hidup sihat.

- Dr. Rajbans merupakan Pakar Runding Perubatan dan Geriatrik merangkap Presiden Persatuan Penuaan Secara Sihat Malaysia.


Utusan, 14 Mei 2006

TAMBAHAN
Utusan, 21 Mei 2006, Mengurus kesakitan anda
Utusan, 21 Mei 2006Masalah pembesaran buah dada lelaki / Badan meruam apabila cuaca panas
Utusan, 21 Mei 2006, Gaya hidup membantu penuaan yang sihat
Utusan, 28 Mei 2006, Lelaki jangan malas jumpa doktor
Utusan, 18 Jun 2006, Gula pemanis yang membunuh
Utusan, 18 Jun 2006, Risiko pengambilan gula berlebihan
Utusan, 23 Julai 2006, Jadilah pesakit berilmu
Utusan, 30 Julai 2006, Kematian mengejut boleh diwarisi
Utusan, 30 Julai 2006, Pemeriksaan darah sebelum berkahwin
Utusan, 20 Ogos 2006, Peranan air dalam gaya hidup aktif
Utusan, 27 Ogos 2006, Kepentingan mengekalkan hidrasi tubuh
Utusan, 3 sept 2006, Elektrolit bantu kekalkan hidrasi tubuh
Utusan, 10 Sept 2006, Fakta dan mitos minuman isotonik
Utusan, 17 Sept 2006, Soal jawab minuman isotonik
Utusan, 17 Sept 2006, Probiotik: Elak masalah penghadaman
Utusan, 24 Sept 2006, Tip diet sepanjang Ramadan
Utusan, 22 Oct 2006, Makan, minum cara sihat di rumah terbuka
Utusan, 22 Oct 2006, Tip beraya dalam jerebu
Utusan, 22 Oct 2006, Keletihan semasa memandu
Utusan, 5 Nov 2006, Pemakanan: Cukupkah pelaburan anda?
Utusan, 5 Nov 2006, Herba mengawal atur paras glukosa darah
Utusan, 10 Dis 2006, Rehat orang bekerja?
Utusan, 25 Feb 2007, Diet pesakit Sindrom Nefrotik

KEHAMILAN & KELAHIRAN

Seks semasa hamil
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

TUSUKAN alat sulit lelaki hanya sampai ke paras liang faraj dan bayi dilindungi dalam selaput karung tetuban.
--------------------------------------------------------------------------------

ADALAH sesuatu yang normal bagi suami isteri memikirkan kesan hubungan kelamin ke atas janin mereka apabila seseorang wanita disahkan hamil dan bakal bergelar ibu buat kali pertama.

Dalam pada kehamilan memberikan satu dimensi baru kepada kehidupan seksual pasangan, namun bagi sesetengah yang lainnya pula, ia menimbulkan beberapa masalah dan memerlukan perhatian.

“Adakah selamat untuk melakukan hubungan seks semasa hamil?”. “Tidakkah nanti suami akan memberikan tekanan berlebihan ke atas perut isteri?” “Isteri mungkin kurang selesa malah berasa sakit,” “Bolehkah tusukan zakar membahayakan janin?”

“Bagaimana pula dengan orgasma? Adakah ia boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang?”, “Sebarang jangkitan kepada bayi?” merupakan antara soalan lazim yang sering berlegar-legar di fikiran.

Tidak kurang juga yang berasa pelik dan segan untuk meneruskan hubungan intim kerana merasakan seolah-olah bayi dalam kandungan tahu aktiviti apa yang sedang mereka lakukan.

“Malulah, nanti baby nampak abah punya,” ujar seorang ibu yang naif sambil tersenyum simpul menceritakan kembali pengalamannya mengandung anak sulung.

Keinginan terhadap seks juga boleh jadi turun naik dari bulan ke bulan atau trimester ke trimester.

Selain nafsu si isteri yang berubah-ubah mengikut hormonnya terutama ketika mengalami alahan mengandung, dorongan seks sang suami pula ada yang semakin bertambah selari dengan perubahan fizikal pasangannya.

Ada sesetengah lelaki yang merasakan perut isteri yang memboyot tampak seksi dan erotik. Mereka juga lebih terangsang apabila mencuba teknik-teknik hubungan kelamin yang berbeza.

Kecualilah doktor menasihatkan anda sebaliknya disebabkan oleh kehamilan yang berisiko tinggi, seks semasa hamil adalah selamat sehinggalah air tetuban pecah saat mahu bersalin.

Dan seperti suami isteri lain yang bakal menjadi ibu bapa, anda mungkin mempunyai beberapa pertanyaan berkaitan tahap keselamatan melakukan seks dan apakah yang normal dan tidak normal bagi kebanyakan pasangan.

Kemusykilan anda dijawab oleh Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Pusat Perubatan Darul Ehsan (DEMC), Shah Alam Selangor, Dr. Norleen Mohd. Salleh.

“Seks semasa hamil selamat dilakukan sekiranya tiada kontraindikasi dari aspek perubatan seperti pendarahan awal semasa hamil yang disebabkan oleh sematan uri pada bahagian bawah rahim (plasenta previa).

“Masalah perubatan lain termasuklah asma atau lelah yang tidak terkawal atau masalah jantung yang tidak menggalakkan ibu melalui aktiviti fizikal yang berat termasuk hubungan kelamin.

“Selalunya doktor yang merawat akan memberi nasihat yang sewajarnya,” ujar beliau.

Menurutnya, jika kehamilan mengalami pendarahan dan doktor bimbang tentang kesihatan janin, hubungan kelamin tidak digalakkan kerana faktor fizikal dari tusukan semasa hubungan kelamin boleh membawa kepada keguguran.

“Kepercayaan turun-temurun mengatakan hubungan kelamin boleh mencederakan bayi dan air mani menyebabkan kecacatan adalah tidak benar.

“Ini kerana, bayi terasing dan selamat di dalam selaput karung tetuban yang terletak di dalam rahim, sedangkan tusukan organ lelaki semasa hubungan kelamin hanya sampai paras liang vagina dan pangkal rahim belum terbuka sebelum waktu kelahiran.”

Namun, ujar Dr. Norleen, air mani lelaki ada mengandungi bahan prostaglandin yang mempunyai ciri-ciri merangsang kontraksi atau pengecutan berlaku.

Bahan ini merupakan bahan yang sama terkandung di dalam pengubatan pil yang digunakan untuk tujuan cetusan sakit bersalin (induction of labour) oleh kebanyakan doktor.

Jadi, kemungkinan berlaku kontraksi pramatang atau kontraksi palsu jika hubungan kelamin dilakukan sebelum bayi matang.

“Perlu juga dimaklumkan bahawa tahap prostaglandin di dalam air mani tidak begitu tinggi sehingga begitu mudah boleh menyebabkan kontraksi setiap kali bersama suami.

“Jangan hairan, tetapi kaedah tradisional ini juga yang masih diamalkan untuk ibu hamil yang lebih hari untuk merangsang pembukaan pangkal rahim sebelum doktor menjalankan prosedur cetusan,” jelas beliau.

Selain faktor-faktor yang disebut di atas, keadaan lain di mana doktor melarang hubungan kelamin adalah jika ibu senang mengalami kontraksi pramatang dan kelahiran pramatang.

Lain-lain situasi termasuklah ibu mengandung kembar dan ibu yang hamil dan mengalami servikal yang tidak kompeten dan memerlukan pangkal rahim diikat seperti prosedur MacDonald’s stitch dan pemecahan air tetuban sebelum waktunya.

Larangan ini adalah untuk mengelakkan dari berlakunya kelahiran pramatang dan jangkitan selepas selaput tetuban pecah.

Akibat perubahan hormon, jelas Dr. Norleen, ibu-ibu turut mengalami kesan psikologikal dan mental yang agak ketara pada sesetengah kes.

“Umpamanya, awal mengandung bila si ibu mengalami mual dan muntah yang teruk. Apabila ini berlaku, mereka cenderung menyalahkan suami kerana menyebabkannya mengandung.

“Mood swing atau perubahan angin semasa hamil juga agak kerap terjadi. Kemudian, apabila bakal ibu tadi melihat perubahan bentuk badan, payu dara dan peningkatan berat badan, rasa rendah diri mereka terus menular,” katanya.

Keinginan seks juga, terang Dr. Norleen, boleh jadi berubah-ubah atas sebab perubahan hormon yang sama iaitu mungkin meningkat atau menurun.

Justeru, peranan suami untuk memberi perhatian yang lebih dan sokongan moral amat penting pada masa-masa ini.

Tambahnya: “Kejang anggota badan adalah salah satu gejala yang amat kerap menjadi aduan. Ini dapat dikurangkan dengan pengambilan suplemen kalsium.

“Gejala simpul biawak/mengkarung/ular adalah gejala kejang yang paling menyakitkan di mana masalah ini memang boleh berlaku semasa atau selepas hubungan kelamin atau semasa meneran di saat kelahiran bayi.”


Ditanya sama ada perlu dilakukan pengubahsuaian posisi, Dr. Norleen mengulas, di saat akhir kehamilan, dengan keadaan ibu yang tentunya sarat, posisi ibu di bawah masih merupakan yang paling selesa.

Walau bagaimanapun, posisi reverse missionary atau lateral (sisi) masih popular bagi mereka yang belum begitu sarat keadaannya.

“Jika tiada halangan dari aspek perubatan, tidak ada sebab kenapa hubungan kelamin tidak diteruskan kerana ikatan suami isteri akan lebih akrab sementara menunggu cahaya mata yang bakal lahir.

“Perasaan negatif di mana ibu sering berasa dirinya sudah tidak cantik akan secara semula jadi ditepis dan saat ini perlu digunakan sepenuhnya oleh si suami untuk membelai dan memanjakan isteri,” katanya.

Namun, kekerapan menjalin hubungan kelamin semasa hamil tidak berkaitan secara langsung dengan susah atau senangnya proses kelahiran ibu kerana banyak faktor lain yang akan menyumbangkan seperti saiz pelvis ibu, berat anak dan kedudukan kepala anak.

Selepas kelahiran, dari aspek perubatan juga keperluan agama, tempoh pantang adalah selama lebih kurang 40 hingga 44 hari.

Amal ibadat serta hubungan kelamin boleh diteruskan selepas waktu ini melainkan jika darah nifas masih belum kering. Doktor akan pastikan ibu membuat rawatan susulan selepas sebulan dan kesihatan fizikal ibu akan dinilaikan masa ini.

Dr. Norleen membuat saranan berikut: “Pasangan suami isteri perlu berbincang sepanjang waktu hamil terutama mereka yang hamil buat pertama kali untuk mengenali perubahan pada ibu juga keperluan hubungan kelamin dan kekerapan.

“Semua ini patut diajukan kepada doktor berserta lain-lain kemusykilan sebagai persiapan tanpa rasa segan silu.”

Segala masalah peringkat awal kehamilan, boleh dikesan seawal enam minggu kehamilan. Jadi sejurus selepas kehamilan disahkan, buatlah temu janji dengan doktor agar masalah boleh dikesan dan ditangani dari awal kehamilan.

Utusan, 14 Mei 2006

TAMBAHAN
Utusan, 9 Julai 2006, Menangani keguguran berulang
Utusan, 16 Julai 2006, Kehamilan boleh terbang atau tidak?
Utusan, 13 Ogos 2006, Belajar mengira hari subur anda
Utusan, 27 Ogos 2006,Bila kandungan terlebih bulan
Utusan, 8 Oct 2006, Tekanan darah rendah wanita hamilUtusan, 29 Oct 2006, Bersalin melalui caesarean
Utusan, 3 Dis 2006, Risiko remaja hamil
Utusan, 10 Dis 2006, Bahaya GDM: Diabetes ketika hamil
Diabetes kehamilan: Lindungi bayi dan diri anda
Panduan kehamilan di bulan Ramadan
Panduan untuk ibu hamil dan bayi anda
Muzik pengaruhi perkembangan otak janin
Utusan, 7 Jan 2007, Fasa selepas GDM: Jaga diri dan bayi anda
Utusan, 21 Jan 2007, Elak rahim jatuh
Utusan, 4 Feb 2007, CMV setiap kali hamil
Utusan, 11 Feb 2007, Pesakit Limfoma Hodgkin ingin hamil
Utusan, 18 Feb 2007, Trauma hamil tumor anggur
Utusan, 4 Mac 2007, Ujian rutin semasa hamil

VITAMIN

Bincang dengan doktor sebelum ambil suplemen
Oleh: DR. RAJBANS SINGH

MAKANAN adalah bahan untuk hidup yang asas tetapi kini tiada lagi bahan makanan mentah yang penuh nutrien dan lengkap.

Buah-buahan dan sayur-sayuran yang kita beli hari ini dan dikatakan segar mempunyai nilai pemakanan yang sedikit kerana ia ditanam di tanah yang kekurangan nutrien, dipetik sebelum ia masak semula jadi, dirawat mengguna gas, dirawat mengguna radiasi, tidak masak secara semula jadi dan disimpan selama berhari-hari sebelum kita memakannya.

Oleh itu, diet kita kekurangan blok-blok pembinaan yang penting bagi makanan fungsian yang penting kepada kesihatan dan kesejahteraan kita.

Tanpa makanan fungsian, tubuh tidak boleh meneruskan keajaibannya untuk sembuh sendiri kerana makanan ini memberi bahan-bahan mentah yang diperlukan untuk membantu dalam proses penyembuhan ini sekali gus, memberi bahan bakar kepada tubuh untuk melakukannya di tahap optimum.

Pakar diet Amerika mengesyorkan bahawa setiap hari, anda harus memakan:

* 6-11 sajian roti, bijirin, nasi dan pasta lain

* 3-5 sajian sayur-sayuran

* 2-4 sajian buah-buahan

* 2-3 sajian jika susu, yogurt dan keju

* 2-3 sajian daging, ayam itik, ikan, kacang kering, telur atau kacang

* lemak, minyak dan gula-gula secara sederhana

Menurut Dr. Bruce Miller dalam Better Health Series (beliau juga pengarang buku terlaris The Nutrition Guarantee dan pakar pemakanan bertauliah di sebalik Better Health Series yang terkenal tentang pendidikan pemakanan), walaupun jika anda mematuhinya dengan teliti kepada saranan di atas, anda mungkin menghadapi tiga masalah.

Pertama adalah sukar untuk mendapatkan jumlah vitamin C daripada diet, kedua, jumlah yang diperlukan (seperti vitamin E) untuk perlindungan daripada beberapa penyakit adalah mustahil untuk mendapatnya daripada diet biasa; dan ketiga, sesetengah nutrien (minyak daripada ikan air sejuk) bukan yang utama dalam diet biasa kita.

Oleh itu, menambah pemakanan tambahan kepada gaya hidup anda adalah sememangnya diperlukan.

Suplemen dietari terdiri daripada vitamin, mineral, serat, asid amino, herba, atau hormon. Suplemen terdapat dalam bentuk pil, kapsul, tepung, gel lembut, ekstrak atau cecair. Kadang-kadang anda juga boleh melihatnya dimasukkan ke dalam air atau snek pemberi tenaga.

Tetapi bagaimana anda mengetahui apa yang harus diambil?

Dr. Miller mengesyorkan bahawa minimum untuk seseorang memulakan program pemakanan harus terdiri daripada pengambilan suplemen multivitamin/mineral dan protein. Kemudian, berasaskan keperluan dan gaya hidup anda, tambah vitamin C, B kompleks dan vitamin E.

Berikut adalah beberapa perkara yang harus diingat apabila memilih suplemen:

Berbincang dengan doktor atau penjaga kesihatan anda jika anda:

* Memikirkan untuk mengganti penjagaan perubatan anda yang biasa dengan satu atau lebih suplemen

* Sedang mengambil ubat-ubatan (sama ada preskripsi atau dibeli dari kaunter). Sesetengah suplemen didapati bertindak balas dengan ubat-ubatan

* Mempunyai keadaan perubatan yang kronik

* Sedang merancang untuk melakukan pembedahan. Suplemen tertentu boleh meningkatkan risiko pendarahan atau menjejaskan anestetik dan ubat penghilang kesakitan

* Sedang hamil atau menyusukan bayi

* Sedang berfikir-fikir tentang memberi suplemen kepada kanak-kanak. Banyak produk dipasarkan untuk kanak-kanak belum diuji untuk keselamatan dan keberkesanan mereka di kalangan kanak- kanak

* Jangan ambil dos suplemen yang lebih tinggi daripada apa yang disenaraikan pada label, kecuali doktor menasihatkan anda berbuat demikian

* Jika anda mengalami sebarang kesan sampingan yang membimbangkan anda, berhenti mengambil suplemen tersebut, dan hubungi doktor anda.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa suplemen dietari tidak menggantikan makanan. Cara terbaik untuk memperoleh kesihatan yang baik ialah makan dengan cara sihat.

Utusan, 7 Mei 2006

TEKANAN PERASAAN

Stres boleh jejaskan kesihatan
Oleh Dr. Aziz Kechil

SETIAP orang daripada kita terdedah kepada stres, tidak kira sama ada ketua pegawai eksekutif yang sibuk atau ibu yang duduk di rumah atau hinggalah ke anak yang berusia tujuh tahun.

Stres boleh didefinisikan sebagai tindak balas terhadap sebarang rangsangan atau cabaran yang mengganggu fungsi normal dan mengganggu kesihatan mental atau fizikal.

Adakah anda percaya bahawa antara 70 peratus dan 80 peratus daripada semua kunjungan ke doktor adalah untuk gangguan yang berkait dengan stres?

Stres kronik menjejaskan sistem imun secara terus dan, jika tidak ditangani secara berkesan, boleh menjejaskan kesihatan dengan serius.

Menurut Dr. David Posen dalam kertas kerjanya yang diterbitkan dalam The Canadian Journal of Continuing Medical Education (April 1995), punca-punca stres adalah pelbagai tetapi boleh diklasifikasikan kepada dua kumpulan yang besar: luaran dan dalaman.

Punca stres luaran termasuklah penyakit-penyakit di kalangan saudara-mara atau rakan-rakan baik, kematian atau tidak bekerja.

Walaupun pengalaman positif seperti perkahwinan baru, kenaikan pangkat, atau keuntungan dari segi kewangan – boleh menjadi kejadian yang menggalakkan stres.

Walau bagaimanapun, kebanyakan stres yang kita hadapi adalah terhasil dalam diri sendiri (dalaman) contohnya konflik emosi.

Kita mencipta kebanyakan daripada kekecewaan kita, menunjukkan bahawa ia disebabkan oleh diri sendiri, kita boleh berbuat sesuatu mengenainya.

Ini memberi kita langkah pilihan dan kawalan yang kita tidak selalu memilikinya apabila tenaga dari luar bertindak pada kita.

Stres boleh disebabkan tindak balas alahan, diet yang teruk, kekurangan pemakanan dan penyalahgunaan bahan.

Penyakit

Ketidakseimbangan dalaman ini adalah faktor penyumbang yang utama terhadap stres. Ia membantu untuk menetapkan kitaran yang mana punca stres menyebabkan ketidakseimbangan biokimia dalam tubuh.

Sebaliknya ini menghabiskan sistem imun, menyebabkan penyakit, yang mewujudkan lebih stres untuk individu yang berkenaan. Kemudian ‘lingkaran ganas’ berterusan.

Tubuh bertindak balas terhadap stres dengan menimbulkan tindak balas fight or flight. Ini mengakibatkan perembesan hormon stres yang meningkat, adrenalin dan steroid seperti kortisol. Hormon-hormon ini boleh mengeluarkan banyak tindak balas fisiologi yang berikut.

Apabila otot kerangka mula mengecut, metabolisme meningkat, tekanan darah, kadar jantung dan kadar pernafasan meningkat, sistem pencernaan mula terhenti, anak mata mula mengembang, desakan rasa ingin membuang air kecil dan membuang air besar meningkat dan arteri ke lengan dan kaki mencerut.

Kesemua tindak balas ini membantu menyediakan tubuh untuk menentang atau untuk lari daripada bahaya. Ini adalah penting untuk orang primitif hidup. Tindak balas ini mungkin juga timbul sesekali jika berhadapan dengan bahaya.

Walau bagaimanapun, hari ini, tindak balas fight or flight ini mungkin timbul banyak kali sehari - kesesakan lalu lintas, mengejar tarikh akhir tugasan, menyatukan kewangan, menghadapi masalah keluarga, perhubungan tidak menyenangkan dengan rakan-rakan, dan sebagainya.

Lemah

Kesemua ini mengakibatkan penyakit kardiovaskular dan sistem imun yang lemah yang menjadikan individu mudah mendapat penyakit degeneratif dan berjangkit.

Jadi, untuk mengurangkan dan menentang stres, anda haruslah ada kemahuan untuk menukar pemikiran anda dan mula mengamalkan kehidupan yang sihat. Banyak khidmat, produk dan peluang yang terdapat pada hari ini hanya untuk melakukan itu sahaja.

Ubat alternatif menawarkan banyak strategi yang berfaedah untuk mengurangkan stres dan kesannya.

Akupunktur, tindak balas bio, meditasi, pengimejan berpandu, dan kaunseling gaya hidup, juga program diet dan pemakanan, memakan herba dan bersenam adalah sangat disyorkan untuk menyumbang ke arah kesihatan yang lebih baik. Humor juga adalah pengurang stres yang hebat dan penawar kepada kekecewaan. Ketawa melegakan ketegangan. Malah, kita sering ketawa paling kuat apabila kita berasa sangat tertekan.

Perubahan pemikiran dan mencari peluang yang lebih baik untuk kehidupan yang lebih kaya dan lebih sihat mungkin dianggap berbaloi untuk dipertimbangkan. Sama ada kekayaan atau kesihatan, kebanyakan orang salah faham bahawa mereka dengan mudah menerima kesedaran yang terhad yang mengelilingi mereka. Banyak buku yang membantu diri sendiri dan buku berkenaan kesihatan, yang boleh membawa pendedahan hebat kepada kehidupan yang lebih sihat dan lebih berjaya terdapat di pasaran.

Menangani stres adalah suatu hal yang sememangnya mudah.

- Dr. Abdul Aziz Kechil merupakan seorang pakar neurofisiologi.

http://www.utusan.com.my, 30 April 2006

DIABESITI

Diabesiti wabak berkembar
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

SEBANYAK 27 peratus atau satu dari setiap empat rakyat Malaysia dilaporkan mempunyai masalah berat badan berlebihan. Sementara itu, hampir dua juta atau lapan peratus rakyat di negara ini dikesan menghidap penyakit diabetes.

Mula-mula, ada obesiti dan kemudiannya, ada juga diabetes (kencing manis). Adakah ini satu kebetulan? Mungkin tidak!

Kajian demi kajian mengenainya termasuk data terkini menunjukkan, terdapat peningkatan ketara insiden penyakit diabetes dan obesiti, di seluruh dunia.

Di Amerika Syarikat di mana obesiti dan diabetes popular sebagai wabak berkembar diabesiti, kes-kes kencing manis yang ditemui di kalangan warga berusia lingkungan 18 hingga 79 tahun telah meningkat sebanyak 41 peratus dari tahun 1997 ke 2003.

Menariknya juga, para pesakit diabetes cenderung mempunyai satu persamaan di antara sesama mereka iaitu, berat badan berlebihan atau O-B-E-S.

Kajian ini juga menunjukkan bahawa insiden kencing manis yang boleh memendekkan nyawa, meningkat dengan lebih ketara di kalangan orang obes.

Sekali gus, penemuan terbaru yang diterbitkan di dalam American Journal of Preventive Medicine mengesahkan obesiti sebagai faktor major yang menyumbang peningkatan diabetes.

Sebelum ini, sejarah keluarga menjadi faktor risiko terbesar penyakit diabetes dengan diikuti rapat oleh obesiti.

Namun dengan perkembangan wabak obesiti semasa, ia berupaya menjadi peramal terbaik (walaupun bukan satu-satunya faktor), memandangkan orang obes tanpa sejarah keluarga diabetes sekalipun boleh disahkan menghidapi penyakit itu.

“Kencing manis adalah suatu keadaan di mana kandungan gula dalam darah seseorang melebihi paras normal.

“Ini disebabkan oleh kekurangan insulin atau insulin yang ada tidak dapat bertindak dengan sempurna,” kata Pakar Runding Perubatan dan Kardiologi, Pusat Perubatan Darul Ehsan, Shah Alam, Selangor, Kol. (B) Dr. Abd. Rahman Mohd. Ali.

Menurutnya, insulin adalah hormon dari kelenjar pankreas untuk metabolisme (penguraian) karbohidrat, protein dan lemak.

Bagi pesakit kencing manis, metabolisme ini terganggu sehingga berlaku peningkatan paras gula dalam darah.

“Penghidap kencing manis jenis dua didapati mengalami kekebalan insulin dan peningkatan kadar insulin (hiperinsulinisme).

“Obesiti merangsang kekebalan insulin dan hyperisulinisme dan sudah tentulah ini mencetuskan penyakit kencing manis,” jelas beliau.

Beliau berkata, obesiti adalah penyumbang utama kepada masalah kencing manis di mana di antara 80 hingga 90 peratus mereka yang menghidapi kencing manis jenis dua adalah obes.

Obesiti adalah suatu penyakit di mana berat badan seseorang melebihi berat badannya yang ideal untuk ketinggiannya di samping pengumpulan lemak badan yang ketara.

Ia boleh diklasifikasi berdasarkan kiraan Indeks Jisim Tubuh (BMI) – berat badan dalam kilogram (kg) dibahagi dengan ketinggian dalam meter (m) darab dua.

Normal: 20 hingga 25 kg/m2
Berat badan berlebihan (gemuk): 25 hingga 29.9 kg/m2
Obes: melebihi 30 kg/m2

Pengumpulan lemak di bahagian perut atau perut buncit, ujar Dr. Abd. Rahman, dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit koronari jantung, darah tinggi dan diabetes jenis dua.

“Selain itu, obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit-penyakit lain seperti penebalan dinding saluran darah (aterosklerosis), strok, kanser payu dara, kanser rahim, gout, bengkak sendi (osteoartritis), batu pundi hempedu dan masalah pernafasan.

“Orang yang obes juga sering mengalami masalah tekanan emosi dan sosial. Obesiti juga didapati meningkat dengan kadar yang membimbangkan di kalangan kanak-kanak,” tambahnya.

Kadar peningkatan kanak-kanak gemuk adalah di antara 0.5 hingga satu peratus setahun di negara maju.

Selain faktor genetik, aliran ini juga dikaitkan dengan masalah perubahan gaya hidup masa kini, di mana persekitaran mereka menggalakkan pengambilan pemakanan berlebihan dan pengeluaran tenaga yang berkurangan.

“Kanak-kanak yang obes lazimnya menjadi orang dewasa yang obes.

“Mereka turut terdedah kepada risiko-risiko penyakit yang berkait dengan obesiti sama seperti orang dewasa yang obes iaitu kencing manis jenis dua, darah tinggi, kekebalan insulin dan peningkatan kolesterol dalam darah,” jelas beliau.

Saringan untuk kencing manis

Berisiko tinggi:
- Obes
- Ahli keluarga yang menghidap kencing manis
- Ada darah tinggi
- Mengalami tanda-tanda kencing manis seperti dahaga, kencing kerap dan banyak, letih, berat badan susut mendadak, luka yang susah sembuh, kebas tangan dan kaki, kabur mata
- Kolesterol darah tinggi
- Mengalami strok
- Mengalami serangan sakit jantung koronari.

Cara saringan
- Uji gula darah rambang
- Uji gula darah berpuasa
- Ujian toleransi glukos.

Selain faktor genetik mahupun usia yang tidak boleh diubah, kencing manis dan obesiti merupakan masalah gaya hidup tidak sihat yang boleh di ubah suai.

“Ia berkaitan dengan pengambilan makanan yang berlebihan dan tidak seimbang dan kurang penggunaan tenaga (melalui senaman).

“Diet dan senaman adalah perkara utama (tetapi paling tidak popular) dalam menangani masalah obesiti. Ambil makanan seimbang iaitu mengikut syor piramid makanan,” kata Dr. Abd. Rahman.

Lain-lain saranan termasuklah banyakkan pengambilan sayur-sayuran berdaun, makanan berserat tinggi serta buah-buahan. Kurangkan pengambilan daging merah, kekacang, manisan seperti susu pekat atau isian manis, air buah-buahan, air bergas dan kek-kek.

Kurangkan penggunaan minyak masak. Jika perlu gunakan minyak masak poli tidak tepu/mono tidak tepu. Minum air secukupnya, lapan gelas sehari. Makanlah mengikut waktu, makan sebelum lapar dan berhenti makan sebelum kenyang.

“Apabila perlu ke kenduri, makan sedikit di rumah sebagai alas perut. Jadi tidaklah lapar sangat bila jamu kenduri.

“Amalkan tidak membeli makanan semasa lapar, selalunya beli berlebihan. Jangan amalkan pengambilan makanan ringan,” nasihatnya lagi.

Lakukan senaman aerobik secara berkala, sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama sekurang-kurangnya 30 minit. Memadailah dengan melakukan senaman jalan deras bagi yang tidak mampu atau lebih berat.

“Jangan amalkan tidur sesudah makan sekurang-kurangnya dua hingga tiga jam.

“Didiklah anak-anak kita dari sekarang supaya dewasa kelak mereka tidak menderita kerana kesilapan kita,” pesan Dr. Abd. Rahman lagi.

Apakah hasilnya bila kita mengawal berat badan?

- Badan kelihatan segak dan cantik tanpa perlu berjumpa pakar runding imej
- Kurangkan risiko penyakit yang berkaitan dengan berat badan yang berlebihan seperti kencing manis, darah tinggi, gout, sakit jantung koronari, barah, strok dan lain-lain.
- Stamina kita meningkat
- Penghadaman makanan sempurna
- Pernafasan jadi lebih sempurna
- Tidak malu untuk bergaul dengan orang
- Tiada tekanan emosi
- Duit tak banyak terpakai untuk rawatan.

Beliau turut menarik perhatian: “Ramai di antara kita yang memang peka dengan masalah obesiti. Tetapi masih ramai tidak mahu bekerja keras untuk menanganinya.

“Ramai yang mahu mengurangkan berat badan dengan kadar yang cepat dan cara yang senang.”

Dengan itu, mereka sering terpedaya dengan tuntutan sesetengah agensi yang memberikan jaminan dengan cepat tanpa perlu bekerja keras untuk mendapatkan hasil yang memuaskan.

“Bagi mengekalkan berat badan yang ideal mudah sahaja. Jangan tambah berat badan (put on weight). Untuk mengurangkan berat badan memang mudah tetapi mengekalkannya adalah lebih sukar.

“Bila kita kurangkan berat badan, kurangkannya dalam kadar yang sederhana iaitu di antara satu hingga dua kilogram sebulan dan bila sudah capai sasaran, kekalkan kawalan,” ujarnya.

Beliau menegaskan, ramai yang gagal kerana apabila berjaya mencapai sasaran, mereka kembali ke tabiat asal dan berat badan naik semula dengan kadar yang banyak.

Bagi yang mengalami masalah untuk mengurangkan berat badan sesudah mencuba diet dan senaman dinasihati berjumpa dengan pakar-pakar perubatan yang mengamalkan program pengawalan berat badan untuk khidmat nasihat sebelum mengambil ubat-ubatan menguruskan badan.

http://www.utusan.com.my, 30 April 2006

TAMBAHAN
Utusan, 29 Oct 2006, Gemuk selepas puasa:Di mana silapnya?
Utusan, 16 Jan 2007, Kawal kegemukan cara mudah dan murah

INFEKSI KULAT

Cegah infeksi kulat kanta lekap

Menurut kamus Oxford, tembok atau dinding adalah “struktur tegak yang kukuh dan dibuat daripada batu, batu bata, konkrit dan lain-lain yang digunakan untuk memagari, memisah dan melindungi sesuatu.”

Dinding boleh melindungi anda daripada ribut, haiwan liar dan musuh. Ia bertindak sebagai pelindung anda.

Manusia mengambil masa bertahun-tahun untuk membina dinding yang kuat untuk menjaga dan melindung, seperti Tembok Besar Negara China.

Bagaimanapun, jika dinding mempunyai lubang atau bahagian yang lemah, ia gagal memenuhi tujuannya.

Epitelium kornea adalah dinding yang melindungi kornea daripada infeksi. Kebanyakan bakteria dan kulat tidak boleh menembusi kornea yang sihat kerana sel-sel epitelial kornea akan membentuk dinding terhadap serangan bakteria dan kulat.

Kulat Fusarium dikaitkan dengan infeksi kulat berkaitan dengan kanta lekap, yang telah dikenal pasti di Singapura dan Hong Kong baru-baru ini.

Sebanyak 56 orang di Singapura dan 16 orang di Hong Kong telah didiagnos dengan infeksi ini.

Dengan cara yang tidak dapat dipastikan, kulat ini telah menembusi dinding pelindung kornea disebabkan oleh beberapa kemungkinan.

Biasanya, kulat tidak membahayakan kornea kecuali terdapat luka atau kerosakan pada lapisan epitelial. Apabila ini berlaku, kulat dengan filamen panjangnya akan memasuki stroma kornea yang terdiri daripada gentian kolagen.

Filamen-filamen akan tumbuh di sepanjang kolagen dan sebaik sahaja melekat di situ, amat sukar untuk membuangnya.

Di peringkat ini, pakar surgeri mata mungkin perlu menanggalkan seluruh kornea dan menggantikannya dengan kornea baru melalui pembedahan pemindahan. Ini akan menjejaskan penglihatan dengan ketara.

Untuk melindungi mata daripada infeksi, elakkan dinding daripada retak. Dengan itu, anda harus kekalkan keutuhan epitelium kornea untuk mencegah infeksi kulat.

Memakai kanta lekap terlalu lama boleh membahayakan struktur epitelium kornea. Mereka yang memakai kanta lekap berjam-jam setiap hari akan mendapati kanta lekap mereka mengering menjelang malam dan melekat pada kornea.

Sebaik sahaja ia ditanggalkan, epitelium kornea mungkin akan terjejas. Sebaik-baiknya, permukaan kornea haruslah sentiasa lembap dan licin bagi mengelakkan dehidrasi.

Teknologi air mata buatan yang semakin maju telah berjaya menghasilkan larutan kanta lekap serba guna yang mengandungi agen-agen pengekal lembapan seperti Hidroksipropil metil selulosa (HPMC), yang membentuk penghadang lembapan antara kanta lekap dan mata untuk memastikan permukaan kornea kekal licin lebih lama.

Kandungan taurina di dalam larutan kanta lekap serba guna adalah satu lagi ramuan yang membantu menjaga kesihatan dan kekuatan mata.

Ia didapati berkesan untuk mengurangkan simptom-simptom okular yang sederhana dan teruk seperti mata berair dan gatal-gatal dalam mata di kalangan pemakai kanta lekap.

Taurina adalah sejenis asid amino yang terkandung di dalam air mata dan banyak tisu lain termasuk tulang, jantung, otak dan mata. Ia memberikan perlindungan tambahan kepada sel-sel epitelial melalui tiga cara berikut.

* Pertamanya, taurina membantu menanggalkan enapan oksidan yang kerap merosakkan membran sel
* Kedua, ia menetapkan kandungan air di dalam sel epitelial yang jika terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit, boleh merosakkan sel
* Ketiga, ia melindungi protein air mata daripada proses denaturasi yang menyebabkan enapan protein melekat pada kanta lekap dan membawa pelbagai reaksi alergi mata.

Keberkesan disinfektan beberapa larutan kanta lekap serba guna kini semakin ditekankan.

Bagaimanapun, biarpun larutan kanta lekap serba guna mampu membersihkan kanta lekap daripada bakteria, ia mempunyai sedikit impak sahaja ke atas mikrob yang sudah melekat pada mata anda.

Sesetengah larutan serba guna yang mempunyai kuasa disinfeksi yang berlebihan didapati agak toksik dan boleh merosakkan sel-sel epitelial.

Oleh itu, pemilihan larutan serba guna yang memenuhi kriteria disinfeksi FDA/ISO dan membantu mengekalkan keutuhan dinding epitelial kornea adalah penting untuk mencegah infeksi kulat.

Setelah membeli larutan serba guna yang sesuai, amalkan cara pemakaian kanta lekap yang betul.

* Cuci dan keringkan tangan betul-betul sebelum memakai atau menanggalkan kanta lekap
* Gosok setiap permukaan kanta lekap perlahan-lahan selama sekurang-kurangnya 10 saat sebelum membilas dan menyimpannya di dalam larutan serba guna
* Selepas memakai kanta lekap, bersih dan biarkan bekas kanta lekap kering dengan sendiri
* Gantikan larutan serba guna di dalam bekas kanta lekap anda dengan yang baru setiap hari
* Gantikan bekas menyimpan kanta lekap anda sekali setiap tiga bulan.
*Buangkan larutan kanta lekap yang telah tamat tempoh
* Jangan memakai kanta lekap melebihi masa yang telah ditetapkan
* Berhenti memakai kanta lekap jika mengalami simptom-simptom luar biasa dan dapatkan rundingan perubatan jika perlu.

Tip memakai kanta lekap

Jika anda tergolong di kalangan beribu pemakai kanta lekap di Malaysia, anda harus menjaganya dengan baik, terutama sekali dalam keadaan persekitaran yang kering.

Sebenarnya, ketidakselesaan akibat kekeringan adalah salah satu sebab utama ramai pengguna berhenti memakai kanta lekap.

Untuk sentiasa memastikan keselesaan mata anda, kami menyediakan beberapa tip pemakaian, penyimpanan dan penjagaan kanta lekap:

* Bersihkan kanta lekap anda dengan disinfektan setiap hari
* Basuh tangan anda sebelum memegang kanta lekap - sebaik-baiknya gunakan sabun tanpa wangian
* Jangan gunakan air liur, air suling, air paip atau larutan salina yang dibuat sendiri dan tidak disterilkan untuk membersih kanta lekap anda
* Semua larutan disinfektan adalah berlainan. Jadi, untuk melindungi kanta lekap daripada mengering, pilihlah larutan serba guna yang mengandungi pelembap seperti taurina untuk memanjangkan keselesaan pemakaiannya
* Bersihkan bekas kanta lekap anda sekurang-kurangnya sekali seminggu dan biarkan ia kering dengan sendiri
* Jangan biarkan hujung botol larutan anda menyentuh sebarang permukaan, termasuk kanta lekap anda untuk mengelaknya daripada tercemar
* Pakai kanta lekap dahulu sebelum mengenakan mekap mata, dan tanggalkan kanta lekap dahulu sebelum membersihkan mekap
* Jangan tidur memakai kanta lekap kecuali mendapat arahan doktor. Memakai kanta lekap semalaman, walaupun sekejap sahaja, adalah lebih memudaratkan daripada menanggalkannya setiap malam
* Jangan memakai kanta lekap melebihi masa yang telah ditetapkan. Jika anda tidak sempat menggantikannya, pakailah cermin mata buat sementara waktu
* Gunakan kosmetik berasaskan air semasa memakai kanta lekap
* Dapatkan pemeriksaan mata yang lengkap setiap 12 bulan, termasuk ujian untuk glaukoma, katarak dan degenerasi makular. Golongan berumur dan penghidap diabetes patut mendapatkan pemeriksaan yang lebih kerap daripada ahli optometris.

Artikel ini disumbangkan oleh Advanced Medical Optics, pembekal Complete Moisture Plus.

http://www.utusan.com.my, 23 April 2006

KANSER

Kanser nasofaringeal unik di Asia
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

KANSER nasofaringeal sebenarnya boleh dikesan awal kerana gejala seperti hidung berdarah menyebabkan pesakit perlu mendapat perhatian perubatan. Segeralah berjumpa doktor.
--------------------------------------------------------------------------------

PERKEMBANGAN perubatan nampaknya sedikit sebanyak meringankan bebanan yang diletakkan ke atas penyakit kanser kerana disamakan sebagai satu hukuman mati.

Pun begitu, disahkan oleh doktor menghidap kanser masih menjadi prospek yang amat mengerikan. Dan salah satu daripada penyakit jenis itu yang terutamanya lazim berlaku di Asia Tenggara dan di China Selatan adalah kanser nasofaringeal (nay-zo-fair-in-geel-al).

Kanser nasofaringeal merebak di dalam nasofarinks iaitu satu bahagian di belakang hidung dan di atas tekak. Ia terletak betul-betul di bawah dasar tengkorak dan hanya sedikit di atas lelangit lembut.

Terdapat berjenis-jenis ketumbuhan atau tumor yang boleh merebak di dalam nasofarinks sama ada benigna yang tidak berbahaya atau malignant (berbahaya).

Ketumbuhan yang berbahaya ini boleh menembusi sekeliling tisu dan kemudiannya merebak ke bahagian tubuh badan yang lain.

Pakar Perunding Otolaringologi yang juga Pakar Bedah Kepala dan Leher, Hospital Pakar Puteri Johor Bahru, Johor, Dr. Archuna Umapathy berkata:

“Kanser nasofaringeal merupakan ketumbuhan yang terbentuk di dalam nasofarinks, kawasan di mana bahagian belakang hidung terbuka hingga ke bahagian atas tekak dan juga di mana saluran telinga akan terbuka hingga ke tekak.

“Kanser nasofaringeal jarang berlaku di negara-negara Barat. Sebaliknya, ia boleh didapati secara meluas di rantau Asia Tenggara dan China Selatan”.

Tidak seperti penyakit-penyakit lain, agak sukar untuk menemui jurnal-jurnal mahupun artikel perubatan yang menyentuh secara terperinci mengenai kanser ini.

Jika pun ada, satu fakta yang tidak dapat dipisahkan dengan kanser nasofaringeal adalah kaitannya dengan kaum Cina.

Ini kerana, kanser nasofaringeal boleh dikatakan unik bagi rakyat Asia sahaja di mana ia kerap ditemui di negara-negara seperti Singapura, Filipina, Hong Kong, Taiwan dan China Selatan. Ia turut direkodkan di Tunisia dan beberapa bahagian di Afrika Utara.

Dr. Archuna berkata: “Di Malaysia, di antara 50 hingga 60 peratus kanser nasofaringeal berlaku di kalangan kaum Cina manakala Melayu, hampir 40 peratus.

“Anda mungkin berisiko tinggi menghidap barah ini sekiranya anda atau nenek moyang anda berasal dari China Selatan khususnya dari Guangzhou (Kanton) atau Hong Kong.”

Siapa lagi yang berisiko

* Lelaki; ketumbuhan adalah tiga kali lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita
* Berusia lebih 35 tahun; satu umur yang secara relatifnya adalah awal untuk satu-satu kanser berkembang.

Sehingga kini, penyebab utama kepada kanser nasofaringeal masih menjadi perdebatan di kalangan komuniti perubatan.

Penyelidikan berterusan sedang dijalankan dengan meluas bagi mempelajari tentang punca-puncanya.

Sekalipun tidak disokong oleh bukti yang kukuh, para saintis menjurus kepada dua kemungkinan utama iaitu faktor genetik dan persekitaran.

“Seseorang itu barangkali mewarisi kecenderungan untuk menghidap kanser nasofaringeal daripada ibu bapa atau keluarga masing-masing.

“Faktor genetik mungkin merupakan faktor risiko terpenting memandangkan keadaan penyakit itu sendiri yang sering menyerang warga yang berasal dari China Selatan,” kata Dr. Archuna.

Salah satu punca lain adalah kekerapan memakan makanan jeruk atau tinggi kandungan garamnya seperti ikan, daging dan telur masin, sayuran jeruk dan lain-lain sejak dari kanak-kanak lagi.

Kajian mendapati, makanan yang dimasak menggunakan suhu yang tinggi boleh menyebabkan penghasilan bahan kimia yang boleh memusnahkan DNA.

DNA yang rosak ini seterusnya mengubah keupayaan sel-sel untuk mengatur pertumbuhan dan proses replikasi dengan baik.

Harissa – adunan berasaskan cili berempah yang digunakan di Afrika Utara dikatakan mempunyai kaitan dengan risiko kanser nasofaringeal yang meningkat di Tunisia.

Sementara itu di China Selatan, kepercayaan popularnya dikaitkan dengan makanan diawet khususnya ikan masin yang menjadi makanan utama nelayan selama beberapa minggu berada di laut.

“Kemungkinan yang lain ialah kesan jangkitan dari Virus Epstein-Barr, sejenis serangan penyakit yang biasa berlaku di seluruh dunia,” tambah Dr. Archuna.

Bagaimanapun, dengan mengetahui faktor-faktor risiko yang boleh meningkatkan peluang seseorang mendapat penyakit ini, sudah cukup baik sebagai langkah berjaga-jaga.

“Kebanyakan kes kanser nasofaringeal boleh dikesan pada peringkat awal penyakit lagi kerana ia menunjukkan gejala-gejala yang menyebabkan pesakit perlu mendapatkan perhatian perubatan.

“Malangnya, sesetengah darinya sama sekali tidak memperlihatkan sebarang gejala sehinggalah penyakit sudah sampai ke peringkat yang lebih teruk,” ujar beliau.

Sebahagiannya juga mungkin menunjukkan gejala-gejala yang lebih kelihatan seperti boleh dikaitkan dengan penyakit biasa dan bukannya kanser.

Ada juga benigna yang boleh menghasilkan beberapa gejala seperti kanser nasofaringeal dan penilaian perubatan adalah satu-satunya untuk memastikan kewujudan NPC atau sebaliknya.

Dalam kes-kes tertentu di mana masalah hidung seperti resdung atau rinitis kronik adalah biasa, gejala hidung yang dianggap tidak penting ini selalunya akan dibiarkan begitu sahaja beberapa bulan lamanya sehingga tanda akhir kelenjar leher metastatik muncul.

Petanda awal kanser nasofaringeal

- Titisan hidung
- Masalah hidung berdarah
- Hidung tersumbat
- Masalah pendengaran di sebelah telinga atau rasa berdesing di sebelah atau kedua-dua telinga.

Tanda-tanda lain (mungkin sudah lewat)

- Penglihatan menjadi berganda atau kabur akibat serangan saraf-saraf yang mengawal pergerakan mata
- Pening kepala
- Rasa kebas di separuh bahagian muka
- Mengalami masalah pertuturan
- Terdapat ketulan di leher.

Mujurlah peluang untuk menyembuhkan kanser nasofaringeal adalah tinggi, di antara 80 hingga 90 peratus sekiranya ia berjaya dikesan pada peringkat awal lagi.

“Apabila kanser disahkan pada tahap lewat, peluang penyembuhan akan merosot di antara 30 hingga 40 peratus,” kata Dr. Archuna.

Jika terdapat salah satu daripada tanda-tanda atau gejala-gejala seperti di atas, doktor akan melakukan sesi interbiu dengan pesakit bagi mengetahui tentang sejarah keluarga, menjalankan pemeriksaan fizikal dan beberapa prosedur perlu.

“Doktor akan menggunakan kaedah endoskopi untuk cuba melihat kanser tersebut di mana sebuah kamera kecil di hujung satu tiub yang halus akan dimasukkan ke dalam hidung pesakit bagi membolehkan doktor melihat dengan lebih dekat ketumbuhan kanser tersebut.

“Ketika menjalani ujian endoskopi, doktor akan mengambil secebis kecil ketumbuhan tersebut sebagai sampel biopsi. Cebisan ketumbuhan ini akan dihantar ke makmal untuk diperiksa menggunakan mikroskop,” jelasnya lagi.

Doktor juga mungkin meminta pesakit menjalani ujian imbasan tomografi berkomputer (CT scan) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menentukan saiz ketumbuhan tersebut.

Dr. Archuna menegaskan agar mana-mana individu yang mengalami tanda-tanda kanser nasofaringeal agar segera berjumpa bagi membolehkan diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan yang berkesan dimulakan.

Selalunya, gejala pertama kanser nasofaringeal yang dikesan oleh pesakit adalah bengkak pada leher yang bermakna, kanser telah merebak ke leher.

Keadaan itu menunjukkan bahawa ketumbuhan di belakang kerongkong telah berkembang selama beberapa bulan atau tahun dan melewati peringkat pertama.

Rawatan

Kata Dr. Archuna, pemulihan boleh dilakukan sekiranya kanser tersebut tidak merebak ke bahagian tubuh lain.

“Rawatan radiasi dan kemoterapi adalah rawatan standard untuk memulihkan penghidap barah nasofaringeal.

“Walau bagaimanapun rawatan radiasi dan kemoterapi akan menyebabkan pesakit berasa letih, dahaga dan sakit di dalam perut. Pesakit juga mungkin berasa pening selepas rawatan radiasi dilakukan,” ujar beliau.

Pembedahan hanya akan dilakukan sekiranya insidens kanser nasofaringeal berulang semula setelah pesakit diberikan rawatan radiasi.

Statistik berkaitan

- Saban tahun, lebih 50,000 orang di rantau ini meninggal dunia disebabkan oleh kanser nasofaringeal
- Adalah dianggarkan di antara 15 hingga 20 kes kanser nasofaringeal dilaporkan bagi setiap 100,000 orang di Hong Kong.

http://www.utusan.com.my, 23 April 2006

TAMBAHAN
Utusan, 4 Jun 2006, Erbitux: Peluang bedah kanser kolorektal
Utusan, 18 Jun 2006, Gardasil vaksin pertama cegah kanser serviks
Utusan, 13 Ogos 2006, Tanda-tanda awal kanser payudara
Utusan, 27 Ogos 2006, Ketuat kelamin ada kaitan kanser
Utusan, 17 Sept 2006, Dana payudara tiruan pesakit kanser
Utusan, 24 Sept 2006, Paraben dan kanser payudara
Utusan, 15 Oct 2006, Kanser payudara & biopsi stereotaktik
Utusan, 19 Nov 2006, Revolusi IMRT mensasar kanser
Utusan, 28 Jan 2007, Payudara: Apa selain kanser?

PENDIDIKAN ANAK-ANAK

Mengajar kanak-kanak toleransi dan empati
Oleh: DR. TEOH HSIEN-JIN

AZREEN, 7, kurang penyabar dan tidak bertimbang rasa. Semua orang mesti mengikut telunjuknya. Dia terlalu memaksa dan akan mengamuk apabila ibu bapa atau rakan sekelas tidak mengalah kepadanya.

Kerana tidak sabar menunggu, dia sering menjerit bila kehendaknya tidak ditunaikan segera. Azreen suka mengejek keadaan fizikal orang lain, contohnya Si Panjang, Si Pendek, Si Gemuk, Si Kurus, Si Hitam atau Si Pucat.

Baginya, semua orang lain ada kekurangan, kecuali dia. Ibu bapanya bimbang dan sedih kerana Azreen membuat kecoh dengan mengejek jirannya, sedangkan mereka menghuni di sebuah kejiranan yang terdiri daripada pelbagai kaum.

Kanak-kanak seperti Azreen kejam, biadab dan tidak bertimbang rasa. Mereka berkelakuan buruk kerana hendak menyinggung perasaan orang, mendapatkan kemahuannya atau untuk menghiburkan hati sendiri.

Mereka tidak sedar tentang perasaan orang lain, dan tidak tahu yang mereka dianggap tidak berperasaan dan tiada empati. Masalah ini timbul kerana kurang empati dan tiada toleransi.

Jika dibiar berterusan, kanak-kanak ini akan membentuk prasangka terhadap kumpulan etnik dan agama lain, dan dalam jangka panjang akan menjejaskan keharmonian dan kepercayaan di kalangan jiran.

Untuk mengubah tingkah laku yang buruk, kita perlu memahami konsep empati dan toleransi.

Empati adalah kemampuan memahami perasaan orang lain dan toleransi pula bererti sanggup menerima pandangan dan tingkah laku orang lain, asalkan tidak menyinggung sesiapa.

Kanak-kanak tidak dilahirkan kejam dan buruk perangai. Tingkah laku yang mereka tunjukkan sebenarnya telah ditiru daripada tontonan televisyen, perangai ibu bapa atau rakan-rakan sendiri, atau kerana digalakkan oleh orang lain.

Kelakuan buruk itu akan berterusan kalau mereka boleh mendapat apa yang dikehendaki, atau jika sikap itu diterima oleh masyarakat.

Ibu bapa bertanggungjawab dalam membentuk tingkah laku anak yang lebih positif. Ini perlu dilakukan ketika mereka masih kecil, contohnya ketika di tadika dan awal sekolah rendah.

Beberapa cadangan untuk ibu bapa:

* Tunjukkan bagaimana tindakan mereka boleh menjejaskan perasaan orang lain

Kanak-kanak tidak belajar tingkah laku yang baik atau buruk secara automatik. Tingkah laku yang positif perlu diajar secara formal. Tunjukkan betapa tindakan negatif mereka boleh melukakan perasaan orang lain.

Ini dapat dilakukan dengan membenarkan kanak-kanak melihat buku bergambar atau wayang, dan menanyakan mereka bagaimana penjahat di dalam cerita itu menjejaskan perasaan orang.

Mereka perlu diberitahu bahawa perbuatan itu adalah salah. Akibatnya orang yang tersinggung itu mungkin tidak mahu lagi bertegur sapa dengannya.

Mengenai program televisyen pula, hakikatnya ialah tingkah laku ganas dan negatif sering kali dilihat sebagai perbuatan yang menggelikan hati.

*Belajar memohon maaf

Kemampuan memohon maaf setelah menyinggung perasaan seseorang adalah satu aspek penting dalam pengajaran tingkah laku positif. Kanak-kanak yang kurang empati sering kali tidak tahu cara mengucapkan kata-kata ini.

Sebelum ibu bapa mula mengajar anak-anak mereka memohon maaf, mereka sendiri patut sanggup mengaku kesalahan di hadapan anak-anak, dan memohon maaf di atas kesalahan itu.

Realitinya, ramai ibu bapa menganggap bukan taraf mereka untuk memohon maaf pada anak-anak. Sebagai ibu bapa jika anda mahukan anak-anak membesar menjadi orang yang bersopan santun, anda sendiri yang patut mulakan!

*Contoh tingkah laku positif

Cubaan untuk mengubah tingkah laku negatif tidak akan berhasil jika kanak-kanak tidak mempunyai contoh positif untuk ditiru.

Kebanyakan kanak-kanak memang ingin mencontohi ibu bapa mereka. Oleh itu, ibu bapa harus melayan orang lain dengan rasa hormat, beradab, dan bertegas bila mereka tidak berpuas hati dengan sesuatu.

Mereka hendaklah berusaha untuk tidak bergaduh, membuli atau menghina orang lain (iaitu ahli keluarga, jiran, pembantu rumah), mencaci atau mengutuk dan melakukan tindakan ganas. Sebarang perselisihan hendaklah diselesaikan dengan baik.

*Tunjukkan anak-anak tingkah laku yang sesuai dan berikan galakan serta pujian di atas usaha itu.

Dalam mendidik anak-anak, ibu bapa patut mengajar tatatertib yang baik dan kata-kata yang patut diucapkan.

Mungkin ibu bapa perlu berlakon sedikit di mana anak dan ibu bapa melakonkan peranan yang berbeza bagi menunjukkan tingkah laku positif. Sesetengah ibu bapa berasa ini adalah tanggungjawab sekolah.

Namun, hendaklah sentiasa diingat bahawa jika mahukan anak-anak membesar dengan tingkah laku yang baik, ibu bapa harus mengambil langkah proaktif dan tidak menyerahkannya kepada guru sekolah yang nilai keperibadiannya mungkin ibu bapa tidak tahu.

Ibu bapa mesti sentiasa memantau tingkah laku anak-anak. Bila mereka mempamerkan kelakuan yang baik, ibu bapa perlu memberikan pujian.

*Lakukan pendisiplinan positif

Ketika mendidik anak-anak supaya mengamalkan sikap toleransi dan empati pada orang lain, ibu bapa mesti bersedia untuk menunjukkan teladan yang sama, bersifat sabar, jelas dan tegas.

Terangkan kepadanya mengenai peraturan dan laksanakan hukuman bila dia berkelakuan buruk. Kebanyakan kanak-kanak belajar dengan cepat dan menyedari bila ibu bapa bersikap serius.

Dalam pada itu, ibu bapa juga harus mempunyai sedikit toleransi dan kemaafan serta bersedia untuk menanyakan anak bila dia kelihatan sedih.

Menerusi pendisiplinan positif, ibu bapa juga menunjukkan contoh tingkah laku yang sesuai.

http://www.utusan.com.my

TAMBAHAN
1)Utusan, 16 April 2006,Haiwan 'bimbing' anak bertanggungjawab
2)Utusan, 23 April 2006, Bantu kanak-kanak mengatasi kesedihan
3)Utusan, 30 April 2006, Mengangani tekanan rakan sebaya di sekolah4)Utusan, 12 Mac 2006, Berhadapan kelahiran adik baru
Utusan, 7 Mei 2006, Menangani anak bermulut celupar
Utusan, 14 Mei 2006, Perbaiki kualiti hidup anak terlantar di hospital
Utusan, 10 Dis 2006, Memahami anak-anak autistik
Utusan, 26 Mac 2006, Kesan Konflik Rumah tangga ke atas anak-anak

MATA

Retinitis pigmentosa bersifat keturunan

Doktor,
SAYA merupakan salah seorang peminat ruangan Kesihatan Mingguan Malaysia ingin menarik perhatian doktor mengenai penyakit mata yang dikenali sebagai retinitis pigmentosa. Saya dan tiga lagi ahli keluarga saya yang lain menderitai penyakit ini.

Maklum balas ini diharap dapat memberikan informasi kepada masyarakat umum tentang kewujudan penyakit yang tidak banyak diketahui umum ini. Dari apa yang saya tahu, para penghidap retinisis pigmentosa boleh diiktiraf sebagai orang buta. Sekian, terima kasih. - AK

Apa itu retinitis pigmentosa?

Retinitis pigmentosa adalah sejenis penyakit yang membabitkan bahagian retina mata. Retina adalah tisu sensitif di dalam mata yang mengandungi sel-sel penerima cahaya dikenali sebagai fotoreseptor.

Retina umpama filem di dalam kamera. Sel-sel fotoreseptor pada retina iaitu sel kon rod akan dirangsang oleh cahaya dan merekodkan imej yang seterusnya disalurkan ke otak melalui saraf optik.

Penghidap retinitis pigmentosa mengalami degenerasi/kemerosotan pada sel-sel fotoreseptornya yang seterusnya akan menyebabkan sel-sel ini berhenti berfungsi. Akibatnya, tiada maklumat penglihatan yang akan disampaikan ke otak untuk pesakit melihat dengan jelas.

Apakah yang menyebabkan retinitis pigmentosa?

Penyebab utama penyakit ini dipercayai berpunca daripada gangguan genetik.

Penyakit ini telah diprogramkan di dalam sel-sel fotoreseptor dan bukannya disebabkan oleh infeksi/jangkitan kuman, trauma ataupun agen asing.

Gangguan genetik ataupun mutasi pada sel-sel sensitif ini akan menyebabkan proses degenerasi dan seterusnya mengakibatkan kehilangan deria penglihatan.

Bagaimanakah retinitis pigmentosa diwarisi?

Gen untuk retinitis pigmentosa adalah sama ada autosomal dominan, autosomal resesif ataupun X-linked.

Autosomal membawa maksud, gen tersebut terdapat di dalam salah satu daripada 22 pasang kromosom yang sama di dalam lelaki atau perempuan.

X-linked pula bererti gen itu cuma terdapat di dalam kromosom X iaitu kromosom yang menentukan jantina seseorang.

Sekiranya gen itu dominan, salah seorang ibu atau bapa yang mempunyai gen tersebut akan menyebabkan anaknya mewarisi penyakit ini. Sekiranya gen itu resesif, kedua-dua ibu dan bapa perlu mempunyai gen tersebut sebelum diturunkan kepada anak mereka.

Sekiranya gen itu X-linked, cuma anak lelaki sahaja yang akan mendapat gejala penyakit manakala anak perempuan menjadi pembawa gen ini yang boleh diturunkan ke generasi yang seterusnya.

Perlu diingatkan bahawa, oleh kerana penyakit retinitis pigmentosa ini adalah penyakit yang diwarisi, maka ia juga biasanya terdapat pada ahli keluarga yang lain.

Oleh itu, ahli keluarga lain adalah dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan mata walaupun tiada masalah penglihatan.

Apakah simptom penyakit retinitis pigmentosa?

Simptom yang paling awal dan ketara pada penghidap penyakit ini adalah kesukaran untuk melihat pada waktu malam dan kehilangan penglihatan periferal.

Kabur malam ini bukan sahaja berlaku pada waktu malam tetapi juga di tempat-tempat yang mempunyai cahaya malap seperti di restoran dan panggung wayang.

Kehilangan penglihatan periferal juga dikenali sebagai penglihatan terowong, iaitu pesakit berasa seolah-olah melihat menerusi terowong yang makin lama makin menjadi sempit.

Di peringkat akhir, sesetengah pesakit mungkin kehilangan penglihatan sentral mereka dan boleh dikategorikan sebagai buta.

Kehilangan penglihatan ini biasanya berlaku secara beransur-ansur di mana pesakit mengalami peringkat yang agak stabil seketika sebelum kemerosotan penglihatan berlaku.

Kebanyakan pesakit retinitis pigmentosa akan menjadi legally blind yakni buta dari segi undang-undang semasa mencecah umur 40 tahun ke atas.

Walaupun demikian, kebanyakan pesakit ini masih boleh berfungsi dengan saki-baki penglihatan yang tinggal dengan bantuan teknologi canggih masa kini.

Adakah retinitis pigmentosa boleh dirawat?

Setakat ini, masih belum ada cara untuk menghentikan proses degenerasi pada retina mata ataupun cara untuk memulihkan penglihatan yang hilang.

Namun demikian, kajian masih dijalankan dengan meluas untuk mencari penawar penyakit ini.

Salah satu penemuan terbaru adalah menerusi pengambilan vitamin A palmitate sebanyak lebih kurang 18,000 International Unit (IU) sehari yang didapati memperlahankan proses degenerasi pada retina, sekali gus melambatkan kehilangan deria penglihatan.

Bagaimanapun, sebelum mengambil dos vitamin yang tinggi ini, pesakit dinasihatkan menjalani pemeriksaan fungsi hati dan vitamin A di dalam darah bagi mengelakkan kesan toksik di dalam badan.

Begitu juga dengan wanita yang mengandung dan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun tidak disyorkan mengambil dos yang tinggi sebegini disebabkan adanya kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Rawatan untuk retinitis pigmentosa secara pemindahan mata (transplantasi bebola mata) masih belum ada setakat ini. Namun demikian, transplantasi sel retina masih di peringkat kajian awal.

Terdapat banyak alat optik yang dapat membantu penglihatan pesakit retinitis pigmentosa. Antaranya, penggunaan cermin mata, prisma, teleskop dan alat pandang malam.

Dengan adanya teknologi yang canggih dan sentiasa berkembang kini, sesetengah alatan ini memberikan peluang serta sinar baru kepada pesakit retinitis pigmentosa untuk memaksimumkan penglihatan mereka.

http://www.utusan.com.my, 26 Mac 2006

TAMBAHAN
Utusan, 15 Oct 2006, Pastikan mata sihat sebelum memandu
Utusan, 5 Nov 2006, Punca mata anak membengkak
Utusan, 3 Dis 2006, Tumor mata himpit saraf optik, sebabkan buta
Utusan, 11 Mac 2007, Glaukoma sejak dalam kandungan

KESIHATAN BAYI & KANAK-KANAK

Masalah kulit bayi sensitif

SOALAN: Anak saya sering mengalami kegatalan pada kulit. Saya telah membawanya berjumpa dengan doktor dan diberitahu bahawa dia mempunyai kulit yang sensitif. Soalan saya, apakah saya perlu menggunakan sabun khas dan apakah krim yang sesuai saya gunakan?

JAWAPAN: Jika kulit anak anda sensitif, jangan gunakan sebarang sabun atau sapuan yang mengandungi wangian atau bahan pewarna yang tidak perlu. Terdapat banyak jenis sabun khas untuk kanak-kanak di pasaran. Cuba gunakan sabun yang mempunyai perkataan “Hipoalergenik” atau dalam bahasa Inggeris, “Hypoallergenic” kerana sabun-sabun tersebut mempunyai ramuan yang dibuktikan tidak menyebabkan alahan atau kesan-kesan alergi.

Kulit anak yang kering akan menjadi gatal. Keadaan kulit yang kering ini disebabkan oleh ekzema atau alahan. Kulit kering ini perlu disapu pelembap kulit seperti krim aqueous. Krim ini boleh juga digunakan sebagai sabun jika sabun lain menyebabkan kulit lebih teruk lagi. Apabila kulit anak kelihatan merah, maka mungkin juga doktornya memberi ubat krim steroid untuk mengurangkan radang kulit sehingga pulih. Kegunaan krim steroid ini hanya buat masa yang singkat dan dengan perhatian rapi oleh pakar kulit atau pediatrik.

Kegatalan kulit mungkin juga disebabkan oleh alahan kepada makanan tertentu. Adakah kegatalan tersebut lebih teruk pada waktu-waktu yang tertentu, ataupun selepas memakan sesuatu jenis makanan? Semua faktor ini harus diperhatikan supaya anak anda selesa dan sekiranya terdapat alahan atau masalah yang lain, masalah tersebut tidak dibiarkan berkekalan. Untuk bayi, adalah baik jika mereka diberi susu ibu dari awal lagi untuk mengelakkan daripada alahan kulit.

Susu ibu pelihara kulit

SOALAN: Bayi saya mempunyai masalah kulit yang sensitif di mana mudah mendapat ruam di kulitnya. Apakah nasihat anda untuk saya mengatasi masalah-masalah ini?

JAWAPAN: Kulit yang sensitif boleh dicegah dengan memberi anak susu ibu dari mula lahir dan selama yang boleh. Kulit atopi atau alahan ini perlu diperiksa untuk menentukan tidak disebabkan oleh penyakit lain seperti kulat Candida albicans atau kudis buta. Jika betul-betul dipastikan kulit anak sensitif dan terdapat kawasan-kawasan kulit yang kering, maka krim pelembap kulit perlu digunakan.

Ada kalanya, krim steroid seperti hydrocortisone 1% diperlukan. Jika digunakan, krim ini tidak boleh digunakan berpanjangan kerana kesan sampingan steroid boleh berlaku pula. Sabun yang hipoalergenik serta mengandungi pelembap juga perlu untuk kulit anak yang sensitif.

Bayi muak perkara biasa

SOALAN: Bayi saya berumur empat bulan. Masalahnya selepas menyusu dia akan muntah semula (muak). Mengapakah ini terjadi? Saya telah bertanya kepada doktor, namun jawapannya ia adalah normal. Adakah benar perkara ini normal bagi bayi?

JAWAPAN: Muak atau muntah adalah perkara yang biasa didapati pada bayi berusia enam bulan ke bawah. Walau bagaimanapun, bayi tidak patut muntah tiap-tiap kali selepas menyusu dan berat badannya tidak patut menurun. Muntah di kalangan bayi berlaku disebabkan oleh “injap” di antara esofagus (usus dari mulut ke perut) dan perut kerap kali terbuka memaksa kandungan perut naik ke esofagus dan kemudian ke mulut. Keadaan ini tidak menjadi masalah jika berat bayi meningkat seperti biasa.

Tanda-tanda yang merunsingkan ialah jika:

1. Bayi muntah tiap-tiap kali selepas menyusu.
2. Berat badannya tidak meningkat seperti biasa mengikut carta normal.
3. Mengeluarkan cecair hempedu berwarna kuning atau hijau dalam muntahnya.

Jika anak muntah, pastikan dia tidak berbaring terlentang kerana ini boleh melibatkan bahan muntahnya masuk ke saluran pernafasan. Jika kerap sangat berlaku, adalah baik jika bayi terlibat ditidurkan mengiring untuk mengelak daripada aspirasi ke paru-parunya.

Punca bayi sembelit

SOALAN: Saya mempunyai anak berusia tiga bulan lebih dan menyusukan bayi saya selepas pulang dari bekerja. Masalah saya, anak saya sukar untuk membuang air besar iaitu dua hari sekali dan setiap kali hendak buang air, bayi saya mesti menangis sakit perut malah selalu kembung perut. Soalan saya, adakah disebabkan susu formula yang diberikan yang membuatkan bayi saya susah untuk membuang air dan sakit perut?

JAWAPAN: Ada kalanya apabila bayi menukar susu daripada susu ibu kepada susu formula, masalah sembelit berlaku. Ada banyak sebab kenapa ini berlaku - zat besi dalam susu formula, komposisi susu tersebut, cara membancuh, dan sebagainya. Jika bayi diberi susu formula, puan boleh cuba tukar ke formula berjenama lain. Walaupun semua susu formula mempunyai isi kandungan yang hampir sama, ada sedikit perbezaan yang boleh melibatkan bayi menjadi sembelit. Jangan bancuhkan susu kurang pekat kerana ini akan menjadikan keadaan susah lagi dan boleh melibatkan tumbesaran bayi. Jika bayi masih lagi buang air besar yang keras dan susah keluar, cuba berikan jus prun satu atau dua kali sehari.

Jika bayi buang air besar dua hari sekali dan tidak meneran atau najisnya bukan keras atau berketul-ketul, jangan bimbang.

Jangan berlebihan dos

SOALAN: Apabila demam, anak saya (tiga tahun dan satu tahun tujuh bulan) akan mengalami suhu badan yang panas, kebiasaan bapanya akan memasukkan ubat demam melalui dubur sebelum ke klinik mendapatkan ubat makan.

Apakah risiko ubat demam dubur jika kerap digunakan kepada anak setiap kali mereka demam?

JAWAPAN: Ubat demam yang dimasukkan ke dalam dubur ialah ubat parasetamol atau diclofenac. Ubat-ubat ini boleh digunakan dengan selamat jika anak enggan makan ubat atau dalam keadaan kecemasan di mana suhu badan anak perlu diturunkan secepat mungkin supaya tidak menjadi sawan demam. Kesan sampingan jarang berlaku asalkan dosnya tidak melebihi preskripsi doktor anak anda. Pastikan ubat tersebut tidak dipaksa ke dalam lubang dubur anak kerana ini boleh melukakannya. Masukkan dengan sedikit air atau jel supaya tidak terluka kawasan anus anak.

Soalan-soalan dijawab oleh Dr. Zulkifli Ismail, Pakar Perunding Pediatrik dan Presiden, Persatuan Pediatrik Malaysia (MPA)

http://www.utusan.com.my, 19 Mac 2006

TAMBAHAN
1)Utusan, Penjagaan Kesihatan Kanak-Kanak, 2 April 2006
2)Utusan: Suhu badan biasa bagi kanak-kanak / Badan anak sering berpeluh / Nafas anak berbau busuk, 16 April 2006
3)Utusan: 7 Langkah selamatkan bayi, 30 April 2006
Utusan, 21 Mei 2006, Jaundis bayi undang risiko
Utusan, 28 Mei 2006, Masalah tonsil anak-anak / Vaksin meningitis penting utk anak-anak / Anak usia setahun perlu tidur 8 jam / Anak selesema tidak perlu ke doktor?
Utusan, 11 Jun 2006, Ensefalosele kurang asik folik
Utusan, 11 Jun 2006, Ketahui suntikan untuk anak anda
Utusan, 30 Julai 2006, Kaedah baru rawat talasemia
Utusan, 20 Ogos 2006, Demam: Jangan sampai diserang sawan
Utusan, 27 Ogos 2006, Jumpa doktor jika bayi tidak mengengsot / Merepuh fenomena biasa kanak-kanak
Utusan, 24 Sept 2006, Menghadapi sembelit kanak-kanak
Utusan, 12 Nov 2006, Selamatkan anak-anak daripada penyakit depresi
Utusan, 3 Dec 2006, Risiko gegaran otak berulang
Utusan, 10 Dis 2006, Memahami anak-anak autistik
Utusan, 15 Jan 2007, Kesihatan optimal remaja anda
Utusan, 15 Jan 2007, Baik buruk anak tidur buaian
Utusan, 25 Feb 2007, Anak kerap muntah berlendir
Utusan, 11 Mac 2007, Tumor Wilm's Kanser kanak-kanak

KELAHIRAN

Bila lelaki ‘bersalin’
Oleh: TAJAIYAH IHSAN

SESUATU yang paling menggembirakan pasangan suami isteri khususnya suami apabila diberitahu mereka bakal menimang cahaya mata.

Seronoknya bukan kepalang, bagaikan tidak sabar-sabar mendengar tangisan dan rengekan si comel.

Menceriakan isteri andai si suami terus bersamanya dari awal mengandung hinggalah saat kelahiran dan bersedia untuk melakukan apa saja bila tiba saat kelahiran itu.

Mereka nampak begitu bersemangat bersama isteri masing-masing mengikuti ceramah yang diberikan. Sekali-sekala terdengar juga deraian ketawa memecah suasana senyap pada bengkel istimewa untuk wanita hamil dan suami.

Pada bengkel ‘Pendidikan Kesihatan Ibu Mengandung’, anjuran Jawatankuasa Laktasi, Pusat Perubatan Universiti Malaya (PPUM) itu, ketawa berderai lebih ketara apabila rakan mereka dipanggil menjadi model ibu yang bakal bersalin normal di bengkel tersebut.

Timbalan Pengarah (Ikhtisas) PPUM, yang juga Perunding Perbidanan dan Sakit Puan, Prof. Madya Dr. Jamiyah Hassan merangkap pengerusi jawatankuasa tersebut, pada pagi itu menjemput seorang peserta untuk menerangkan bagaimana keadaannya bila isteri bersalin normal, melalui pembedahan Caesarean dan bagaimana suami boleh membantu dalam suasana genting itu.

Peserta tersebut yang merupakan pakar psikologi, Alexius Cheang Weng Onn yang begitu sporting orangnya berbaring dan bersedia mendengar arahan Dr. Jamiyah.

Beliau turut belajar senaman pernafasan seperti menarik nafas dan menghembus nafas serta meneran seperti yang dilakukan wanita ketika bersalin.

“Oh..., payah juga untuk berbuat begitu dan yang jelas bukan senang menjadi ibu. Ia merupakan satu pengalaman yang tidak dapat dilupakan,” katanya ketika ditemui selepas bengkel tersebut.

Apa pun, kebanyakan suami dan isteri yang hadir pada kelas itu cukup aktif bertanya soalan demi soalan dalam setiap sesi yang diadakan.

Selain Dr. Jamiyah yang menyentuh mengenai proses mengandung dan kelahiran, turut memberi ceramah pada hari itu ialah Jururawat Laktasi, Rohaya Abd. Hamid yang membentangkan ceramah Penyusuan Ibu sementara Jururawat Laktasi, Norazah Zainal bercakap mengenai Penjagaan Ibu dan Bayi.

Pada bengkel tersebut, Dr. Jamiyah menjelaskan secara terperinci mengenai proses kelahiran dan perihal sakit bersalin atau labour.

Kata Dr. Jamiyah, bengkel ini diadakan bertujuan memberi pendedahan kepada isteri dan juga suami mengenai situasi yang akan berlaku apabila isteri mahu bersalin.

Tambahnya, segala pengetahuan yang ada akan mengelakkan seseorang itu daripada menjadi panik.

“Kita tidak mahu ada suami yang pengsan bila isteri meneran untuk bersalin,” ujarnya yang disambut dengan gelak ketawa yang menggegarkan bengkel tersebut.

Beliau berkata, dalam keadaan isteri bersalin, suami juga perlu bersedia untuk apa juga kemungkinan. Pastinya, kehadiran suami merupakan satu sokongan semangat buat isteri.

“Doktor hanya memudahkan proses kelahiran, kerana kelahiran itu sendiri berlaku secara semula jadi dan jika ada apa-apa masalah berkaitan, pihak perubatan sudah bersedia,” katanya lagi.

Pemeriksaan

Ujarnya, isteri mahupun suami tidak perlu bimbang, kerana semua adalah terkawal apalagi jika mereka melakukan pemeriksaan secara berkala seperti yang disyorkan doktor.

Cuma ada sesetengah kes, timbul pula salah faham apabila ibu meminta dipercepatkan kelahiran selepas melalui labour yang agak panjang.

“Apabila keadaan ini berlaku, pihak doktor atau jururawat akan melihat dulu keadaan ibu sama ada boleh dipercepatkan kelahiran atau sebaliknya.

“Jika rahim dan pintu rahim belum bersedia untuk bersalin, maka ia tidak boleh dipercepatkan kerana ia boleh menyebabkan rahim koyak dan menjejaskan keselamatan ibu dan anak,” kata Dr. Jamiyah lagi.

Begitu juga halnya kalau pesakit memilih untuk mendapatkan rawatan epidural bagi mengurangkan sakit bersalin, semuanya perlu dimaklumkan lebih awal kepada pihak doktor.

Tidak terkecuali, kalau ada yang memilih pembedahan Caesarean sebagai opsyen untuk bersalin kerana tidak mahu bersalin normal.

“Bagaimanapun dalam sesetengah kes, kelahiran secara Caesarean perlu apabila terjadinya komplikasi termasuk tulang pinggul kecil, pintu rahim tidak terbuka atau sakit bersalin yang terlalu lama,” katanya.

Bagi setiap pembedahan yang dilakukan, jelasnya, semua pakar yang berkaitan seperti bius, pakar kanak-kanak dan pakar perunding sakit puan, berada dalam keadaan berjaga-jaga untuk membantu sekiranya timbul masalah.

“Lantas ibu- ibu tidak perlu bimbang manakala pihak bapa tidak perlu panik kerana proses kelahiran adalah sesuatu yang lumrah, kalau tidak masakan ramai manusia di muka bumi ini,” ujar Dr. Jamiyah tersenyum.

Selepas memperkatakan mengenai kelahiran, para peserta turut didedahkan dengan kepentingan penyusuan ibu dan penjagaan bayi semasa dalam pantang.

Beliau kemudiannya mengingatkan ibu-ibu supaya tidak memakai barang kemas, menghilangkan pengilat kuku (jika mengilat kuku) di jari bila datang ke hospital.

Ini kerana, barang-barang kemas boleh merangsang aliran elektrik semasa melakukan sesuatu pembedahan. Bahan pengilat kuku pula boleh menghalang doktor untuk memeriksa perjalanan darah di bawah kawasan kuku di hujung jari.

Dr. Jamiyah memberitahu, semasa mengalami sakit bersalin, pesakit tidak akan diberikan sebarang makanan kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan sekiranya pesakit mengalami masalah dan perlukan pembedahan. Penghadaman makanan sewaktu proses bersalin adalah lambat.

“Jika didapati ibu tidak boleh melahirkan dengan normal, maka ia perlu dibedah untuk menyelamatkan ibu dan anak.

“Sekiranya makanan diberikan dan tempohnya kurang daripada enam jam, maka dikhuatiri jika berlaku komplikasi sewaktu proses bius (intubation) makanan itu akan mengalir ke paru-paru (aspiration) dan ini bukan sahaja membahayakan ibu, tetapi juga anak.

“Sayangnya ada yang tidak faham dan menganggap kami sengaja tidak mahu memberi makan,” ujar Dr. Jamiyah lagi.

Mesra suami

Apa yang penting dan perlu diketahui adalah selepas proses bersalin selesai, penyusuan ibu perlu dimulakan segera demi kebaikan bayi.

Suami atau keluarga juga perlu memberi galakan kepada ibu agar dia berasa cukup selesa menyusukan bayinya.

Menurut Dr. Jamiyah, pihaknya berasa gembira setiap kali bengkel diadakan kerana sambutan daripada suami isteri begitu menggalakkan.

“Kami ingin mewujudkan suasana ‘mesra suami’ yang akan menguntungkan suami, ibu dan anak.

“Kehadiran suami bukan sahaja memberi semangat malah dapat meringankan kesakitan yang dialami isteri,” kata beliau.

Dr. Jamiyah turut menarik perhatian, jika semuanya berjalan lancar, wad bersalin dan pediatrik PPUM akan menjalani proses pengubahsuaian.

Kerja-kerja pengubahsuaian di bangunan asal akan dijalankan pada pertengahan tahun dan bangunan baru kompleks obstetrik dan pediatrik akan dimulakan pada masa yang sama.

Bangunan obstetrik mempunyai sembilan tingkat termasuk tingkat bawah tanah. Buat masa ini, kapasiti PPUM boleh menampung lebih kurang 900 katil. Apabila kerja-kerja pengubahsuaian dan pembesaran kapasiti PPUM bertambah, ia boleh menampung lebih kurang 1,200 katil.

Jika tiada aral, projek tersebut dijangka siap penghujung tahun depan. Apabila semuanya siap kelak, lebih banyak program yang boleh diadakan untuk kepentingan ibu dan anak, ujar beliau.

http://www.utusan.com.my, 19 Mac 2006

TAMBAHAN
1)Utusan: Episiotomi bantu kelahiran sukar, 16 April 2006

SOPAK

Sopak boleh dirawat

Doktor, biarlah saya perkenalkan diri sebagai Am sahaja. Saya bakal mencecah usia 20-an tidak lama lagi. Saya mulai menderita penyakit sopak sejak kanak-kanak lagi namun ia tidak begitu ketara. Semakin saya meningkat dewasa, tompok hitam putih di badan saya bertambah kelihatan.

Keluarga saya tidak memahami tekanan yang saya alami apabila terpaksa berdepan dengan pandangan orang ramai. Ibu saya tidak membenarkan saya berjumpa dengan tetamu yang berkunjung ke rumah. Ada ketikanya, ibu sampai hati menyuruh saya berkurung di dalam bilik apabila ada saudara-mara yang bertandang.

Sebelum ini, ibu ada membawa saya berubat dengan seorang dukun. Mereka kata, saya terkena buatan orang kerana tiada adik-beradik atau keturunan ibu mahupun sebelah bapa saya yang mempunyai penyakit sopak.

Saya ada melayari internet dan membuat sedikit penyelidikan tentang perkara ini. Apa yang saya tahu, istilah perubatan bagi penyakit ini dikenali sebagai vitiligo. Saya harap, melalui ruangan ini, doktor dapat menerangkan kepada saya secara menyeluruh mengenai penyakit ini. Paling penting, adakah ia boleh dirawat? Saya dahului dengan ucapan setinggi terima kasih. - AM

Bagaimanakah penyakit sopak boleh terjadi dan adakah cara untuk mengubatinya?

Penyakit sopak atau vitiligo merupakan masalah pigmentasi di mana sel-sel yang menghasilkan pigmen (yang dipanggil melanosit) di kulit, membran mukosa (tisu-tisu yang meliputi bahagian dalam mulut atau hidung atau di kawasan-kawasan genital dan rektal) dan retina (lapisan dalam mata), dimusnahkan.

Ini menghasilkan tompok-tompok putih di beberapa tempat di badan. Rerambut yang tumbuh di kawasan terbabit turut menjadi putih.

Punca penyakit vitiligo ini tidak diketahui tetapi para doktor serta para penyelidik mempunyai beberapa teori tersendiri. Antaranya:

- Penghasilan antibodi yang menyerang melanosit di badan pesakit sendiri
- Kemusnahan melanosit dengan tersendiri
- Ada kajian yang menunjukkan, sesetengah kejadian seperti sunburn atau tekanan emosi boleh menyebabkan timbulnya penyakit vitiligo.

Epidemiologi

- Anggaran satu hingga dua peratus penduduk dunia (40 hingga 50 juta orang) menghidapi vitiligo

lSebanyak 95 peratus pesakit menghidapi vitiligo sebelum mencecah usia 40 tahun

lVitiligo menyerang individu tanpa mengira kaum atau jantina

lIndividu yang menghidapi penyakit autoimun (penyakit di mana sistem daya ketahanan seseorang individu bertindak ke atas tisu dan organnya sendiri) lebih berkecenderungan untuk mendapat masalah ini

Contoh penyakit autoimun adalah seperti hipertiroidism (kelenjar tiroid yang terlalu aktif) dan anemia pernicious (kekurangan sel darah merah disebabkan oleh kegagalan penyerapan vitamin B12).

- Vitiligo juga boleh disebabkan oleh faktor keturunan walaupun ia tidak dapat dibuktikan.

Apakah tanda-tanda vitiligo?

Orang yang menghidapi vitiligo akan mula-mula menyedari kehadiran tompoktompok putih pada kulit.

Tompok-tompok ini selalunya berlaku di kawasan-kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari seperti pada bahagian tangan, kaki, lengan, muka dan bibir. Ia juga boleh terjadi di ketiak, sekeliling mulut, mata, lubang hidung serta organ seks.

Tiada siapa pun boleh meramalkan sama ada vitiligo seseorang itu akan merebak atau sebaliknya.

Penyakit ini selalunya bersifat progresif di mana tompok-tompok putih ini boleh merebak ke bahagian-bahagian badan yang lain setelah beberapa lama. Ada kalanya kadar merebak ini laju tetapi ada kalanya perlahan.

Bagaimanakah caranya untuk merawat vitiligo?

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan fungsi kulit serta memperbaiki rupa seseorang individu itu. Rawatannya selalu mengambil masa yang lama, di antara enam hingga 18 bulan (sesetengah kes mungkin lebih lama) dan mungkin melibatkan rawatan perubatan, pembedahan atau terapi tambahan

Rawatan medikal

- Terapi sapuan steroid: Berguna jika steroid ini digunakan pada peringkat awal. Steroid ini selalunya disapu pada tompok-tompok putih selama tiga bulan sebelum dapat dilihat keberkesanannya

- Fotokemoterapi psoralen (Psoralen serta penggunaan ultraviolet A): Terapi ini antara yang berkesan tetapi memakan masa serta mempunyai kesan sampingannya.

Psoralen merupakan bahan kimia yang akan bertindak balas dengan lampu ultraviolet untuk menyebabkan penghitaman kulit. ia didatangkan dalam bentuk sapuan atau oral.

i) Fotokemoterapi psoralen sapuan: Digunakan untuk individu di mana depigmentasi adalah kurang dari 20 peratus tubuh badan.

ii) Fotokemoterapi psoralen oral (makan): Digunakan untuk individu di mana depigmentasi adalah lebih dari 20 peratus anggota badan

- Depigmentasi: Terapi ini melibatkan pemutihan bahagian badan yang normal supaya dapat menyamai kawasan tompoktompok putih.

Selalunya digunakan untuk individu yang mempunyai vitiligo di lebih 50 peratus anggota badan. Bahan kimia seperti monobenzylether digunakan bagi tujuan ini.

Rawatan pembedahan

Masih di peringkat kajian tetapi mungkin melibatkan:

- Graf kulit secara autologous: Proses ini melibatkan pemindahan kulit daripada bahagian anggota seseorang individu yang pigmentasinya normal kepada badannya sendiri yang mempunyai tompok-tompok putih

- Graf kulit menggunakan blister: Bahagian atas blister yang dihasilkan di bahagian badan individu yang normal dipindahkan kepada bahagian depigmentasi individu yang sama

- Pigmentasimikro: Pigmen diimplan atau ditanam ke dalam kawasan kulit menggunakan alat pembedahan khas

- Pemindahan melanosit secara autologous: Masih di peringkat eksperimen dan melibatkan proses pertumbuhan melanosit di makmal dan memindahkan melanosit yang telah berganda ini ke bahagian badan yang tiada pigmen.

Rawatan tambahan (adjunktif)

- Penggunaan pelindung matahari (sunblock)

- Kosmetik

- Kaunseling: Membantu seseorang individu untuk menempuhi penyakit ini melalui sokongan moral serta kaunseling.

Apakah kajian yang sedang dilakukan untuk penghidap vitiligo?

Para doktor dan saintis sedang mengkaji vitiligo ini dengan meluas dan antaranya melibatkan kajian tentang pemindahan melanosit secara autologous serta mengenal pasti gen yang menyebabkan berlakunya penyakit ini.

Soalan dijawab oleh Pakar Runding Perubatan, Dr. Zulkarnain A. Hamidy.

http://www.utusan.com.my, 12 Mac 2006

PENYAKIT MULUT

Halitosis: Mulut bau bangsal, telur busuk
Oleh SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

“IA menghancurkan hidup saya.” “Saya rasa seolah-olah mulut saya kotor sangat.” “Saya tidur berasingan dengan suami.” dan “Seperti menghidap kanser.”

Memandangkan mulut begitu penting dalam soal menjaga imej dan harga diri, persepsi seseorang yang mengalami nafas berbau mungkin membawa kesan serius.

Kenyataan yang dibuat oleh orang ramai seperti di atas mencerminkan betapa seriusnya masalah ini.

Para penyelidik kesihatan oral (mulut) mendapati bahawa nafas berbau, yang boleh meregang hubungan peribadi dan dalam sesetengah kes, menjejaskan kerjaya seseorang, sebenarnya berpunca daripada permukaan lidah.

Bahagian inilah tempat kegiatan bakteria paling berleluasa dan bahagian belakang lidah, telah dikenal pasti sebagai punca utama halitosis di kalangan 85 peratus daripada orang yang mengalami nafas berbau.

Nafas berbau masalah yang boleh dialami oleh sesiapa sahaja dari segenap lapisan masyarakat termasuk guru, pegawai bank, peguam, doktor, pelakon dan juga orang kebanyakan.

Menurut satu kajian terkini, nafas berbau disebabkan oleh bakteria yang terselit dalam rekahan dan ruang dalam lidah.

Bakteria boleh menyebabkan masalah lebih buruk daripada halitosis - iaitu plak, gingivitis dan penyakit periodontal.

Lebih 90 peratus daripada bau busuk dalam nafas disebabkan oleh bakteria dalam mulut, khususnya di belakang lidah.

Bakteria yang tertinggal dalam lidah membebaskan sebatian sulfur meruap (SSM) yang menyebabkan nafas berbau.

Adalah dianggarkan, nafas seseorang mungkin mengandungi 400 SSM yang boleh mengeluarkan gas berbau termasuk hidrogen sulfit (bau telur busuk) dan metil merkaptan (bau bangsal).

Amalan memberus gigi dan tisu lembut dalam mulut dengan bersih dan teliti telah terbukti sebagai amalan paling berkesan untuk mencegah atau mengurangkan nafas berbau dan masalah kesihatan oral.

Memandangkan pelbagai bakteria yang menyebabkan nafas berbau melekat pada lidah dan bahagian dalam pipi dan mulut serta gigi, anda disyorkan agar turut membersihkan lidah dan bahagian dalam pipi sebagai sebahagian rutin pembersihan biasa.

Pembersihan lidah adalah sebahagian daripada konsep mulut bersih sepenuhnya yang merangkumi gigi yang bersih, kesegaran tahan lama, nafas tidak berbau dan pencegahan penyakit gigi.

Pengarah Pemasaran Colgate-Palmolive (Malaysia) Sdn. Bhd., John Hazlin berkata, para pengguna kini boleh mendapatkan berus gigi pembersihan seluruh mulut Colgate 3600 dengan pembersih lidah yang direka cipta khas.

“Colgate-Palmolive kini menyertai peperangan menentang nafas berbau menggunakan penyelesaian lama, iaitu pembersihan lidah.

Penting

“Langkah memperkenalkan berus gigi baru ini menekankan betapa pentingnya pembersihan lidah, kerana menurut Soal Selidik Penjejakan SMR pada Mac 2005, sebanyak 53 peratus daripada pengguna sasaran mendakwa mereka membersihkan lidah mereka,” katanya.

Menurutnya, sebanyak 77 peratus daripada angka itu pula mendakwa menggunakan berus gigi untuk membersihkan lidah manakala baki 23 peratus pula berkata mereka menggunakan alat pembersih lidah.

Hazlin menyifatkan berus gigi pembersihan seluruh mulut Colgate 3600 itu sebagai pelaburan terbesar dalam pembangunan produk dan penyelidikan klinikal Colgate dalam dekad lepas.

Beliau berkata, Colgate 3600 itu telah terbukti secara klinikal dapat membuang 96 peratus daripada bakteria yang menyebabkan bau yang tidak menyenangkan.

“Berus gigi Colgate 3600 mempunyai pembersih lidah baru unik yang terletak di belakang kepala berus untuk membantu membuang bakteria yang menyebabkan nafas berbau.

“Tekstur pembersih yang ditinggikan pada bahagian pembersih lidah akan menanggalkan sisa yang menyebabkan bau pada lidah dan juga membantu membersihkan bahagian dalam pipi - satu lagi tempat persembunyian bakteria penyebab bau,” tambah Hazlin.

Sambil pembersih lidah membuang bakteria yang menyebabkan bau, berus antara gigi membersihkan celahan gigi dan di sepanjang barisan gusi.

Tangkupan pengilat pula membantu membersihkan kotoran pada gigi. Hujung pembersihnya mampu sampai ke bahagian yang sukar dicapai.

Berus gigi pembersihan seluruh mulut Colgate 3600 boleh didapati di semua pasar raya besar, pasar raya, gedung runcit dan kedai farmasi utama pada harga pengenalan istimewa RM9.30 (biasa RM10.90) hanya untuk tempoh terhad.

http://www.utusan.com.my, 12 Mac 2006

TAMBAHAN
1)Utusan, Penyakit Gusi Menular Ke Jantung, 2 April 2006
Utusan, 6 Ogos 2006, Lidah jadi petunjuk kesihatan

GOUT

Penyakit artritis gout
Oleh Dr. Mohd. Shahrir bin Mohamed Said

PENYAKIT artritis gout adalah penyakit yang agak kerap didiagnos oleh para doktor. Namun sebenarnya, penyakit ini mempunyai implikasi dan komplikasi tersendiri. Ia melibatkan pemendapan asid urik di dalam bahagian ekstraselular.

Penyakit artritis gout adalah sebahagian daripada spektrum penyakit gout yang terdiri daripada artritis inflamasi akut, gout tophaceous kronik dan batu karang gout di dalam buah pinggang.

Penyakit artritis gout akut

Serangan artritis gout biasanya berlaku secara tiba-tiba dan menyebabkan sendi yang terlibat itu membengkak dan sakit sehingga menyebabkan seseorang pesakit itu sukar untuk berdiri ataupun berjalan. Kesan ini menjadi maksimum setelah beberapa jam dan hanya hilang setelah berminggu-minggu lamanya.

Sebanyak 80 peratus daripada serangan artritis gout berlaku di sendi ibu jari kaki atau secara tepatnya sendi metatarsal pertama. Sendi kedua adalah sendi lutut. Namun, sendi-sendi lain juga boleh terlibat dan menyukarkan diagnosis.

Para pesakit artritis gout akut boleh mengalami demam dan ujian darah yang tidak normal. Ujian darah boleh menunjukkan radang yang aktif. Cecair sendi akan menunjukkan kristal-kristal gout apabila diteliti melalui mikroskop polaraiz.

Ujian serum asid urik boleh menunjukkan tahap yang normal walaupun semasa serangan gout. Ujian sinar-X kadangkala menunjukkan hakisan tulang di sekitar sendi. Namun ini hanya boleh dilihat di dalam pesakit-pesakit yang tidak dirawat ataupun yang teruk.

Dua puluh peratus daripada pesakit yang mengalami serangan satu sendi boleh juga mengalami penglibatan sendi-sendi lain secara serentak. Ini dikenali sebagai penglibatan poliartikular.

Namun, penglibatan poliartikular ini lebih biasa dialami oleh pesakit-pesakit leukemia, limfoma dan yang mengambil ubat ciclosporin. Pemendapan kristal gout di kulit atau “tophi” juga boleh berlaku.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan serangan sendi akut adalah trauma, pembedahan, kebuluran, diet yang keterlaluan, pengambilan alkohol dan pengambilan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi tahap asid urik di dalam darah contohnya, diuretik.

Antara 12 hingga 43 peratus pesakit gout mempunyai tahap asid urik yang normal ataupun rendah tatkala serangan berlaku. Apabila sesuatu episod serangan gout itu telah reda, bahagian kulit pada sendi yang terlibat akan mengelupas.

Tempoh interkritikal gout dan serangan gout berulang

Tempoh interkritikal gout bermaksud tempoh antara serangan. Tempoh ini berbeza-beza bagi setiap individu. Ia akan menjadi pendek jika seseorang itu tidak diubati dan jika berlanjutan kerosakan sendi boleh menyebabkan tempoh ini menjadi lebih singkat. Keadaan ini diikuti oleh kejadian tophi dan kecacatan sendi yang kekal.

Gout tophacoeus kronik

Kejadian tophi boleh berlaku di cuping telinga, kulit, sendi-sendi mahupun tulang. Biasanya tophi tidak menyakitkan namun jika inflamasi berlaku pada sendi yang berdekatan keadaan sebaliknya berlaku.

Sinar-X sendi akan menunjukkan hakisan di kawasan berhampiran sendi. Tempoh berlakunya serangan gout pertama sehingga pemendapan tophi adalah lima hingga 40 tahun, berbeza daripada individu kepada individu.

Komplikasi buah pinggang hiperuresemia kronik

Terbahagi kepada batu karang asid urik dan urate nephropathi yang kronik.

Batu karang asid urik adalah komplikasi utama gout meliputi 20 peratus pesakit gout. Batu karang ini terdiri daripada 80 peratus asid urik dan selebihnya kalsium oksalat ataupun kalsium fosfat.

Terdapat tiga faktor bagi penghasilan batu karang asid urik iaitu: Pertambahan pengeluaran asid urik, pengurangan isi padu air kencing dan urin yang lebih asidik.

Urate nephropathi kronik pula melibatkan kerosakan buah pinggang yang melibatkan pemendapan asid urik di dalam bahagian medulari interstium buah pinggang ataupun bahagian tengah buah pinggang. Pemendapan ini mendatangkan inflamasi, fibrosis ginjal dan kerosakan kekal.

Bagaimanapun, kerosakan buah pinggang pesakit gout turut berkaitan dengan penyakit diabetis, darah tinggi, kegemukan dan aterosklerosis. Di dalam individu-individu sedemikian kerosakan buah pinggang disebabkan oleh pelbagai faktor.

Rawatan

Pengurangan risiko komorbid

Risiko komorbid bermaksud penyakit atau keadaan yang boleh memburukkan sesuatu penyakit. Bagi gout ia melibatkan penyakit darah tinggi, diabetes, kegemukan, diet, aterosklerosis dan pengambilan alkohol.

Penambahan berat badan sebanyak 30 paun boleh meninggikan risiko gout sebanyak dua kali ganda. Indeks jisim tubuh (BMI) 25 ke atas juga berkaitan dengan perkara ini. Pengurangan berat badan mengurangkan risiko ini.

Di dalam badan manusia purin ditukar kepada asid urik. Bahan-bahan ini ada di dalam makanan kekacang, organ-organ dalaman, daging merah dan ikan. Jika pengambilan purin dikurangkan, rembesan asid urik melalui air kencing akan dikurangkan sebanyak 200mg ke 400mg/sehari. Namun, ini akan menyebabkan makanan tersebut menjadi sukar dimakan. Oleh itu, aspek ini agak sukar dilaksanakan.

Justeru, seseorang pesakit gout perlu mengurangkan daging merah dan ikan serta menambah bahan-bahan tenusu yang kurang lemak yang terbukti merendahkan tahap asid urik di dalam badan.

Pengambilan alkohol juga merupakan risiko kepada gout. Meminum dua atau lebih bir akan menambahkan risiko 2.5 untuk mendapat serangan gout.

Bagi pesakit darah tinggi, penggunaan diuretik meninggikan tahap asid urik di dalam badan. Ubat losartan pula menurunkan tahap asid urik kerana ia menambahkan rembesan asid urik di dalam air kencing.

Namun ini tidak bermaksud ubat diuretik tidak sesuai sebagai ubat darah tinggi kerana ia murah dan terbukti baik untuk sistem kardiovaskular. Oleh itu, rawatan seseorang pesakit gout adalah berlainan daripada individu kepada individu yang lain.

Penggunaan ubat perendah tahap asid urik

Prinsip terapi termasuk menambahkan rembesan asid urik di dalam air kencing (agen urikosurik) dan mengurangkan pembentukan asid urik (inhibitor xanthin oksidase). Ubat-ubat ini akan mengurangkan tahap asid urik dan seterusnya mengelakkan kerosakan sendi dan tulang.

Bagaimanapun, bukan semua orang yang mempunyai tahap asid urik tinggi perlu diubati. Indikasi-indikasinya adalah: serangan gout akut sekurang-kurangnya tiga kali setahun, pemeriksaan klinikal dan bukti sinar–x kerosakan yang disebabkan oleh gout, pemendapan tophi, kerosakan buah pinggang gout dan batu karang asid urik.

Tahap asid urik yang dikehendaki adalah 5 hingga 6mg/dL (297 hingga 357mol/L). Ubat-ubat perendah asid urik hanya boleh dimulakan dua minggu setelah kesakitan hilang. Akan tetapi jika seseorang pesakit itu mengalami serangan semula semasa memakan ubat-ubat ini, beliau tidak sepatutnya berhenti memakan ubat.

Ubat-ubat yang mengurangkan kekerapan serangan

Ubat colchicine bertindak dengan mengurangkan aspek inflamasi synovium sendi. Dos permulaan biasanya dua kali sehari tetapi bagi serangan yang akut dos ini biasanya dikerapkan. Malangnya, ia boleh menimbulkan cirit-birit dan muntah-

muntah.

Jika seseorang itu tidak tahan dengan colchicine, maka ubat-ubat penahan sakit (NSAIDS) boleh digunakan. Akan tetapi, ubat-ubat ini boleh menimbulkan gastritis dan ulser serta masalah ginjal. Oleh itu, penggunaannya terhad.

Ubat-ubatan baru

Ubat-ubat yang baru adalah ubat yang dinamakan febuxostat dan uricase (masih dalam penyelidikan).

Terapi pesakit buah pinggang

Rawatan di dalam aspek ini agak sukar kerana agen urikosurik tidak berkesan dan allopurinol perlu dikurangkan dari segi dosnya. Penggunaan colchicine juga sukar kerana ia mendatangkan kesan-kesan sampingan serius.

Peranan pembedahan

Pembedahan bertujuan membetulkan sendi dan mengeluarkan tophi yang menyebabkan kesakitan. Namun, sebelum pembedahan boleh dijalankan, tahap asid urik mesti dikurangkan.

Rawatan gout sepatutnya berpanjangan dan tidak hanya pada ketika sakit.

http://www.utusan.com.my, 12 Mac 2006

PENYAKIT PUAN

Sindrom ovari polisistikOleh: DR. SHAH REZA JOHAN NOOR (Pakar Perunding Kanan Perbidanan & Sakit Puan Hospital Universiti Sains Malaysia)

SINDROM ovari polisistik merupakan satu keabnormalan yang tercetus daripada keganjilan paras hormon-hormon tertentu. Wanita yang mengalami sindrom ini mempunyai haid yang tidak teratur dan kadangkala tidak ada haid langsung.

Walaupun sindrom ini boleh memudaratkan wanita, rawatannya tetap ada. Artikel ini akan membincangkan mengenai apakah sindrom ovari polisistik, bagaimana ia didiagnos dan cara rawatannya.

Permasalahan

Wanita yang menderita sindrom ini memang dilahirkan dengan situasi telur sebegitu. Cuma, manifestasi petandanya jelas pada umur yang meningkat. Boleh dikatakan sindrom ini mempunyai talian kekeluargaan di mana anak-anak pun mungkin juga akan mewarisi sindrom ini.

Pemahaman masalah melalui pemahaman hormonhormon reproduksi

Setiap bulan, folikel yang mengandungi telur, menjadi matang dan dibebaskan dari ovari seseorang wanita. Sekiranya persenyawaan berlaku di antara telur dan sperma, wanita tersebut akan mengandung.

Sekiranya tiada persenyawaan, ataupun proses tersebut gagal, lapisan dalam rahim iaitu endometrium akan terhakis dan dikeluarkan sebagai pendarahan haid.

Hormon-hormon utama wanita

* Hormon perangsang folikel dan hormon luteinisasi dikilangkan di kelenjar pituitari yang berada di dasar otak. Hormon perangsang folikel merangsang kematangan telur di dalam ovari manakala hormon luteinisasi pula merangsang supaya telur tersebut dikeluarkan dari ovari tersebut.

* Ovari menghasilkan hormon-hormon estrogen dan progesteron. Estrogen menyebabkan lapisan dalam rahim iaitu endometrium, menebal. Selepas ovulasi, paras progesteron yang tinggi akan menyebabkan pembuluh darah membengkak seterusnya perubahan lain yang bertujuan sebagai persediaan mengandung.

Hari pertama kedatangan haid dilabelkan sebagai Hari Pertama. Purata kitaran haid wanita lebih kurang 28 hari, termasuklah pendarahan yang berlaku selama lima hingga tujuh hari. Walau bagaimanapun, kitaran haid berubah-ubah dari 23 hingga 35 hari.

Dalam kebanyakan kes, hormon perangsang folikel dikeluarkan mencukupi untuk kehadiran satu folikel yang kemudiannya akan mengeluarkan telur dari ovari apabila matang. Lain pula halnya dengan sindrom ovari polisistik. Walaupun mempunyai banyak folikel, proses kematangan tidak berlaku dan tentu sekali telur tidak akan dikeluarkan.

Disebabkan tidak ada pengeluaran telur, paras hormon progesteron menjadi rendah manakala paras hormon estrogen dan androgen menjadi tinggi mengakibatkan pendarahan haid menjadi tidak teratur.

Insulin

Insulin juga memainkan peranan dalam sindrom ovari polisistik. Ramai wanita yang menderita sindrom ini mempunyai paras hormon insulin yang tinggi ataupun insulin yang dikeluarkan tidak berupaya untuk menjalankan tugasnya dengan cekap.

Ini mungkin menjadi salah satu penyebab kenapa wanita yang mengalami sindrom ini mempunyai berat badan melebihi berat sepatutnya bagi umur mereka. Selain itu, mereka mungkin turut mengalami kesukaran untuk mengurangkan lebihan berat badan. Mereka akan cenderung ke arah penyakit kencing manis.

Kehadiran insulin berlebihan akan mengganggu tumbesaran folikel-folikel di dalam ovari, lambat-laun ovari akan membesar disebabkan oleh banyaknya folikel yang dikandung.

Risiko jangka panjang

Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit jantung, kencing manis dan juga tekanan darah tinggi.

Kehadiran estrogen yang tinggi berpanjangan, tanpa timbal balik rangsangan hormon progesteron, meningkatkan risiko tumbesaran lapisan dalam rahim secara melampau. Masalah ini lama-kelamaan akan menyebabkan hiperplasia endometrium yang seandainya tidak dirawat akan mendedahkan wanita kepada kejadian barah rahim.

Rungutan dan tanda-tanda

Perlu diingat, perubahan hormon mungkin bermula ketika kitaran haid yang pertama, mungkin juga berlangsung dengan peningkatan usia.

lKehadiran bulu-bulu dan rambut-rambut kemiripan lelaki di muka dan juga badan. Faktor bangsa turut mempengaruhi

*Jerawat

*Kulit menjadi kegelapan dan menebal di bahagian leher, ketiak, kawasan di tepi faraj kedua-dua paha dan juga permukaan sebelah dalam paha

*Gemuk atau berat badan melebihi berat yang bersesuaian dengan umur dan ketinggian

*Kehadiran haid yang tidak menentu ataupun tidak datang haid langsung

*Sukar untuk mengandung

*Infeksi/jangkitan yis/fungus/kulat di faraj

*Mungkin juga kehilangan atau keguguran rambut keterlaluan.

Diagnosis

Doktor akan menjalankan pemeriksaan kesihatan, sejarah dan juga fizikal.

Kitaran haid akan ditanya secara terperinci, sejarah keluarga termasuk kakak-kakak, adik-adik perempuan dan ibu, akan dihalusi. Ujian darah termasuk paras-paras hormon tertentu, glukosa darah dan mungkin juga paras insulin akan dikaji.

Ujian ultrasound akan dijalankan semasa seseorang sedang mengalami datang bulan untuk merekodkan morfologi ovari, juga ketebalan dinding rahim iaitu endometrium, akan diukur.

Rawatan

Sindrom ini merupakan satu situasi yang berkekalan. Rawatan bergantung kepada rungutan dan juga sama ada puan berhasrat untuk mengandung.

* Perubahan tatacara kehidupan. Ini bertujuan merendahkan paras hormon insulin, bersenam dan beriadah setiap hari boleh membantu (sekurang-kurangnya 30 minit sehari).

Pengurangan berat badan juga boleh menurunkan paras insulin bagi membolehkan pengeluaran telur dari ovari. Ia juga membantu mengurangkan kehadiran rambut-rambut dan bulu-bulu ke arah kelakian dan seterusnya merendahkan risiko hiperplasia dinding rahim.

Pola pemakanan juga perlu dijaga. Kurangkan makanan yang kaya dengan karbohidrat di samping mengurangkan pengambilan gula. Pakar pemakanan boleh membantu untuk mengurangkan berat badan melalui pemakanan tertentu.

* Secara perubatan.

Untuk mereka yang haidnya tidak teratur, hormon progesteron ataupun pil perancang keluarga mungkin membantu.

Bagi mereka yang berhasrat untuk mengandung pula, perawatan yang diberikan tumpuan adalah supaya kematangan telur berlaku dan seterusnya boleh dikeluarkan untuk disenyawakan.

Ubat-ubatan lain mungkin turut dipreskripsi bagi mengawal serta merendahkan paras insulin badan. Ubat-ubatan lain yang mungkin diberikan bertujuan untuk melambatkan tumbesaran rambut-rambut dan bulu-bulu mirip kelakian.

Bagi mengatasi masalah kehadiran rambut dan bulu yang sedia ada, kaedah-kaedah kosmetik disyorkan seperti bercukur, elektrolisis dan kaedah-kaedah lain yang terdapat di salun-salun kecantikan.

http://www.utusan.com.my, 5 Mac 2006
http://www.utusan.com.my, Vaginitis, Rungutan, Jenis Dan Rawatan, 26 Mac 2006
Utusan, 7 Mei 2006, PMS: Misteri Wanita
Utusan, 11 Jun 2006, Fibroid buncit dan mandul
Utusan, 23 Julai 2006, Dispareunia sakit ketika bersama
Utusan, 26 Nov 2006, D&C kesan punca pendarahan rahim
Utusan, 10 Dis 2006, Kenali alat kelamin anda
Utusan, 11 Mac 2007, Enam masalah kesihatan paling memalukan wanita

EKSTASI

Ekstasi ‘memasak’ otak
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

AZURA (bukan nama sebenar) mengambil keputusan ke parti liar yang dianjurkan oleh rakannya dengan harapan mahu berseronokseronok sepanjang malam bagi melupakan masalahnya. Dalam remang-remang cahaya lampu yang berkelip-kelap diiringi muzik rancak di sebuah kelab persendirian, salah seorang daripada kenalannya menyuakannya tablet kecil berwarna putih.

Tidak lama kemudian, Azura mula menggoyangkan kepalanya, menari, menari dan terus menari mengikut rentak irama. Dan seperti laporan polis yang dibuat oleh teman baiknya, Sherri: “Azura menjadi tidak terkawal, dia memberitahu berasa sensasi keseronokan melampau.”

Azura dikejarkan ke hospital tetapi meninggal dunia keesokan paginya. Puncanya, dadah dengan sejarah paling kontroversi dan pantas berkembang - ekstasi.

“Tetapi, itu tidak akan berlaku kepada saya,” fikir anda. Ya, mungkin tidak, namun sanggupkah anda mengambil risikonya?

Pakar perubatan penagihan, Pusat Rawatan Pakar Dr. Mahmud, Dr. Mahmud Mazlan berkata:

“Ekstasi adalah sejenis dadah perangsang berbahaya yang boleh memasak (merosakkan) otak dan organ-organ utama dalam badan serta menyebabkan kematian.

“Ekstasi meminda perasaan – menjadikan seseorang merasakan dirinya bagus, gembira, seronok, tenang, bersikap lebih terbuka, sensitif kepada sentuhan, yakin diri, mempunyai daya penarik, cepat mesra dan mudah dekat atau berdamping dengan orang lain.”

Jika di pusat-pusat hiburan mahupun disko yang dipasangkan muzik kuat, kesannya akan bertambah seiring degupan jantung seseorang, menyebabkan pengguna menari dengan lebih rancak dan untuk tempoh yang lebih lama. Perilaku seks di bawah kesan pil ini juga dirasakan lebih lembut dan berahi.

Menurut Dr. Mahmud, ekstasi terdapat di dalam pelbagai bentuk dan panggilan. Yang biasa terdapat adalah jenis MDMA (3, 4 - methylenedioxy methamphetamine) dan MDA (3, 4 – methylenedioxy amphetamine).

“Ekstasi dalam bentuk pil muncul dengan pelbagai logo dan warna berharga sekitar RM50 hingga RM200 sebiji bergantung dari mana pil itu diperbuat. Selalunya pil dari Belanda mendapat harga yang tinggi kerana ketulenan MDMA,” ujar Dr. Mahmud lagi.

Kebanyakan yang didapati di pasaran gelap adalah daripada kekuatan 50mg hingga 150mg sebiji. Selalunya dos yang diambil untuk mendatangkan kesan adalah 75 hingga 100mg.

Cara penggunaan yang biasa adalah dengan menelannya walaupun pil ini berasa pahit. Pil ekstasi boleh juga dihancurkan. Ia juga didapati dalam bentuk serbuk dan dihidu.

Pil ini juga boleh dimasukkan ke dalam dubur di mana dadah ini boleh terserap, dalam bentuk cecair dan suntikan.

Sejarah ekstasi
Ekstasi jenis MDA dihasilkan pada tahun 1910 oleh pakar kimia Jerman, Mannich dan Jacobsohn. Ia mula dikaji ke atas binatang pada tahun 1939 dan mula digunakan sebagai ubat batuk (1958) dan ubat menguruskan badan (1961).

Pada tahun 1978 pula, ia digunakan oleh pakar psikoterapi. Bagaimanapun, oleh kerana kesan sampingannya yang lebih berat berbanding faedah rawatannya, ia telah diharamkan pada tahun 1985.

Kesan buruk ekstasi

Malangnya, kata Dr. Mahmud, pengguna yang kerap menggunakan ekstasi memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mendapatkan hasil yang sama.

“Lazimnya, pengguna baru memerlukan setengah biji untuk mendapatkan kesan yang bagus tetapi setelah menggunakannya di antara dua hingga tiga bulan, dia perlukan sebiji pil itu, dan setelah dua tiga bulan lagi, jumlah yang lebih besar diperlukan.

“Selalunya mereka akan mengambilnya bersama minuman keras untuk berasa keterujaan yang memuncak,” katanya.

Tidak terdapat kaitan di antara dos yang diambil dengan risiko kesan sampingan atau kematian. Seseorang boleh mati akibat sebiji pil. Kerap kali kematian berlaku ke atas seseorang yang pernah menggunakan ekstasi tanpa menunjukkan kesan buruknya.

Risiko ekstasi

Dr. Mahmud menjelaskan, risiko yang utama adalah kesan terhadap jantung yang menyebabkan tekanan darah melonjak naik, denyutan jantung terlalu laju sehingga berlakunya kegagalan jantung dan pendarahan otak/strok serta boleh membawa maut.

Kematian juga boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan suhu badan yang melampau yang menyebabkan kekurangan cecair badan yang teruk, koma dan kegagalan fungsi organ-organ utama.

“Malangnya lagi, kes kematian disebabkan oleh ekstasi tidak bergantung kepada dos. Jumlah setengah biji boleh membawa maut kepada pengguna berisiko tinggi.

“Ia juga menyebabkan penyakit Parkinson seperti kancing gigi, kaki dan tangan menggeletar,” katanya sambil menambah, pemberhentian pengambilan ekstasi menyebabkan rasa sangat penat, tiada selera makan, susah berfikir, rasa gelisah dan perasaan murung.

Lain-lain risiko ekstasi adalah muntah, kejang otot, mandul, mati pucuk, hilang pertimbangan, mudah marah, kecenderungan bertindak ganas, tidak berfikiran waras dan mengalami halusinasi/khayal.

“Penyelesaian sebenar masalah adalah dengan tidak sekali-kali memulakannya (mengambil dadah). Itu bukanlah jawapannya malah ia mengundang bahaya yang lebih besar.

“Kepada golongan remaja, belajar meluahkan kebebasan anda dengan cara selain dadah. Percayalah, ia hanya merosakkan.

“Kepada ibu bapa, peruntukkan lebih banyak masa untuk bercakap dengan anak-anak anda, dengar masalah, berkongsi impian dan berikan sokongan kepada pemimpin kita di masa depan,” pesan Dr. Mahmud.

http://www.utusan.com.my, 5 Mac 2006

http://www.utusan.com.my, Pengalaman Penagih Ekstasi, 5 Mac 2006

JANTUNG

Sindrom bayi biru

DOKTOR,
SAYA merupakan seorang ibu muda yang baru melahirkan anak sulung pada 27 Disember 2005. Sewaktu dilahirkan, bayi perempuan saya berada dalam keadaan sihat walafiat dan disahkan normal.

Akan tetapi setelah 20 hari, keadaan bayi saya berubah. Bibirnya bertukar kehitaman, muka menjadi pucat dan sukar bernafas.

Setelah melakukan pemeriksaan lanjut di sebuah hospital, doktor pakar kanak-kanak di hospital berkenaan telah mengesahkan bahawa bayi saya menghidap sejenis penyakit kronik yang dikenali sebagai Complex Cyanostic Heart Disease dan telah dimasukkan ke unit rawatan rapi.

Harapan untuk hidup amat tipis. Saya amat terkejut dan berasa sungguh sedih dengan berita ini kerana sepanjang mengandungkannya, saya tidak menghadapi sebarang masalah.

Namun Allah lebih sayangkan bayi saya itu. Pada 25 Januari 2006, bayi saya meninggal dunia. Saya mempunyai beberapa kemusykilan dan memohon jasa baik doktor untuk menjelaskan tentang beberapa perkara.

Boleh doktor jelaskan mengenai penyakit tersebut, apakah faktor penyebab serta rawatan yang akan diberikan terhadap para pesakit ini? Adakah ia mempunyai kaitan dengan jenis darah ataupun bersifat keturunan?

Kenapakah semasa pemeriksaan bulanan untuk ibu mengandung, pegawai perubatan tidak dapat mengesan apa-apa yang tidak normal pada kandungan saya?

Semoga, melalui ruangan ini, saya akan mendapat gambaran yang jelas mengenai penyakit ini hasil daripada penerangan yang akan diberikan nanti selain dapat memberikan informasi berguna kepada para pembaca lain, khususnya ibu-ibu muda seperti saya.

Serasakan tidak sabar saya membaca ruangan Tanya Dr. Salam@Kesihatan yang akan datang. Semoga rindu saya terhadap arwah anak saya, Nur Rasyiqa Aqila terubat jua. Bagaikan baru semalam melahirkan anak ibu, dan secepat itu dia meninggalkan saya.

Rasa terkilan yang amat sangat kerana saya lambat mengesan dan menyedari penyakit tersebut. Mungkin kerana kurang membaca dan mengambil tahu informasi berkaitan penyakit tersebut.

Jangan biarkan pembaca lain mengalami nasib yang sama seperti saya. Bukakanlah minda mereka dengan maklumat-maklumat kesihatan yang berguna dalam kehidupan mereka.

Kepada doktor berkenaan khasnya, saya ucapkan setinggi terima kasih kerana meluangkan masa dan berkongsi kepakaran beliau. - RINDU RASYIQA, Senawang.

Apakah dia kecacatan jantung kongenital?

Congenital heart defect atau kecacatan jantung kongenital adalah masalah yang berkaitan dengan pembentukan jantung bayi. Kongenital bermakna masalah jantung yang terjadi sebelum atau pada masa kelahiran.

Kebanyakan kecacatan jantung kongenital melibatkan pengaliran darah melalui jantung yang tidak normal, struktur jantung yang tidak normal atau melibatkan saluran-saluran darah utama berhampiran jantung seperti aorta, arteri pulmonari dan vena pulmonari.

Terdapat berbagai-bagai jenis kecacatan jantung kongenital. Ada di antaranya yang mudah seperti lubang pada dinding jantung ataupun injap jantung yang tidak terbentuk dengan biasa. Ada juga yang lebih kritikal dan kompleks seperti injap jantung yang langsung tidak terhasil atau sebahagian jantung yang tidak terbentuk.

Penyakit jantung sianotik

Penyakit jantung sianotik berlaku apabila terhasil percampuran darah yang kaya dengan oksigen dengan yang tidak beroksigen.

Bayi-bayi yang mengalami masalah ini lazimnya kelihatan biru pada bahagian kuku dan bibir disebabkan oleh kekurangan darah yang beroksigen di dalam sistem atau juga dikenali sebagai sindrom bayi biru.

Dalam keadaan normal, darah dari bahagian kanan jantung yang kurang oksigen dibawa ke paru-paru melalui arteri pulmonari di mana proses pengoksigenan darah berlaku, dan kemudiannya kembali ke bahagian kiri jantung melalui vena pulmonari. Dari sana, ia dipam ke seluruh badan melalui arteri utama, aorta.

Dalam kes penyakit jantung sianotik, terdapat laluan lain (pintasan) yang membawa darah yang kurang oksigen dari bahagian kanan jantung, terus ke bahagian lain badan.

Percampuran darah yang kurang oksigen di bahagian kanan jantung dan yang kaya dengan oksigen di bahagian kiri boleh berlaku dalam beberapa cara.

* Jika terdapat lubang pada dinding jantung

* Masalah pada saluran darah utama jantung iaitu arteri pulmonari, vena pulmonari dan aorta dari segi posisi mereka di jantung atau dari segi pembentukan dan fungsi saluran-saluran tersebut

* Bahagian bahagian jantung yang tidak berfungsi atau terbentuk dengan tidak normal.

Penyakit jantung sianotik yang kompleks lazimnya mempunyai beberapa kombinasi di atas.

Penyebab/punca

Dalam kebanyakan kes, puncanya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko.

* Jika ibu bapa dan ahli keluarga mempunyai masalah jantung

* Jika ibu mengandung mengambil minuman beralkohol, ubat-ubatan tertentu (over the counter drugs) atau terlibat di dalam penyalahgunaan dadah

* Jika bayi dilahirkan pramatang atau mempunyai keadaan sindrom genetik seperti sindrom down

* Jika ibu mengandung mengalami masalah diabetes/kencing manis atau terdedah kepada virus seperti rubela.

Bagaimana dikesan/diagnosis

Kecacatan kebanyakannya dikesan selepas lahir atau dalam bulan-bulan pertama bayi.

Bayi mungkin mengalami masalah penyusuan, tumbesaran dengan baik, cepat letih atau sukar bernafas. Semasa pemeriksaan, mungkin terdengar denyutan atau bunyi daripada jantung yang tidak normal.

Tanda-tanda pertama yang mungkin kelihatan adalah kebiru-biruan pada bibir dan kuku.

Kajian ultrasound secara berkala semasa mengandung boleh menunjukkan jika terdapat masalah dengan struktur jantung.

Bagaimanapun, ada juga masalah jantung lain yang tidak dapat dikesan dan ini hanya boleh dikenal pasti melalui ujian ultrasound yang lebih spesifik iaitu dengan menjalani imbasan anomali fetal.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada jenis kecacatan. Ubat-ubatan mungkin diberikan bagi membolehkan jantung berfungsi dengan lebih baik di samping bertujuan mengawal simptom, sementara kecacatan diperbaiki.

Bayi yang mengalami penyakit jantung sianotik kompleks mungkin memerlukan beberapa pembedahan jantung terbuka. Ini mungkin dilakukan dengan segera ataupun berperingkat-peringkat bergantung jenis kecacatan.

Ia mungkin ditangguhkan sehingga bayi lebih stabil atau kuat untuk menahan tekanan pembedahan. Dalam sesetengah kes, bayi tersebut mungkin memerlukan beberapa pembedahan yang berbeza dalam tempoh tumbesarannya.

Soalan dijawab oleh Pakar Runding Pediatrik, Dr. Mohd. Nazir Abu Bakar

http://www.utusan.com.my, 29 Februari 2006

TAMBAHAN
Utusan: AF rentak jantung abnormal, 19 Mac 2006
Utusam : Demi jantung, ubahlah gaya hidup, 23 April 2006
Utusan, 9 Julai 2006, Stress cetus serangan jantung
Utusan, 9 Julai 2006, PASHH tawar nasihat sakit jantung
Utusan, 10 Sept 2006, Jantung tiruan lanjut jangka hayat

Utusan, 17 Sept 2006, Jantung lebih sihat dengan oatUtusan, 15 Oct 2006,Ketahui had jantung anda
Utusan, 15 Oct 2006, http://www.utusan.com.my/utusan/archive.asp?y=2006&dt=1015&pub=Utusan_Malaysia&sec=Kesihatan&pg=kn_03.htm
Utusan, 26 Nov 2006, Sakit dada biasa atau serangan jantung

BUANG BULU ROMA

IPL buang bulu berlebihan
Oleh Shafinaz Sheikh Maznan

BULU roma yang terlalu lebat, berlebihan dan tidak diingini bukanlah satu masalah luar biasa. Bagi kebanyakan lelaki dan wanita, ia bagaikan satu mimpi ngeri dan memalukan.

Wanita biasanya mengalami keadaan ini pada bahagian muka terutamanya di atas bibir yang menampakkan seperti misai, kening, garisan bikini, ketiak dan kaki. Lelaki pula lazimnya menghadapi masalah yang sama pada bahagian belakang, dada, leher dan di antara kening.

Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan bulu roma berlebihan diwarisi dalam keluarga. Etnik juga boleh menjadi faktor di mana orang kulit putih cenderung ditumbuhi bulu muka berlebihan berbanding warga Asia dan Afrika Amerika.

Hormon turut memainkan peranan. Sesetengah orang mulai mengalami masalah bulu roma yang tidak diingini sejak akil baligh. Lain-lain mendapati keadaan ini bertambah teruk bersama peningkatan usia.

Sesetengah wanita mengalami pertumbuhan bulu yang bertambah semasa hamil atau menopaus. Wanita yang mengalami pertumbuhan bulu ketara secara tiba-tiba dinasihatkan agar berjumpa doktor kerana ia mungkin menjadi petanda masalah kesihatan tertentu.

Rawatan konvensional seperti mencukur, mencabut, penggunaan lilin (wax) dan krim membuang bulu menawarkan penyelesaian sementara yang biasanya datang bersama ketidakselesaan, agak bersepah dan kerengsaan kulit.

Elektrolisis mungkin memberikan hasil yang baik tetapi ia memakan masa berbulan lamanya dan memerlukan beberapa kali lawatan walaupun hanya untuk satu bahagian kecil seperti bibir atas.

Menerusi prosedur ini, aliran elektrik akan dilalukan menerusi jarum bagi memusnahkan akar rambut, satu demi satu.

Fisiologi rambut/bulu roma

Rambut melalui empat peringkat pertumbuhan iaitu anagen, catagen, telogen atau awal anagen. Fasa pertumbuhan rambut yang aktif adalah semasa peringkat anagen. Dalam fasa ini, rambut mengandungi melanin yang berlebihan.

Catagen pula merupakan satu fasa pengunduran di mana bahagian bawah rambut berhenti tumbuh tetapi tidak gugur dan folikel rambut diserap semula.

Fasa seterusnya telogen di mana rambut-rambut lama gugur dan bersiap sedia untuk pertumbuhan rambut baru.

Intense Pulse Light (IPL)

Bayangkan jika anda tidak perlu lagi bercukur, mencabut, melilin atau melalui prosedur elektrolisis untuk membuang bulu roma atau rambut yang tumbuh pada anggota badan.

Teknologi IPL yang telah digunakan bertahun-tahun lamanya untuk merawat tanda kelahiran seperti port-wine, menawarkan penyelesaian bukan invasif, tidak menyakitkan, cepat dan kekal lebih lama bagi tujuan berkenaan.

Dengan setiap pancaran cahaya yang diberikan pada kulit, IPL yang diluluskan oleh pentadbir makanan dan ubat-ubatan (FDA), menghapuskan lebih banyak rambut dalam satu-satu masa.

IPL merupakan teknologi fotoepilasi pertama yang terbukti dalam merawat rambut yang tidak diingini dengan selamat, pada semua jenis kulit – dari cerah ke gelap. Rawatannya juga boleh disesuaikan berdasarkan warna rambut, tekstur dan lokasinya.

Pengurus Perkhidmatan Perubatan, Wellnes & Estetik, Pusat Perubatan Sunway, Dr. Chong Syet Yen berkata, IPL menggunakan teknologi jarak gelombang untuk memusnahkan folikel rambut bagi pembuangan yang lebih tahan lama, setahun atau lebih lama.

“Sistem IPL memancarkan tenaga cahaya yang telah ditetapkan seperti rentak nadi bagi mengurangkan potensi kerosakan terhadap kulit sekeliling.

“Kajian mendapati, penggunaan tenaga berasaskan cahaya yang disasarkan berkesan memusnahkan folikel rambut, menjadikannya sangat popular,” katanya.

Menurutnya, kebaikan lain IPL adalah kawasan rawatannya yang lebih luas membolehkan pesakit dirawat dengan lebih cepat.

Dianggarkan, sebanyak 100 hingga 200 rambut boleh dirawat dengan setiap pancaran IPL yang mengambil masa dari beberapa minit sehingga kurang satu jam, bergantung saiz kawasan yang dirawat.

Jumlah rawatan juga bergantung kepada pelbagai faktor yang berkaitan dengan jenis dan warna kulit tertentu, ketebalan serta kepadatan rambut serta keperluan seseorang.

Soalan yang sering ditanya mengenai teknik pembuangan bulu roma menggunakan IPL:

Bagaimana ia berfungsi?

Sistem IPL bekerja dengan cara menggunakan pancaran cahaya tinggi yang dikawal, yang kemudiannya akan diserap oleh folikel-folikel rambut yang terbenam di bawah permukaan kulit.

Cahaya yang diserap itu akan memanaskan rambut-rambut berkenaan, yang mana akan menghapuskan potensi pertumbuhan semula folikel, tanpa merosakkan tisu-tisu di sekitarnya.

Bolehkah semua rambut dirawat?

Rawatan bergantung kepada penyerapan cahaya ke dalam pigmen atau melanin rambut. Hasilnya berbeza-beza berdasarkan warna kulit, folikel rambut dan peringkat pertumbuhan. Keputusan terbaik biasanya dapat dilihat pada rambut yang lebih gelap.

Semakin cerah kulit seseorang, semakin efektif pemisahan di antara rambut dengan warna kulit, menjadikan rawatan itu semakin mudah.


Tempoh rawatan

Berapa lama masa diambil bagi setiap rawatan terletak kepada saiz kawasan terlibat. Jika mengambil kira pembuangan bulu di bahagian bibir atas, ia mungkin mengambil masa selama beberapa minit (5 minit) sahaja manakala muka (kira-kira 15 minit), belakang dan kaki (45 minit hingga sejam).

Apa yang berlaku semasa rawatan?

Rawatan bermula dengan mencukur rambut atau bulu roma di atas permukaan kulit. Selepas gel disapukan pada bahagian yang akan dirawat, pemegang IPL akan dilalukan ke atas kulit dan pancaran cahaya mula melumpuhkan bulu yang tidak dikehendaki.

Memandangkan pancaran tersebut tidak merosakkan kulit, tiada balutan diperlukan. Jika perlu, doktor akan mempreskripsi krim sapu untuk bahagian terbabit.

Adakah ia menyakitkan?

rata-rata pelanggan menggambarkannya seperti cubitan kecil atau getah pengikat yang dijentik ke kulit, cuma sedikit ketidakselesaan. Tiada ubat bius yang diperlukan dan kebanyakan mereka yang menerima rawatan ini boleh menahannya.

Disebabkan sesetengah bahagian badan adalah lebih sensitif berbanding lainnya, sesetengah daripada mereka mungkin mahu menggunakan bius yang disapu pada permukaan kulit sebelum menerima rawatan.

Berapa sesi rawatan yang diperlukan?

Rambut tumbuh dalam satu pusingan, hanya folikel rambut dalam fasa pertumbuhan aktif (anagen) yang akan bertindak balas terhadap setiap rawatan. Folikel yang sedang berehat perlu memasuki fasa aktif terlebih dahulu sebelum boleh dimusnahkan.

Oleh sebab itu, adalah perlu bagi seseorang untuk mengulangi rawatannya dalam jeda waktu antara empat hingga lapan minggu, atau apabila rambut baru mulai tumbuh sehinggalah kesemua folikel rambut melalui fasa pertumbuhan.

Bagi hasil yang optimum, empat rawatan pertama disarankan tidak terpisah melebihi empat hingga enam minggu.

Kitaran pertumbuhan rambut dipengaruhi oleh banyak faktor seperti bahagian tubuh, kepadatan dan ketebalan rambut, etnik, status hormon dan usia. Dianggarkan antara lima ke tujuh rawatan lazimnya diperlukan oleh setiap orang untuk melenyapkan bulu romanya.

Langkah-langkah keselamatan perlu sebelum rawatan?

Adalah penting untuk tidak menanggalkan bulu dengan cara melilin atau mencabut sekurang-kurangnya empat minggu sebelum rawatan bagi memastikan lebih banyak folikel yang mengandungi rambut.

Anda juga dilarang berjemur termasuklah menggunakan produk-produk berkaitan. Pancaran IPL sangat tertarik kepada melanin dan berjemur boleh menyebabkan pigmentasi kulit melampau (kulit menjadi cerah). Sentiasa gunakan pelindung matahari.

Apakah yang terjadi kepada kulit selepas menerima rawatan?

Setengah jam selepas rawatan, bahagian yang menerima pancaran akan bertukar kemerah-merahan. Pelanggan lazimnya menyifatkan keadaan itu sebagai kesan terbakar matahari yang sedikit dan tindak balas ini akan hilang dalam masa sehari.

Oleh kerana folikel yang dirawat dipanaskan, kawasan kulit mungkin mengalami sedikit bengkak, juga akan hilang dalam masa sehari. Bengkak terjadi akibat kesan pemanasan dan bukannya jangkitan. Ia adalah normal dan sudah dijangkakan.

Kadangkala, kulit boleh menjadi keras di sesetengah tempat. Bagi mengelakkan jangkitan atau parut, elakkan daripada mengutilnya.

Anda juga mungkin perasan, kulit mati akan timbul di permukaan selepas dua hingga tiga minggu rawatan. Walaupun ia kelihatan seperti pertumbuhan rambut baru, ia bukan. Proses ini dipanggil penyingkiran dan akan mengambil masa untuk selesai.

Langkah penjagaan khusus di antara rawatan?

Pakai pakaian dan pelindung matahari untuk melindungi bahagian dirawat daripada terdedah kepada matahari.

Apakah yang perlu dilakukan selepas rawatan?

Selepas rawatan, anda boleh pulang ke rumah dan menjalankan rutin harian seperti biasa. Bahagian yang menerima rawatan bagaimanapun memerlukan pengawasan yang agak rapi.

Kesan sampingan?

Jarang. Anda mungkin akan mengalami kemerah-merahan atau bengkak yang akan hilang dalam masa beberapa jam hingga sehari.

Kulit juga mungkin menjadi lebih gelap atau lebih cerah dan akan kembali seperti asal dalam masa beberapa minggu. Mengehadkan pendedahan terhadap cahaya matahari sebelum dan selepas rawatan akan meminimumkan risiko komplikasi.

http://www.utusan.com.my, 19 Februari 2006

SAKIT SENDI

Osteoartritis sakit sendi lutut
Oleh Shafinaz Sheikh Maznan

Tanda osteoartritis yang jelas di mana lutut kiri adalah bengkok.
--------------------------------------------------------------------------------

SAKIT sendi lutut merupakan rungutan yang sering kedengaran terutamanya di khalayak warga emas. Punca utamanya adalah osteoartritis.

Kajian menunjukkan seorang daripada empat wanita dan seorang daripada lima lelaki berumur 50 tahun ke atas menghidap osteoartritis. Walau bagaimanapun, osteoartritis sendi lutut boleh juga berlaku kepada mereka yang lebih muda.

Osteoartritis sendi lutut tergolong dalam salah satu penyakit kronik yang ‘menyerang’ apabila seseorang berjalan, berdiri dan kadangkala semasa rehat juga.

“Pesakit biasanya sukar menggerakkan lutut. Mereka mengadu sendi lutut tidak boleh dilipat penuh dan ini menyebabkan mereka terpaksa bersembahyang duduk di atas kerusi.

“Tanda-tanda awal osteoartritis sendi lutut adalah sakit apabila mula berjalan atau hendak bangun. Sakit tersebut mungkin akan hilang apabila berjalan,” kata Pakar Runding Ortopedik Hospital Pusrawi, Kuala Lumpur, Dr. Badrul Shah Badaruddin.

Menurutnya, ramai juga yang mengadu sakit sendi lutut apabila naik turun tangga. Kadangkala terdapat bunyi meretih (krepitus) atau berasa tidak selesa menggerakkan sendi.

Apabila keadaan ini berterusan, dan osteoartritis bertambah teruk, lutut tersebut menjadi bengkak disebabkan reaksi cecair sinovial. Tulang di hujung sendi juga boleh membengkak kerana terdapat pertumbuhan tulang baru yang dipanggil osteofit.

Tulang osteofit inilah yang apabila terpisah dari tulang asal dan berada di dalam sendi sebagai anggota longgar menyebabkan krepitus dan kadangkala kesakitan apabila ia bergesel dengan struktur-struktur di dalam sendi.

“Dalam kes-kes yang lewat dikesan, sendi lutut menjadi bengkok atau pengkar, menandakan kerosakan artritis yang teruk

“Kebanyakan menyatakan sakit tersebut bertambah teruk sepanjang hari dan ada pula mengadu kaki menjadi kaku pada waktu pagi. Sebenarnya sakit ini disebabkan oleh kerosakan rawan di dalam sendi.”

Rawan bertindak sebagai kusyen dan penyerap renjatan di antara tulang paha (femur) dan tulang betis (tibia). Sakit tidak datang dari rawan kerana rawan tidak mempunyai saraf.

Sakit osteoartritis berlaku apabila terdapat geseran di antara tulang femur dan tibia di dalam sendi dan ini terjadi apabila rawan rosak atau haus.

Sakit ini juga didapati dari struktur-struktur berhampiran sendi lutut seperti di otot paha dan betis terutama sekali apabila sendi tidak stabil akibat rawan haus.

Punca

“Umumnya, rawan akan haus akibat geseran. Ahli sukan dan buruh lebih senang mendapat osteoartritis akibat proses geseran yang lebih banyak berbanding orang lain.

“Ia akan menjadi lebih teruk sekiranya terdapat kecederaan lutut ataupun struktur-struktur berhampiran lutut, seperti patah tulang,” ujar beliau.

Faktor penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kehausan rawan yang berterusan dan menggalakkan osteoartritis. Namun demikian, tidak bersukan atau kurang aktiviti fizikal menyebabkan otot di sekeliling sendi menjadi lemah dan lutut boleh menjadi tidak stabil manakala tulang pula mengalami osteoporosis.

Sendi menjadi keras atau kaku dan senang mengalami kecederaan. Apabila sendi kurang pergerakan akibat otot-otot yang lemah, membran sinovial kurang mengeluarkan cecair yang perlu untuk pemakanan/nutrisi rawan seperti asid hialuronik.

“Tanpa pemakanan yang cukup, rawan akan kurang berfungsi dan akhirnya rosak menjadi osteoartritis. Apabila ini berlaku, cecair sinovial akan bertambah, bukan dengan bahan-bahan nutrisi tetapi dengan agen-agen radang – sebahagian penyebab utama sakit sendi lutut.”

Seseorang yang berat atau obes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat osteoartritis sendi lutut dan juga sendi pinggul.Rawan tidak dapat menampung berat seseorang yang gemuk terutama mereka yang mempunyai lutut atau kaki yang kecil. Rawan tersebut mudah rosak dan mendapat radang.

Sementara itu, belum ada bukti kukuh yang menyatakan keturunan boleh menyebabkan osteoartritis sekalipun terdapat kes-kes yang diwarisi.

Rawatan

Tujuan utama rawatan, kata Dr. Badrul adalah untuk mengurangkan sakit lutut, menambah julat pergerakan sendi lutut dan mengurangkan atau menghentikan proses osteoartritis itu sendiri.

Ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit.. Mereka boleh berdikari dan tidak lagi memerlukan bantuan orang lain untuk melakukan rutin harian.

- Senaman dan fisioterapi: Mencegah adalah lebih baik daripada mengubati. Kurangkan berat badan bagi mengurangkan tekanan dan impak terhadap rawan..

Bagi mereka yang mengalami osteoartritis sendi lutut peringkat awal, boleh melakukan senaman isometrik yang tidak melibatkan aktiviti-aktiviti impak seperti mengangkat kaki yang lurus untuk memantapkan otot-otot kuadriseps.

Elakkan berlari, tetapi berjalan laju di kawasan rata amat digalakkan. Bagi osteoartritis teruk, senaman paling senang adalah berenang dan hidroterapi.

- Ubat penahan sakit. Bagi rawatan segera untuk jangka masa singkat tidak lebih dua atau tiga minggu kerana, jika diambil secara berterusan boleh menyebabkan masalah lain seperti gastritis, ulser peptik, kegagalan buah pinggang dan jantung serta serangan angin ahmar.

- Suplemen-suplemen seperti glucosamine sulfate dan chondroitin untuk kes-kes awal, yang boleh diperoleh di farmasi tanpa preskripsi doktor.

- Suntikan viskosuplemen bagi mengganti atau menambah cecair sinovial untuk kelinciran sendi.

- Pencucian artroskopi iaitu pembedahan segera mengeluarkan agen-agen radang di dalam lutut di samping mencuci rawan. Pemeriksaan dalam sendi lutut boleh dibuat melalui kamera video kecil yang dimasukkan melalui skop.

Pembedahan gantian sendi

Sekiranya rawatan konservatif seperti senaman, fisioterapi, ubat penahan sakit, suplemen dan injeksi viskosuplemen gagal, rawatan seterusnya adalah pembedahan.

Menurut Dr. Badrul: “Di antara rawatan yang popular di negara-negara maju adalah pembedahan gantian sendi. Di United Kingdom, lebih 50,000 pembedahan gantian sendi lutut dilakukan setahun berbanding hanya 1,000 di Malaysia.

“Pembedahan gantian sendi adalah pembedahan di mana rawan di dalam lutut dibuang dan digantikan dengan lapisan prostesis di bahagian tulang femur dan tibia, di dalam lutut.”

Prostesis ini kebanyakannya diperbuat daripada besi atau logam kobalt krom. Bagi mengelakkan lapisan-lapisan ini bergesel, satu lapisan plastik - insert diletakkan di antara kedua-dua lapisan prostesis tersebut.

“Apabila penggantian sendi dilakukan, sakit yang dirasai di dalam sendi lutut kerana osteoartritis akan hilang serta-merta. Pembedahan biasanya mengambil masa satu hingga tiga jam. Osteoartritis yang lebih teruk akan mengambil masa pembedahan yang lebih lama.

“Pesakit yang menjalani pembedahan ini akan menjalani fisioterapi di wad selama tiga hingga lima hari sebelum dibenarkan pulang. Pesakit disyorkan menjalani pemulihan semula di rumah dan berjalan menggunakan tongkat selama empat hingga enam minggu.”

Luka yang disebabkan oleh pembedahan akan sembuh selepas enam minggu.

Kenapa pembedahan gantian sendi tidak popular di kalangan masyarakat tempatan?

“Faktor utama adalah kesedaran tentang pembedahan gantian sendi. Ramai pesakit mendapat maklumat negatif tentang rawatan ini dan ada pula tidak mengetahui yang ia boleh dilakukan di negara kita.

“Sebenarnya ramai pesakit dari negara jiran dan Asia Barat datang ke Malaysia untuk mendapatkan khidmat perubatan ini,” kata Dr. Badrul.

Faktor kedua adalah kewangan. Harga prostesis gantian sendi lutut bermula dari RM6,000 ke atas, bergantung jenis bahan dan pakej yang diperlukan.

Bagi kebanyakan orang, ia adalah sangat mahal dan ramai yang tidak mampu. Beliau turut menarik perhatian, “Tetapi ada juga pernah berkata, ‘lebih baik beli kereta.”

Tahap kesihatan yang lebih baik membolehkan rakyat Malaysia menikmati jangka hayat yang bertambah melebihi 70 tahun.

“Oleh itu, jika seseorang yang berumur 60 tahun menghidap osteoartritis yang teruk dan dijangkakan akan hidup 10 hingga 20 tahun lagi, maka pembedahan gantian sendi sangat bersesuaian.

“Adalah tidak munasabah seseorang itu terpaksa menderita sakit lutut untuk jangka masa yang panjang.”

Pada masa ini, walaupun telah berumur 60 tahun, masih ramai warga tua yang aktif dan mungkin perlu bekerja untuk menampung sara hidup mereka pada masa akan datang berdasarkan umur persaraan mencecah 65 tahun di negara-negara maju.

Utusan

TAMBAHAN
Utusan, 25 Jun 2006, Minyak hati ikan kod legakan sakit sendi
Utusan, 13 Ogos 2006,Zinaxin terapi antiradang pati halia

DIABETIS

Diabetes: Ambil gula cara sederhana
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

BAGI sebahagian besar daripada kita, kehidupan tanpa pencuci mulut dan halwa yang serba manis, menyebabkan dunia seakan muram jadinya.

Kenyataan ini terutama sekali ada benarnya di kalangan hampir kebanyakan rakan kita di sebelah pantai timur Semenanjung khususnya di Kelantan yang mana lidah mereka sudah lali dengan makanan manis-manis sedari kecil lagi.

Manakan tidak tergoda. Baik dari segi persembahan masakan dan kuih-muih dalam pelbagai warna dan bentuk hinggalah ke nama-namanya yang berbunyi pelik tetapi menarik.

Keenakan kuih seperti che mek molek, akok, buah tanjung, nasi kaya, jala mas, tepung pelita dan nekbak, bukan kecil jasanya dalam mempopularkan Kelantan itu sendiri.

Itu belum masuk bulan puasa di mana pelbagai jenis juadah dan kuih-muih tradisional yang tidak dijual sepanjang 11 bulan selebihnya dan jarang terdapat di tempat-tempat lain, boleh ditemui.

Apabila memperkatakan tentang makanan Kelantan, umum mengetahui, keunikannya yang paling ketara adalah dari segi rasanya yang terlebih manis.

Bagi mereka yang sedia mempunyai penyakit kencing manis, jangan sekali-kali berani mencubanya. Dikatakan, bagi setiap satu kilogram tepung yang digunakan dalam pembuatan kuih-muih, jumlah gula yang sama juga akan digunakan.

Penggunaan gula yang berleluasa tidak terhad di dalam penghasilan kuih- muih sahaja tetapi juga lauk-pauk seperti gulai ayam dan serunding daging, misalnya.

Maka, tidak hairanlah jika kesan penggunaan gula berlebihan sejak turun-temurun ini menjadikan Kelantan sebagai negeri dengan penghidap kencing manis yang tertinggi di Malaysia.

Selama ini, masyarakat sering juga membuat andaian yang mengaitkan di antara rakyat Kelantan dan masakannya yang manis dengan insiden penyakit diabetes tetapi ia tinggal kabur tanpa data-data sokongan.

Namun, Persatuan Diabetes Malaysia Cawangan Kelantan melalui hasil kajian oleh Universiti Sains Malaysia baru-baru ini mendedahkan, terdapat sejumlah 78,000 orang pesakit diabetes di negeri itu.

Perangkaan tersebut melonjak lebih sekali ganda kepada 13 peratus berbanding 5.3 peratus, 10 tahun sebelumnya. Kebanyakannya berusia 30 tahun ke atas.

Mereka juga mempunyai purata kandungan gula dalam badan yang tertinggi di Malaysia iaitu 10.7 peratus berdasarkan perkiraan hemoglobin A1c, sedangkan purata bagi seluruh negara cuma 9.1 peratus.

Pada keadaan normal, makanan yang dimakan akan ditukar ke dalam bentuk gula iaitu glukosa. Gula ini kemudiannya akan diserap ke dalam darah. Insulin akan menggunakan glukosa ini sebagai sumber tenaga.

Apabila berlaku kekurangan insulin atau fungsi insulin terjejas, paras gula dalam darah akan meningkat. Keadaan ini dipanggil diabetes.

Satu fakta yang sudah lama diketahui, gula berlebihan memang tidak baik untuk gigi kerana ia boleh menyebabkan kaviti.

Sehingga kini, wujud dua kumpulan yang bertelagah tentang gula sebagai faktor penyebab diabetes.

Kumpulan saintis pertama membuktikan bahawa gula, dalam jangka panjang boleh meningkatkan tahap insulin dalam darah yang lama-kelamaan boleh mencetuskan diabetes jenis dua.

Sementara itu, sekumpulan penyelidik lain dalam satu kajian yang diterbitkan di dalam Diabetes Care dipetik sebagai berkata:

``Jika seseorang itu disahkan menghidap diabetes, anda perlu mengawal pengambilan gula dan karbohidrat bagi menguruskan kadar gula dalam darah.

``Bagaimanapun, jika anda bukan pesakit diabetes, pengambilan gula tidak akan menyebabkan diabetes.''

Menurut mereka, diet tinggi kalori, obesiti dan gaya hidup tidak aktif/tidak bersenam adalah faktor risiko utama kejadian diabetes jenis dua.

Pengambilan kalori berlebihan dari pelbagai sumber baik karbohidrat, protein atau lemak akan menyebabkan seseorang mengalami pertambahan berat badan berlebihan dan sekiranya mereka sedia mempunyai sejarah keluarga yang menghidap diabetes, obesiti akan menjadi pencetusnya.

Adakah ini bermakna, anda boleh mengambil gula sesuka hati? Tidak juga kerana, banyak gula banyaklah kalorinya. Kalori yang tinggi menjadi faktor penentu pertambahan berat badan jadi, ia perlu dikawal.

Satu lagi cabaran dalam peperangan menentang gula adalah di mana gula itu bersembunyi? Masalah utama dengan gula adalah, kita telah memakannya dengan banyak, lazimnya tanpa disedari.

Gula yang ditapis, malah gula semula jadi kini menjadi bahan tambahan dalam hampir kesemua makanan sejak dari bayi lagi, menyebabkan kita menjadi ketagih gula.

Dari rumusan bayi yang mempunyai pemanis hingga ke bijirin sarapan dan makanan diproses, semuanya boleh dikatakan bergula.

Disebabkan ia juga berfungsi sebagai bahan pengawet, mengekal dan menyerap lembapan, gula hadir dalam produk-produk yang tidak kita sangkakan seperti sos, mentega kacang, kicap dan makanan dalam tin.

Pada label makanan, gula disenaraikan dalam pelbagai nama seperti sukrosa, fruktosa, sirap jagung tinggi fruktosa, pati jus buah-buahan, madu, sirap dan sebagainya. Bahan yang berakhir dengan `ose' biasanya didatangkan dalam bentuk gula.

Kita tidak akan menghidap diabetes dengan hanya mengambil gula berlebihan. Namun, apa-apa sahaja perlulah dilakukan dalam bersederhana.

Begitu juga dengan pengambilan makanan, lebih-lebih lagi jika yang manis-manis dan tinggi kandungan kalorinya, yang jelas tidak baik untuk kesihatan. Mengurangkannya bermakna meningkatkan tahap kesihatan anda.

Jika anda mengamalkan makanan tanpa atau bebas gula tetapi secara berlebihan, ia tetap akan mengundang masalah berat badan berlebihan yang kini menjadi raja pelbagai penyakit serius.

http://www.utusan.com.my, 12 Februari 2006

TAMBAHAN
Utusan, 1 Oct 2006, Adakah anda menghidap pradiabetes?
Utusan, 15 Oct 2006, Diabetes dan sindrom metabolik
Utusan, 24 sept 2006, Puasa pesakit diabetes
Utusan, 29 Oct 2006, Pradiabetes: Jaga berat badan
Utusan, 12 Nov 2006, Mengurus pradiabetes dengan pemakanan sihat
Utusan, 26 Nov 2006, Perlukah ubat menguruskan pradiabetes?
Utusan, 10 Dis 2006, Bahaya GDM: Diabetes ketika hamil
Utusan, 21 Jan 2007, Prakehamilan pesakit diabetes
Utusan, 21 Jan 2007, Kesihatan optimum pesakit diabetes
Utusan, 11 Feb 2007, Diabetes Ambillah peduli
Utusan, 11 Feb 2007, Kehamilan sihat untuk pesakit diabetes
Utusan, 18 Feb 2007, Menghadapi diabetes pada usia muda
Utusan, 4 Mac 2007, Diabetes menjejaskan kesihatan seksual

PENYAKIT TELINGA

Implan koklear telinga bionik
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

KOMPONEN implan dalaman ditanam di belakang telinga.
--------------------------------------------------------------------------------

BAYANGKAN, anda hidup dalam dunia yang serba sunyi dan sepi tanpa bunyi-bunyian.

Anda hanya melihat mulut orang lain yang terkumat-kamit tetapi tidak dapat mendengar suara mereka. Bahkan, anda tidak dapat mendengar suara sendiri. Hanya merasai seperti ada sesuatu di dalam tekak saat cuba berkata-kata.

Anda juga tidak dapat mendengar hilai dan tawa, cuma membaca raut kegembiraan yang jelas terpancar di wajah orang lain. Bagaimanakah perasaannya menjadi seorang yang tidak dapat mendengar?

Hanya mereka yang mengalami masalah pendengaran yang dapat memahaminya. Tidak seperti orang normal, mereka mendengar dengan mata dan tangan, bukannya telinga.

Masalah pendengaran boleh terjadi kepada sesiapa sahaja. Ia boleh berpunca daripada pelbagai faktor. Antara yang paling lazim adalah kongenital (bayi dilahirkan dengan kecacatan), jangkitan telinga tengah, meningitis, pendedahan kepada bunyi yang terlalu kuat dan usia.

Sekiranya hanya telinga tengah yang terjejas, tetapi tidak teruk, penggunaan alat bantuan pendengaran untuk menguatkan bunyi sudah memadai.

Bagaimanapun, jika kerosakan membabitkan keseluruhan telinga tengah atau berlaku kehilangan sel-sel rerambut di dalam koklea (tetapi saraf auditori/pendengaran masih berada dalam keadaan sempurna), implan koklea mungkin berupaya mengembalikan semula sebahagian pendengaran.

Selama berabad lamanya manusia percaya, hanya keajaiban yang mampu mengembalikan semula pendengaran.

Hari ini, para pengguna alat prostetik itu mampu berkomunikasi secara normal tanpa perlu membaca pergerakan bibir atau menggunakan bahasa isyarat lagi. Malah, sesetengahnya boleh bercakap menggunakan telefon.

``Implan koklear atau telinga bionik, tidak mengembalikan pendengaran seperti manusia normal. Kebanyakan pesakit menggambarkannya sebagai bunyi yang mekanikal.

``Bagaimanapun, bersama masa dan amalan berterusan, otak akan melakukan penyesuaian terhadap bunyi-bunyi baru dan isyarat pertuturan. Bunyi-bunyian alam akan mula kedengaran lebih semula jadi,'' kata Ketua Pakar Audiologi, Pusat Perubatan Sunway, Mazwin Omar.

Sejak mendapat kelulusan Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan (FDA) pada awal tahun 1980-an, sebanyak lebih 60,000 pemasangan implan koklear dilakukan di seluruh dunia.

Sebahagian besar darinya terdiri daripada kanak-kanak yang pekak sejak dilahirkan, seawal usia 12 bulan dan paling tua, 93 tahun.

Implan koklear juga berjaya dilakukan ke atas pesakit yang mempunyai masalah-masalah perubatan lain seperti palsi serebral, diabetes, tekanan darah tinggi, tinitus, ketidakupayaan pembelajaran dan sebagainya.

Untuk memahami bagaimana implan koklear berfungsi, lebih baik kita fahami dahulu bagaimana pendengaran normal memainkan peranannya.

Telinga terdiri daripada tiga bahagian iaitu telinga luar, tengah dan dalam. Ketiga-tiganya saling bekerjasama di antara satu sama lain untuk menghantar bunyi ke otak.

Telinga luar akan mengambil bunyi-bunyian yang kemudiannya dihantar dalam bentuk gelombang melalui kanal/terowong telinga, ke gegendang telinga.

Gelombang bunyi ini akan menyebabkan gegendang telinga bergetar, seterusnya menyebabkan sel-sel rerambut halus di dalam koklea bergerak.

Sel-sel rerambut ini akan menyerap pergerakan dan mengubahnya ke dalam bentuk impuls elektrik, dihantar ke serat-serat saraf pendengaran dan otak dan menghasilkan bunyi.

Menurut Mazwin, implan koklear merupakan alternatif kepada alat bantuan pendengaran konvensional yang berfungsi meningkatkan tahap pendengaran dengan merangsang saraf-saraf telinga dalam, secara elektrikal.

``Bayi, kanak-kanak serta orang dewasa yang mengalami masalah pendengaran teruk hinggalah ke sangat teruk di kedua-dua belah telinga, boleh mendapat manfaat darinya.

``Calon paling ideal adalah kanak-kanak mahu pun orang dewasa yang baru mengalami hilang pendengaran, dalam jangka masa yang singkat,'' katanya.

Bayi yang dilahirkan dengan masalah ini disaran melakukan implan koklear seawal mungkin, sebelum proses pembelajaran bahasa bermula pada usia dua atau tiga tahun.

Untuk mengetahui sama ada bayi yang baru dilahirkan mengalami masalah pendengaran atau tidak, ibu bapa atau penjaga boleh melakukan program imbasan pendengaran di hospital-hospital yang menawarkan perkhidmatan itu.

Implan koklear, terang Mazwin, terbahagi kepada dua iaitu bahagian dalaman yang dikenali sebagai implan koklear itu sendiri dan bahagian luaran, pemproses pertuturan yang dicangkuk pada cuping telinga.

Pemproses pertuturan dilengkapi dengan mikrofon kecil yang mengambil bunyi, menukarnya ke dalam bentuk isyarat dan menghantarnya ke alat pemancar.

Alat pemancar itu seterusnya akan menghantar isyarat-isyarat berkenaan melalui kulit ke implan dalaman. Implan dalaman kemudiannya akan menukar isyarat-isyarat berkod kepada tenaga elektrikal dan menghantarnya ke elektrod.

Ini akan merangsang serat-serat saraf di dalam koklea dan isyarat tersebut akan dikenal pasti oleh otak sebagai bunyi.

Mazwin berkata, pembedahan mengambil masa di antara dua hingga tiga jam dalam keadaan bius sepenuhnya.

``Pakar bedah akan memotong kulit belakang telinga, mengangkat kulit dan tisu itu dengan berhati-hati.

``Satu lubang akan dibuat pada tengkorak dengan menggerudi bahagian tersebut bagi menempatkan komponen implan dalaman.

``Satu lubang lain akan ditebuk dan sampai kepada koklea untuk memasukkan elektrod. Setelah selesai, bukaan kulit akan ditutup dan kepala pesakit akan dibalut,'' ujar Mazwin.

Lazimnya, pesakit akan ditahan di wad selama dua hingga tiga hari sebelum dibenarkan pulang. Selepas tiga hingga empat minggu dibedah, pesakit kini telah bersedia disambungkan ke komponen luaran untuk diaktifkan.

Pemproses pertuturan akan diprogramkan dengan sejumlah program penghantaran bunyi individu yang dipanggil sebagai MAPs.

Proses pemetaan ini bertujuan menyesuaikan alat berkenaan dengan tahap pendengaran terbaik seseorang dalam persekitaran bunyi yang berbeza.

``Sejauh mana keupayaan seseorang untuk mendengar bergantung kepada gabungan faktor-faktor seperti faktor fizikal atau jangka masa seseorang itu mengalami masalah pendengaran atau pekak.

``Belajar untuk mendengar dan bercakap semula atau buat pertama kali merupakan satu proses yang berterusan,'' katanya.

Tambahnya, bagi seseorang yang sudah lama tidak dapat mendengar atau kanak-kanak yang tidak pernah mendengar, ia akan mengambil masa bagi otak membiasakan diri dengan rangsangan daripada implan.

Ini sudah tentu melibatkan program pemulihan semula atau pemulihan bagi yang tidak pernah mengenal bunyi.

Kata Mazwin, bukan semua kanak-kanak yang mengalami kecacatan pendengaran boleh menerima implan koklear.

``Implan koklear hanya sesuai bagi masalah hilang pendengaran yang berpunca daripada masalah di dalam koklea seperti kerosakan sel-sel rerambut.

``Yang penting, saraf-saraf pendengaran tidak rosak bagi memastikan implan dapat berfungsi. Kelayakan hanya boleh ditentukan selepas penilaian menyeluruh oleh pasukan implan dari pelbagai bidang,'' katanya.

Pasukan implan yang dimaksudkannya termasuklah pakar bedah telinga, hidung dan tekak, pakar terapi pertuturan dan bahasa serta pakar audiologi.

Secara amnya, terdapat dua kategori pesakit pekak yang

boleh dipertimbangkan untuk implan koklear:

Pertama, individu yang dilahirkan dengan pendengaran normal dan pernah bertutur secara normal tetapi menjadi pekak disebabkan oleh penyakit seperti jangkitan telinga dalaman atau meningitis yang merosakkan koklea.

Kumpulan ini dikenali sebagai pesakit yang mengalami kecacatan pendengaran kepekakan post-lingual yang biasanya terdiri dari kalangan kanak-kanak dan orang dewasa.

Kategori kedua pula melibatkan kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan pendengaran atau dikenali sebagai pre-lingual. Kumpulan pesakit post-lingual cenderung mengalami pemulihan lebih baik selepas pemasangan implan.

Bagaimanapun, kumpulan pre-lingual terpaksa berdepan dengan pemulihan yang lebih mencabar manakala pemasangan perlu dilakukan seawal usia yang boleh bagi membolehkan perkembangan pertuturan dan bahasa yang lebih baik.

Ditanya mengenai belanja pemasangan implan koklear, Mazwin berkata, ia berbaloi jika mengambil kira impak komunikasi dan sosial serta kos yang terpaksa ditanggung untuk tujuan pembelajaran kanak-kanak seumur hidupnya.

Berdasarkan satu kaji selidik yang dijalankan di luar negara, kecacatan pendengaran di kalangan kanak-kanak turut mempengaruhi aspek pembelajaran mereka.

http://www.utusan.com.my, 12 Februari 2006

RAMBUT & KEPALA

Kutu sukakan kepala bersih?
Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

GARU, garu, garu. Kepala anda rasa sungguh gatal. Mungkinkah ia bahana kutu? Jika demikian, anda tidak keseorangan.

Setiap tahun, dianggarkan antara enam juta hingga 12 juta orang manusia di seluruh dunia dijangkiti oleh kutu kepala. Rata-ratanya adalah kanak-kanak.

Di sekolah, ia boleh berjangkit dengan begitu mudah sekali. Jika seorang murid mempunyai kutu, boleh dikatakan seluruh kelas akan turut dijangkiti olehnya.

Kutu tidak termasuk dalam kategori bahaya, ia juga tidak menularkan penyakit. Namun, kutu sangat mudah berjangkit dan boleh menyebabkan rasa tidak selesa yang teramat sangat.

Gigitannya boleh menyebabkan kulit kepala seseorang berasa sangat gatal. Kesan garu yang berterusan bukan sahaja boleh mengakibatkan keradangan kulit, malahan jangkitan.

Jika anda beranggapan bahawa kutu gemarkan kepala seseorang yang kotor sebagai rumahnya, anda salah kerana kutu sukakan semua orang sama rata termasuklah kepala terbersih di dunia.

Kutu kepala bukanlah satu petunjuk bahawa seseorang itu tidak menjaga kebersihan dirinya dan boleh diklasifikasikan sebagai pengotor.

Malah, anda mungkin terkejut jika mengetahui bahawa kutu sangat menyukai kepala dengan rambut pendek, lurus dan bersih. Kenapa? Kerana ia memudahkan laluan kutu ke kulit kepala.

Pun begitu, fakta ini bukanlah bermakna seseorang itu boleh mengabaikan penjagaan kebersihan kulit kepala mereka sama sekali.

* Apa itu kutu kepala

Kutu merupakan serangga parasit - yang tinggal menumpang di atas kehidupan lain seperti kepala manusia, sangat halus dan sukar dilihat (lebih kurang saiz bijan atau dua hingga empat milimeter) dan mempunyai enam kaki kecil dengan kuku khas seperti penyangkut yang memegang kuat rambut.

Ia juga tidak bersayap. Memandangkan kutu kepala sangat mudah berjangkit, sesetengah orang menganggapnya boleh terbang.

Air liur kutu yang dicucukkan kepada kulit kepala ketika menghisap darah memberikan sensasi gatal dan proses ini boleh berlaku sehingga lima kali sehari.

Penting untuk anda mengetahui bahawa seseorang itu berisiko mendapat jangkitan kali kedua akibat menggaru kepala disebabkan oleh rasa gatal itu.

Apabila kutu mulai hidup di dalam helaian rambut, ia juga mula mengeramkan telur. Secara puratanya, kanak-kanak boleh `membela' di antara 10 hingga 20 ekor kutu dewasa.

Kutu boleh hidup sehingga 30 hari di atas kepala manusia (kutu kepala tidak boleh hidup atau menumpang binatang seperti kucing dan anjing) dan boleh mengeramkan sebanyak lapan biji telur sehari.

Kutu dewasa melekatkan telur-telur mereka yang berwarna kelabu keputih-putihan dan berbentuk bujur pada helaian rambut, berhampiran dengan kulit kepala. Ada ketikanya ia kelihatan seperti kelemumur.

Sebaik ia menetas, nimfa atau anak-anak kutu baru akan keluar. Walaupun tidak boleh mencederakan namun ada ketikanya ia boleh menyebabkan keradangan kulit dan menimbulkan rasa gatal, apatah lagi pada sebelah malam.

* Prevalens serangan kutu

Kutu kepala sudah menjangkiti manusia sejak berjuta tahun lamanya tidak kira di negara-negara membangun mahupun maju.

Kekerapannya boleh berbeza-beza dari 2.4 peratus di England kepada 4.6 peratus (Arizona, Amerika Syarikat), 41.3 peratus (India) dan 10.7 peratus (Malaysia).

Insidennya paling ketara di kalangan kanak-kanak sekolah, terutama sekali yang berusia dalam lingkungan tujuh hingga 10 tahun.

Kadar kelaziman serangan kutu kepala di Malaysia tidak pernah merosot. Malahan, epidemik dilaporkan di beberapa kawasan bergantung kepada tahap kesedaran penduduk sekitar itu.

Di kalangan kanak-kanak sekolah kawasan pedalaman, kekerapannya adalah jauh lebih tinggi iaitu 41.5 peratus berbanding kadar purata nasional, 10.7 peratus.

Sekalipun kanak-kanak yang datang dari sosioekonomi lebih rendah mempunyai kadar serangan yang lebih tinggi, namun, semua orang boleh dijangkiti oleh kutu kepala tanpa mengira tahap kebersihannya.

* Bagaimana ia berjangkit?

Kutu tidak boleh melompat atau terbang seperti tanggapan sesetengah orang tetapi ia boleh merangkak dengan cukup laju.

Ia sangat mudah merebak menerusi sentuhan fizikal kepala ke kepala terutamanya di kawasan yang sesak seperti sekolah, kem dan pusat penjagaan kanak-kanak harian.

Justeru, tidak hairanlah jika masalah kutu lebih lazim ditemui di kalangan kanak-kanak berusia antara empat hingga lapan tahun.

Kadangkala, ia juga boleh berlaku melalui perkongsian tuala, pakaian, topi, tilam, bantal mahupun sikat. Jika kutu terlekat pada salah satu barangan di atas dan ia kemudiannya menyentuh kepala orang lain, orang tersebut juga boleh dijangkiti.

Walaupun kutu kepala selalunya menyebabkan kulit kepala seseorang berasa gatal, tidak mustahil seseorang itu tidak menunjukkan sebarang gejala apabila dijangkiti.

* Gejala serangan kutu

* Terasa seperti ada sesuatu yang merayap-rayap di atas kepala

* Gatal, disebabkan oleh tindak balas alahan gigitan kutu, dan mula menggaru

* Mudah marah

* Kudis di atas kepala disebabkan oleh kerap menggaru. Ada kalanya, kudis ini boleh berjangkit.

* Di manakah kutu biasanya ditemui?

* Kulit kepala

* belakang telinga

* belakang leher.

* Implikasi kutu kepala

Kutu memberikan ketidakselesaan, membuatkan seseorang berasa tidak sihat sekali gus menjejaskan kerja-kerja mereka.

Di kalangan kanak-kanak, kegatalan pada waktu malam mengganggu tidur mereka, seterusnya turut mempengaruhi tumpuan di dalam bilik darjah.

Dalam masa yang sama, ia turut memberikan kesan terhadap tumbesaran dan proses pembelajaran kanak-kanak.

Terdapat juga risiko jangkitan kedua akibat kegatalan dan menggaru kulit kepala secara berterusan.

Untuk itu, rawatan kutu kepala ditujukan kepada empat bidang iaitu kebersihan, kutu, telur kutu dan jangkitan kedua.

* Rawatan sedia ada

Memandangkan kutu boleh merebak dengan begitu mudah dan cepat, adalah penting untuk merawatnya dengan betul dan menyeluruh.

Pada masa dahulu, minyak tanah digunakan untuk membunuh kutu kepala. Namun begitu ia mengundang bahaya kerana boleh terbakar.

Terdapat juga beberapa jenis racun serangga yang boleh digunakan untuk merawat masalah kutu kepala ini. Gamma benzene hexachloride dan Malathion merupakan rawatan kutu kepala paling berkesan.

Bagaimanapun, Gamma benzene hexacloride telah diharamkan di beberapa negara kerana dikaitkan dengan keradangan sistem saraf pusat.

Syampu Malathion didapati berkesan menghapuskan kutu kepala dan telur-telurnya selepas 10 minit disapukan ke kepala tanpa sebarang kesan sampingan.

Kadar penyembuhan kutu kepala mencapai 95.5 peratus.

* Memperkenalkan A-LICES

Malathion digunakan sebagai bahan aktif utama di dalam penghasilan A-LICES yang berupaya membunuh kedua-dua kutu dewasa dan telur-telurnya selepas 10 minit pemakaian.

Didatangkan dalam bentuk syampu, ia bukan sahaja selamat dan efektif tetapi juga mudah digunakan. Tiga langkah mudah adalah:

Langkah 1: Basahkan rambut dan syampu kepala menggunakan A-LICES

Langkah 2: Tunggu selama 10 minit

Langkah 3: Bersihkan kepala serta kulit kepala.

A-LICES tidak memerlukan preskripsi doktor dan boleh didapati di kaunter-kaunter farmasi.

http://www.utusan.com.my, 5 Februari 2006

TAMBAHAN
Utusan, 12 Nov 2006, MPHL masalah perubatan
Utusan, 15 Januari 2006, Mitos keguguran rambut

KEBAIKAN VAKSIN

Kebaikan vaksin mengatasi kesan sampingan
SOALAN: Saya difahamkan sesetengah vaksin seperti vaksin untuk polio boleh menyebabkan penyakit tersebut dan bukan mencegahnya. Bagaimanakah boleh saya mengetahui jika anak saya berisiko untuk mendapat penyakit tersebut? Adakah lebih selamat jika anak saya langsung tidak mendapat sebarang vaksin?

J: Hampir semua kanak-kanak di negara ini telah menerima vaksinasi terhadap beberapa penyakit yang berbahaya. Dahulu, sebelum terdapatnya vaksin, beribu-ribu kanak-kanak telah menjadi lumpuh setiap tahun akibat polio.

Rubela pula menjadi punca kecacatan kelahiran pada bayi baru lahir dan akhirnya menyebabkan kecacatan mental pada kanak-kanak tersebut. Di samping itu, dahulu difteria merupakan punca utama kematian kanak-kanak sekolah.

Sebelum pengenalan imunisasi Haemophilus influenzae B (Hib) pada tahun 2002, kuman Hib merupakan punca utama penyakit meningitis (jangkitan pada selaput otak) yang telah menyebabkan ramai kanak-kanak mengalami kecederaan otak yang kekal.

Batuk kokol yang juga dikenali sebagai `penyakit batuk 100 hari' pula telah membunuh ramai kanak-kanak, paling banyak sekali yang berumur di bawah satu tahun.

Sememangnya, kanak-kanak telah mendapat lebih banyak kebaikan daripada vaksinasi berbanding dengan program pencegahan penyakit lain yang terdapat dalam sejarah perubatan.

Kini, oleh sebab vaksinasi begitu berkesan dan sudah hampir membasmi kebanyakan penyakit yang serius, ada sebilangan ibu bapa yang mula bertanya dan memikirkan semula jika ia benar-benar bermanfaat.

Adakah vaksin masih diperlukan? Adakah kebaikannya masih melebihi segala risiko yang dibawanya? Jawapan kepada kedua-dua soalan ini ialah ya.

Sebenarnya, penyakit yang berpunca daripada virus serta bakteria dan boleh dicegah dengan vaksin masih lagi menjangkiti ramai kanak-kanak di negara kita atau dengan mudah boleh menjadi suatu wabak yang berbahaya.

Kita tidak boleh hanya duduk diam dan berpeluk tubuh serta berpuas hati dengan kejayaan menangani penyakit-penyakit berbahaya ini. Sebaliknya, kita perlu sentiasa berwaspada.

George Santayana telah menulis pada tahun 1905: ``Mereka yang tidak ingat akan kesilapan masa silam akan bakal mengulanginya semula'' (Those who cannot remember the past are condemned to repeat it).

Sebenarnya, kita mengambil risiko dalam apa jua yang dilakukan, termasuklah aktiviti-aktiviti yang lazim. Contohnya, kita memakan sarapan pagi walaupun setiap tahun, kira-kira 200 orang mati kerana makanan tersekat dalam trakea (tenggorok). Kita masih lagi melakukannya kerana kebaikannya mengatasi akibat buruknya.

Oleh itu, persoalan yang sebenarnya perlu ditanya mengenai vaksin: Adakah kebaikan vaksin dapat mengatasi segala risiko kesan sampingannya? Cara yang terbaik untuk menjelaskannya adalah dengan menggunakan contoh vaksin yang mempunyai paling banyak kesan sampingan, iaitu vaksin pertusis atau batuk kokol.

Vaksin pertusis yang lama kerap dikaitkan dengan kesan sampingan. Ini mengakibatkan sesetengah ibu bapa enggan memberikan vaksin tersebut kepada anak mereka.

Oleh kerana publisiti negatif tentang vaksin ini, negara Jepun telah berhenti menggunakannya pada tahun 1975. Akibatnya, terdapat 13,000 kes batuk kokol serta 113 kematian. Sebelum tahun 1975, hanya terdapat 400 kes dan tiada seorang pun kanak-kanak yang mati akibat vaksin pertusis!

Ini jelas membuktikan bahawa kebaikan menerima vaksin sememangnya dapat mengatasi segala kesan sampingannya. Kini, ibu bapa tidak perlu runsing memikirkan vaksin yang perlu diberikan kepada anak-anak mereka.

Ini kerana vaksin pertusis yang baru kurang mempunyai kesan sampingan dan boleh diberikan kepada semua kanak-kanak.

Mengenai polio pula, terdapat dua jenis vaksin. Yang pertama adalah vaksin poliovirus di mana virusnya hidup tetapi lemah. Ia biasanya dititiskan ke dalam mulut kanak-kanak (vaksin polio oral atau OPV). Jenis yang kedua pula adalah vaksin poliovirus yang telah mati dan jenis ini biasanya diberikan dalam bentuk suntikan (vaksin polio tidak aktif atau IPV).

Imunisasi lazim secara OPV telah dilakukan di Malaysia sejak tahun 1972. Program ini amat berkesan dan kini tiada sebarang kes polio di Malaysia sejak kes yang terakhir, pada tahun 1985.

OPV telah dipilih untuk digunakan kerana ia amat berkesan, senang diberi, murah dan menyebabkan imuniti seumur hidup. Walaupun demikian, OPV dikaitkan dengan satu kesan sampingan yang amat jarang berlaku tetapi berbahaya.

Lebih kurang satu dalam sejuta kanak-kanak yang diberikan dos pertama mungkin mendapat penyakit tersebut. Ini bermakna kanak-kanak tersebut akan menjadi lumpuh akibat polio. Ini dikenali sebagai Kelumpuhan Poliomielitis Akibat Vaksin (VAPP).

IPV memberikan manfaat yang sama dengan OPV, iaitu keberkesanan serta imunisasi seumur hidup. Tambahan pula, IPV adalah lebih selamat kerana ia tidak menyebabkan VAPP.

Oleh kerana kemajuan dalam teknologi serta cara pengeluaran vaksin, IPV kini boleh diberikan dalam suntikan yang sama dengan vaksin-vaksin lain yang lazim diberikan. Kini satu kombinasi vaksin gabungan IPV dengan vaksin difteria, pertusis, tetanus dan Hib (vaksin lima dalam satu) dapat diberikan dalam satu suntikan sahaja.

S: Saya pernah terdengar bahawa sesetengah vaksin, misalnya vaksin gabungan untuk demam campak/beguk/rubela (MMR) boleh menyebabkan kecederaan otak atau autisme. Bagaimana boleh saya memastikan jika doktor memberi vaksin yang selamat kepada anak-anak saya?

J: Sehingga kini, tiada satu pun bukti kukuh yang dapat mengaitkan vaksin kanak-kanak dengan penyakit autisme, kecederaan otak ataupun gangguan perilaku.

Kaitan antara vaksin MMR dengan autisme mula diramal pada tahun 1998 apabila Dr. Wakefield serta rakan sekerja beliau telah menerbitkan satu kertas kerja dalam jurnal perubatan Lancet.

Menurut fakta yang mereka dapati dari hanya 12 orang pesakit, mereka telah membuat hipotesis bahawa MMR merupakan punca kepada masalah usus yang menyebabkan kekurangan penyerapan vitamin serta khasiat-khasiat penting dan seterusnya menyebabkan autisme.

Pada hakikatnya, terdapat banyak kesilapan dalam kajian Wakefield. Antaranya ialah fakta klinikal beliau sendiri tidak menyokong dakwaan beliau mengenai autisme. Sekurang-kurangnya empat orang pesakit mempunyai masalah perilaku atau autisme sebelum mendapat simptom-simptom penyakit radang usus.

Sepuluh daripada 12 penulis asal kertas kerja ya